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测地线回归表征月经期间女性大脑的三维形状变化
女性在绝经后患阿尔茨海默氏症和其他神经系统疾病的风险更高，但将女性大脑健康与性激素波动联系起来的研究却有限。我们希望通过开发工具来量化性激素波动过程中大脑的三维形状变化，以研究这种联系。三维离散曲面空间上的测地线回归提供了一种表征大脑形状演变的原则性方法。然而，就目前的形式而言，这种方法的计算成本太高，不便于实际使用。在本文中，我们提出了加速三维离散曲面形状空间上的测地线回归的近似方案。我们还提供了每种近似值可使用的经验法则。我们在合成数据上测试了我们的方法，以量化这些近似值的速度-准确度权衡，并表明从业者可以期待非常显着的速度提升，同时只牺牲很少的准确性。最后，我们将该方法应用于真实的大脑形状数据，并首次表征了女性海马体在月经周期中如何随着孕酮的变化而改变形状：我们的近似方案（实际上）使这一表征成为可能。我们的工作为生物医学和计算机视觉领域的全面、实用的形状分析铺平了道路。我们的实现在 GitHub 上公开可用。
妊娠期结核病的免疫神经内分泌反应和特点
结核病和妊娠的结合总是会引发关于治疗、妊娠、产科、产后和哺乳管理的特殊性、治疗对胎儿发育的影响以及结核病过程的特殊性的问题。直到最近，结核病和妊娠被认为是一种罕见的组合，但随着艾滋病毒感染问题的日益严重和成人结核病筛查的恶化，这种组合已变得相当普遍。此外，新生儿先天性结核病病例也开始出现。在这篇综述中，我们分析了影响结核病和结核病/艾滋病毒合并感染患病率的孕妇免疫和免疫神经内分泌反应特征。妊娠期特有的免疫神经内分泌变化对抗结核病免疫有多种影响，并决定了妊娠背景下结核病过程的特殊性。这些变化导致结核病的病程比怀孕前更为严重。妊娠期间和产后第一年患病的妇女的结核病临床表现结构特点是病情更严重、多器官损害发生率更高，产后患结核病的妇女的细菌分离株百分比明显高于妊娠期间患结核病的妇女。艾滋病毒感染尤其构成威胁，会加剧免疫反应紊乱，从而影响治疗效果和总体疾病进展。
开始使用 Tirzepatide 后发生阑尾炎
摘要：Tirzepatide 是一种 GLP1/GIP 受体激动剂，用于治疗 2 型糖尿病和促进减肥。Tirzepatide 的常见副作用包括恶心、呕吐和腹泻。更严重的副作用包括胰腺炎、胆结石、甲状腺癌和胆囊炎。随着这些药物的使用增加，人们发现了更多的副作用。与 GLP1/GIP 受体激动剂相关的胃排空延迟可能会因胃肠道运动的变化而增加患阑尾炎的风险。关于使用 Tirzepatide 患阑尾炎风险的数据很少。本例新病例报告介绍了一名 73 岁的女性患者，没有典型的风险因素或明显的诱因，在开始使用 Tirzepatide 一周后患上了阑尾炎。一旦停止使用 Tirzepatide，患者的症状就会显著改善，CT 成像也显示出改善。患者最终接受了门诊阑尾切除术。临床研究很少报道阑尾炎是 GLP1/GIP 受体激动剂的副作用。Tirzepatide 似乎与阑尾炎的发病存在时间上的关联。本病例报告强调了将阑尾炎视为 GLP1/GIP 受体激动剂 Tirzepatide 的潜在不良反应的重要性。关键词：GLP1 受体激动剂、GIP 受体激动剂、Tirzepatide、阑尾炎、糖尿病、肥胖症
在美国联邦索赔法院
William E. Cochran, Jr.，Black McLaren Jones Ryland & Griffee, PC，田纳西州孟菲斯，代表请愿人。James Vincent Lopez，美国司法部，华盛顿特区，代表被告。关于联合协议的决定 1 2019 年 2 月 22 日，Vanessa Gamez 根据国家疫苗伤害赔偿计划（42 USC §300aa-10, et seq. 2）（“疫苗法案”）提交了一份赔偿申请。请愿人称，她于 2017 年 9 月 7 日接种流感疫苗后患上了格林-巴利综合征（“GBS”）。请愿书第 1 页；约定，于 2023 年 4 月 11 日提交，¶¶2,4。请愿人进一步声称，她已经遭受了六个月以上的疫苗相关伤害的后遗症。请愿书第 12 段；约定第 4 段。被告方“基于被告方承认此案后提供的额外医疗证据”，被告方“现在否认请愿人遭受了 GBS Table 伤害；否认疫苗导致了请愿人所称的伤害或任何其他伤害；并否认她目前的状况是疫苗相关伤害的后遗症。”约定第 6 段。被告方进一步表示，他“继续坚持他的相反立场，但不会寻求审查首席特别主审官的权利裁定。”同上。
