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World File Search System危重病
ICU喂养的表观遗传学遗产及其后果
由于重症监护医学的重大进步，如今的危重病人可以经受住许多伤害和并发症的考验，而仅仅几十年前，这些伤害和并发症将不可避免地导致死亡。然而，随着危重病幸存者队伍的不断壮大，很明显许多人面临着（目前大部分原因不明的）长期身体、精神和/或神经认知问题，以及出院后数年固有的生活质量下降[1–6]。入院前疾病可能与此有关[2–4]，但需要入住ICU的急性伤害及其并发症，或重症监护管理本身，也可能诱发或加剧部分遗留问题[3,6]。人工营养是与治疗相关的因素之一，会影响危重病的短期和长期结果[7–10]。异常的表观遗传变化与不良环境暴露导致的异常发育和长期疾病有关，
第 23 章 成人重症监护
23.1 重症监护的介绍和原则 介绍 重症监护是一门涉及专门医疗和护理的学科，面向患有、面临风险或正在从严重的、危及生命的伤害和疾病中恢复的患者。 重症监护涉及持续、密集的监测和全面护理，包括在危及生命的器官系统功能不全期间以多种方式支持重要生理器官以维持生命。此外，它还包括强化复苏和适当的临终关怀。 重症监护通常在重症监护病房 (ICU) 进行。然而，它实际上包括整个医疗保健链中提供的连续护理，包括院前环境、急诊科、医院病房、高级护理病房和随访诊所。 有效的重症监护需要尽可能多学科团队来处理这些复杂的患者。除了医务和护理人员外，这种多学科团队还必须包括物理治疗师、职业治疗师、营养师、重症监护技术员和社会工作者。23.1.1 危重病药理学的一般原则
综述文章 重症患者促凝反应中的炎症、免疫和生物标志物
摘要：了解危重病的病理生物学对患者的预后至关重要。脓毒症是一种危及生命的器官功能障碍，由感染引起的宿主反应失调所致。促凝反应是生物学中最原始的反应之一，作为宿主反应的一部分，始于疾病的最初阶段，可在整个过程中进行监测。目前，我们可以实现对凝血过程的近乎完整的监测，促凝反应是危重患者宿主反应严重程度的指标。然而，快速解读各种生物标志物的复杂结果仍然是许多临床医生面临的挑战。常用的凝血评估指标很复杂，通常分为三类：过程指标、功能指标和结果指标。监测和了解这些指标有助于管理促凝反应。促凝反应的干预应作为集束治疗的一部分，与原发病治疗、血流动力学管理和宿主反应控制一起进行。促凝反应的早期干预主要包括抗炎、抗血小板、抗凝治疗以及原发病的治疗。本文系统介绍促凝反应的发生、评估及干预。