1. 评估和管理气道:A. 按需供氧,治疗休克和/或呼吸窘迫B 使用非再呼吸面罩将氧气直接送到呼吸困难婴幼儿的面部,不要使用吹气式供氧,因为这是无效的。父母可以帮助您施用氧气和/或雾化器,因为如果治疗来自他们,孩子更有可能耐受。唯一的例外是当孩子的躁动可能造成危险时(例如,未接种疫苗的儿童中罕见的会厌炎病例)C 应用脉搏血氧仪并按照脉搏血氧仪的程序进行治疗D. 准备好辅助通气2. 评估患者的一般情况、相关病史并确定 OPQRSTI 和 SAMPLE。特别要询问患者潜在疾病的严重程度。他们上次就诊或因此住院是什么时候?插管过吗?询问药物依从性。 3. 患者近期是否患过任何可能加剧潜在呼吸系统疾病的疾病/感染(例如,感冒引发了 COPD 发作?)4. 不要忽视非慢性肺部问题引起的呼吸困难的其他原因(例如,急性心肌梗死、休克、气胸、发烧)——保持广泛的鉴别诊断!5. 尝试了解患者的复苏状态(即 DNR 舒适护理或 DNR 舒适护理逮捕)。插管是一种积极的治疗方法,可能违背患者的意愿。6. 听诊肺部前部,左右比较,尽可能听诊后部(如果患者可以坐起)。在衬衫下直接在胸壁上听;衣服织物可能听起来像噼啪声。7. 让患者采取舒适的位置 8. 联系医疗控制中心,告知患者状况并立即转运,除非 ALS 单位正在途中,预计到达时间不到 5 分钟。 9. 任何先进气道(ET 管、i-gel、LMA、King 或 Combitube)必须通过连续呼气末二氧化碳 (ETCO2) 波形二氧化碳图验证其位置
胎儿肺部的偏振上皮主动分泌Cl-,Na+和H2O跟随=>流体会扩大胎儿肺。cl-通过膜结合的蛋白转运蛋白进入基底外侧 +通过不同的氯化物通道分泌的顶端膜,其中一个是由囊性纤维化跨膜调节剂(CFTR)氯化物通道(CFTR)固定在胎儿肺的腔内= fly的flimens cl-2和fligns cl-2 肺。
MARK J. UTELL (主席),罗彻斯特大学医学中心医学与环境医学教授、职业与环境医学主任、前肺部与重症监护医学主任 LUNG-CHI CHEN,纽约大学格罗斯曼医学院环境医学系教授 ELLEN A. EISEN,加州大学伯克利分校公共卫生学院教授 MEREDITH FRANKLIN,南加州大学凯克医学院生物统计学系副教授;生物统计学、健康数据科学和流行病学硕士项目主任 KIRK D. JONES,加利福尼亚大学旧金山分校临床教授 MEREDITH C. M c CORMAcK,约翰霍普金斯大学医学院医学副教授,约翰霍普金斯大学彭博公共卫生学院,约翰霍普金斯大学肺功能实验室医学主任,美国胸科学会肺功能测试能力标准委员会副主席 CECILE S. ROSE,国家犹太人健康医学教授,环境与职业健康科学部,科罗拉多大学医学院肺部科学和重症监护医学部 FRANK E. SPEIZER,哈佛大学陈曾熙公共卫生学院环境科学教授,哈佛医学院 Edward H. Kass 杰出医学教授 ELAINE SYMANSKI,精准环境健康中心教授,
收到日期:2020 年 9 月 8 日;修改稿收到日期:2020 年 11 月 24 日;接受日期:2020 年 11 月 26 日;J-STAGE 预发表于 2021 年 2 月 2 日在线发布 初审时间:38 天 千叶大学医学院呼吸内科,千叶(NT、SS、K. Tatsumi);西生会习志野医院肺动脉高压中心,习志野(NT);东京大学医学院医疗质量评估系,东京(H. Kumamaru);东京国际医疗福祉大学三田医院肺动脉高压中心(YT);濑户东正综合医院呼吸内科和过敏科(HT、TK、YK);神户药科大学临床药学系,神户(NE);日本铁路东京综合医院胸腔医学科,东京(YY、K. Tanaka);近畿大学医学院呼吸内科和过敏科,大阪(ON);北海道大学医院第一医学部,札幌(IT、HO、MN);长野红十字医院呼吸内科,长野(H. Kuraishi);神户大学医学院内科呼吸内科(Y. Nishimura);东京日本医学院医学院肺循环和呼吸衰竭高级医学科和呼吸内科,东京(H. Kimura);日本抗结核协会(JATA)福寿寺医院呼吸内科,东京(H. Kimura);(脚注续下页。)