先天性心脏手术后儿童脑部 MRI 表现：系统评价
摘要 目的 本系统评价旨在确定儿童先天性心脏手术后脑部 MRI 新发现的相对发生率。 设计 为了区分围手术期变化和先前存在的 MRI 结果，我们的系统搜索策略侧重于查找报告术前和术后脑部 MRI 扫描的原始研究。提取了患者人口统计学信息、研究方法和脑部 MRI 结果。 结果 共发现 21 篇符合条件的出版物，包括两篇病例对照试验和一篇随机对照试验。43% (513/1205) 的新生儿在术前有先前存在的脑部 MRI 发现，主要是白质损伤 (WMI)。手术时的中位年龄为 8 天，对比术前和术后 MRI 扫描，发现 51% (550/1075) 的患者有其他新的术后发现，主要是 WMI。四项研究采用了脑损伤评分系统，但大多数没有表明发现的严重程度或时间过程。在亚组分析中，约 32% 的已有病变患者在术后出现了新的病变。未发现已有病变会增加术后患脑病变的风险。未发现新的 MRI 病变与后期神经发育迟缓有关的证据。结论本系统评价表明，手术使出现新脑病变的患者数量增加了约一倍。
流感疫苗免疫信息
不良反应 疫苗和任何药物一样，都可能导致严重问题，例如严重的过敏反应。疫苗导致严重伤害或死亡的风险极小。注射部位的症状可能包括：轻微压痛、发红、瘙痒或肿胀。全身症状可能包括：接种灭活流感疫苗后患格林-巴利综合征 (GBS) 的风险略有增加，接种灭活流感疫苗和肺炎球菌疫苗 (PCV13) 和/或 DTaP 疫苗的儿童因发烧而癫痫发作的风险可能增加，接种疫苗后昏厥，以及极小的严重过敏反应、其他严重伤害或死亡的可能性。如果接种疫苗后出现高烧、行为改变或流感样症状等严重反应，请立即就医。过敏反应的症状包括接种疫苗后几分钟至几小时内呼吸困难、声音嘶哑或喘息、荨麻疹、面色苍白、虚弱、心跳加速或头晕。 我已阅读与接种流感疫苗有关的不良反应。疫苗制造商的药物信息表副本可应要求提供。此外，我也有机会询问有关免疫的问题。 我相信益处大于风险，我自愿对因我接种疫苗或由我作为其法定监护人的以下人员（“被监护人”）接种疫苗而引起的任何反应承担全部责任。 ____________________________________________ ____________________________________________ ________________ 患者/监护人姓名（印刷体） 患者/监护人签名 日期
X连锁严重联合免疫缺陷病患者基因治疗方法后的免疫重建
X 连锁严重免疫缺陷病 (SCID-X1) 是一种遗传性、罕见且危及生命的疾病。其遗传源是白细胞介素 2 受体 g 链 (IL2RG) 基因缺陷，患者的典型特征是缺乏 T 细胞和 NK 细胞，以及存在部分功能性 B 细胞。如果不进行任何治疗，该疾病通常在生命的第一年就会导致死亡。这些患者的首选治疗方法是造血干细胞移植，如果有 HLA 匹配的兄弟姐妹供体，则存活率极高 (>90%)。但是，当使用替代供体时，成功率和存活率通常较低。基因疗法已被开发为一种替代疗法，最初使用 g 逆转录病毒载体在没有预处理治疗的情况下纠正有缺陷的 g 链。该疗法在 SCID-X1 婴儿中的结果非常有希望，显示出长期的 T 细胞恢复和临床益处，尽管 NK 和 B 细胞恢复不太稳定。然而，由于载体介导的插入诱变，一些婴儿在基因治疗后患上了 T 细胞急性淋巴细胞白血病。因此，人们付出了相当大的努力来开发更安全的载体。最近的临床试验使用慢病毒载体和低剂量预处理方案，证明了儿童和成人中 T 细胞以及 B 细胞和 NK 细胞的持续恢复效果极佳。本综述概述了过去 20 年用于治疗 SCID-X1 患者的不同基因治疗方法，特别关注淋巴免疫重建，以及改进过程和结果的发展。
免疫疗法在乳腺癌治疗中的作用
（FDA）用于TNBC。批准是基于Keynote-522试验的数据。这项试验研究了1,174例高危，早期（I-III阶段）TNBC患者的Pembrolizumab与标准化疗一起研究。结果表明，接受化疗的pembrolizumab接受pembrolizumab的患者中有64.8％的患者具有病理完全反应，而试验组中有51.2％的患者接受了接受化学疗法的安慰剂。接受pembrolizumab的患者获得病理完全反应的可能性高13.6％。病理完全反应意味着在手术过程中切除肿瘤时所有癌细胞均被杀死。具有病理完全反应与癌症复发的较低风险有关，如在最初研究后5年对患者结局的最新分析中所见。将pembrolizumab添加到手术性化疗中，显着降低了癌症复发的风险约9％。有趣的是，这项研究还表明，与在没有pembrolizumab的病理完全反应的患者相比，接受pembrolizumab治疗后患有病理完全反应的患者患疾病复发的可能性降低了4％，进一步确立了pembrolizumab作为治疗方法，以促进早期TNBC患者的疗程更好。基于这项研究，FDA批准了pembrolizumab与术前化学疗法的组合，并且已成为早期TNBC的标准治疗方法，并以高复发风险重新出现。转移（IV期）TNBC的患者，主题演讲-355
早产对儿童大脑的长期影响...
摘要大约10％的出生是早产[PTB； ，37周的妊娠年龄（GA）]，这构成了认知，视野和心理健康挑战的风险。使用大型和相对多样化的（即，为反映美国人口中的社会图形变异而设计）青少年脑认知发展研究（ABCD研究），我们表征了PTB对中乳酸儿童脑结构的影响（9-10年）。ABCD样品涵盖了GA频谱，较大的样本量（； 11,500）允许考虑PTB与大脑结构之间的关联如何受到GA，性别，出生体重和分析选择（例如控制总脑大小）的影响。与出生的孩子（37周GA）相比，我们发现了颞叶和背前区域和背侧前额叶区域的相对皮质稀疏模式，以及PTB中内侧前额叶和枕骨内侧的增厚。在控制平均厚度和考虑中等时，此模式是属于父母的（。32和37周GA）和非常PTB（32周GA）分别相对于完整的出生。表面积（SA）和皮层下体积显示在控制脑大小时大大减弱的PTB儿童的减少。对皮质厚度（CT）和表面区域的影响部分由出生体重介导。尽管男孩在PTB之后患不良后果的风险增加，但有限的证据表明PTB效应的性别差异。最后，在“发现”样本（n = 7528）中估计的皮质厚度效应预测了“复制”样本中的GA（n = 2139）。我们的发现有助于阐明PTB对整个GA频谱中儿童晚期的影响。
新冠疫苗接种对长期新冠的影响：系统评价
摘要 目的 确定在急性感染 SARS-CoV-2 病毒之前和之后或诊断为长期新冠病毒后接种 covid-19 疫苗对长期新冠病毒感染率和症状的影响。设计 系统评价。数据来源 PubMed、Embase 和 Cochrane covid-19 试验，以及欧洲 PubMed Central（Europe PMC）的预印本，时间跨度为 2020 年 1 月 1 日至 2022 年 8 月 3 日。研究资格选择标准 试验、队列研究和病例对照研究，报告在感染 SARS-CoV-2 病毒之前和之后或诊断为长期新冠病毒后接种疫苗的长期新冠病毒患者和出现长期新冠病毒症状的患者。使用 ROBINS-I 工具评估偏倚风险。结果 筛选了 1645 篇文章，但未发现随机对照试验。我们发现来自五个国家（美国、英国、法国、意大利和荷兰）的 16 项观察性研究报告了 614 392 名患者。研究中最常见的长期新冠症状是疲劳、咳嗽、嗅觉丧失、呼吸短促、味觉丧失、头痛、肌肉酸痛、睡眠困难、注意力不集中、担忧或焦虑以及记忆力丧失或思维混乱。12 项研究报告了感染 SARS-CoV-2 病毒前接种疫苗的数据，其中 10 项显示长期新冠发病率显着降低：接种一剂疫苗后患长期新冠的几率比为 0.22 至 1.03；接种两剂疫苗后，几率比为 0.25-1；接种三剂疫苗后，几率比为 0.16；接种任何剂量疫苗后，几率比为 0.48-1.01。五项研究报告了感染后接种疫苗的情况，几率比为