简介。原发性免疫缺陷 (PID) 是一种罕见疾病,其中慢性肺部疾病很常见。慢性肺部并发症会影响这些患者的长期生存。本研究旨在评估土耳其人口中成年 PID 患者的伴随肺部疾病和呼吸功能。材料和方法。回顾性评估了 2015 年至 2020 年期间申请免疫学诊所的患者档案。通过体格检查评估呼吸系统,如有必要,还进行计算机断层扫描、胸部 X 光检查和肺功能测试 (PFT)。PID 的诊断基于欧洲免疫缺陷协会 (ESID) 标准。结果。共有 186 名患者被纳入研究。患者的中位年龄为 38 岁。研究中包括的疾病按频率顺序分布为:常见变异性免疫缺陷 (CVID) (47.8%)、严重联合免疫缺陷 (SCID) (22.6%)、选择性免疫球蛋白A (SIgAD) (10.8%)、X连锁无丙种球蛋白血症 (XLA) (10.2%)、慢性肉芽肿病 (CGD) (8.6%)。胸部放射学上最常见的发现是支气管扩张 (37.1%)、实质结节 (32.8%)、毛玻璃影 (31.2%)、淋巴结肿大 (24.7%)、纤维化改变 (24.8%)、网状影 (23.7%) 和支气管壁增厚 (23.1%)。患有 CGD 的患者 PFT 结果较低。支气管扩张 (37.1%)、哮喘 (22%) 和肺结核 (9.7%) 是最常见的肺部并发症。结论。我们认为,在患有 PID 的成年患者中,其他肺部并发症(尤其是哮喘和支气管扩张)的发生率较高,并且由于没有针对肺部并发症的随访、诊断和治疗的指南,因此患者管理较差。
Francis M. Rowney,1、2、13、* Georgina L. Brennan,3、4、13、14、* Carsten A. Skjøth,5 Gareth W. Griffith,6 Rachel N. McInnes,7 Yolanda Clewlow,7 Beverley Adams-Groom,5 Adam Barber,7 Natasha de Vere,6、8 Theo Economou,7、9 Matthew Hegarty,6 Helen M. Hanlon,7 Laura Jones,8 Alexander Kurganskiy,5、10 Geoffrey M. Petch,5 Caitlin Potter,6 Abdullah M. Rafiq,3 Amena Warner,11 PollerGEN 联盟、Benedict Wheeler,1、* Nicholas J. Osborne,1、12、* 和 Simon Creer 3,* 1 埃克塞特大学欧洲环境与人类健康中心,英国特鲁罗 TR1 3HD,皇家康沃尔医院 Knowledge Spa 2 普利茅斯大学地理、地球与环境科学学院,英国普利茅斯 PL4 8AA,德雷克马戏团 3 班戈大学自然科学学院,英国班戈 LL57 2UW,Deiniol 路 4 隆德大学生物系环境与气候科学/水生生态中心,瑞典隆德 223 62 5 伍斯特大学科学与环境学院,英国伍斯特 WR2 6AJ 6 阿伯里斯特威斯大学 IBERS,英国阿伯里斯特威斯 SY23 3FL 7 气象局,英国埃克塞特 EX1 3PB,Fitzroy 路 8 威尔士国家植物园,英国 Llanarthne SA32 8HN 9数学,埃克塞特大学,North Park Road,埃克塞特 EX4 4QF,英国 10 地理系,埃克塞特大学,Penryn 校区,Treliever Road,Penryn TR10 9FE,英国 11 英国过敏协会,Edgington Way,Sidcup DA14 5BH,英国 12 昆士兰大学公共卫生学院,Herston Road,布里斯班,昆士兰州 4006,澳大利亚 13 这些作者贡献相同 14 主要联系人 *通信地址:f.rowney@exeter.ac.uk (F.M.R.),g.l.b.doonan@gmail.com (G.L.B.),b.w.wheeler@exeter.ac.uk (B.W.),n.osborne@uq.edu。au(新泽西州), s.creer@bangor.ac.uk (南卡罗来纳州) https://doi.org/10.1016/j.cub.2021.02.019
1. 常规儿童免疫接种 2. 儿童急性病治疗 3. 怀孕和分娩服务 4. 结核病 5. 艾滋病毒/艾滋病 6. 基本心血管和呼吸系统护理 7. 精神卫生护理 8. 计划生育 9. 学龄儿童和青少年发展 10. 监护和临终关怀 11. 公共卫生职能 12. 初级保健职能 13. 初级外科护理 14. 强化心血管和呼吸系统护理 15. 康复 16. 牙科护理 17. 紧急护理职能 18. 基本癌症护理 19. 强化癌症护理
人类生理学:细胞生理学;运动和能量代谢;大量营养素,微量营养素和水,基本能量系统及其功能,药物和掺杂;血液,体液和内分泌学;运动和肌肉系统:肌肉的分类,骨骼肌的生理解剖结构,运动单位和全或无法律,响应训练的肌肉适应;运动和心血管系统:心脏和血管的基本解剖结构,心脏输出和心脏周期;运动和呼吸系统:呼吸系统,内部和外部呼吸的生理解剖学;运动和神经系统:神经系统类型,成分及其功能,神经元的结构,类型和功能,突触结;运动和温度调节;疗程和高温,热交换机制。