阿片类药物作为激动剂,拮抗剂或阿片受体的部分激动剂[13]。 阿片类动力学家与G蛋白偶联受体结合,引起细胞超极化。 最相关的阿片类镇痛药以激动剂方式与中央和周围神经系统中的MOP受体结合,以引起镇痛。 mop激活抑制了上升疼痛途径,包括穿过脊髓,脑干,丘脑和皮质的神经元[14]。 阿片类拖把激动剂还激活涉及脑干的抑制性下降疼痛途径。 外周科受体受体也可能在组织损伤和炎症部位介导镇痛。 拮抗剂与受体结合,但没有产生功能反应,同时阻止激动剂与该受体结合(纳洛酮)[13]。 部分激动剂与受体结合,但无论服用多少药物(丁丙诺啡),都只会引起部分功能反应。阿片类药物作为激动剂,拮抗剂或阿片受体的部分激动剂[13]。阿片类动力学家与G蛋白偶联受体结合,引起细胞超极化。最相关的阿片类镇痛药以激动剂方式与中央和周围神经系统中的MOP受体结合,以引起镇痛。mop激活抑制了上升疼痛途径,包括穿过脊髓,脑干,丘脑和皮质的神经元[14]。阿片类拖把激动剂还激活涉及脑干的抑制性下降疼痛途径。外周科受体受体也可能在组织损伤和炎症部位介导镇痛。拮抗剂与受体结合,但没有产生功能反应,同时阻止激动剂与该受体结合(纳洛酮)[13]。部分激动剂与受体结合,但无论服用多少药物(丁丙诺啡),都只会引起部分功能反应。
考虑注射阿片类药物治疗 (IOT) - 监督下注射阿片类药物治疗旨在吸引那些尽管接受了优化的口服美沙酮或丁丙诺啡治疗但仍继续注射街头海洛因的人。它涉及监督下自行注射药物阿片类药物(通常是二乙酰吗啡),辅以口服阿片类药物制剂(最常见的是美沙酮溶液,但有时也使用缓释口服吗啡和其他阿片类药物)。IOT 是一种高度结构化的强化治疗,患者受到密切监测并定期复查。这种护理模式已证明其在临床上有效且安全。它通常涉及在经验丰富的护士的监督下,每周 7 天每天注射两次开始治疗
Suboxone(丁丙诺啡-纳洛酮)是一种用于治疗阿片类药物使用障碍 (OUD) 的药物。Suboxone 是一种部分激动剂,通过与体内的阿片类受体结合起作用,有助于防止戒断和渴望。Suboxone 仅通过舌下途径吸收。吞咽或咀嚼无效。Suboxone 不能压碎并通过肠管给药。如果口服或肠内给药,它不能被吸收,这会导致两种方式的戒断:1) 对阿片类受体缺乏作用将导致严重的戒断症状。2) 如果之前通过禁忌途径(即口服或肠内给药)给药后通过批准的舌下途径给予 Suboxone,并且他们也在使用任何完全激动剂阿片类药物(即芬太尼),则会导致突然的戒断症状,称为突发戒断。
阿片类药物使用障碍(OUD)是一种严重的医疗状况,具有巨大的社会,健康和经济影响。带有OUD的个体是处方的阿片类动力学疗法,例如美沙酮,左骨甲酮,丁丙诺啡或纳洛酮/二甲苯吗啡,以降低与非法药物滥用相关的风险,最终导致阿片类药物使用戒烟。Oud人口具有特殊的脆弱性,主要与精神病领域有关,这可能会危及他们的治疗过程。在可能导致治疗失败的可能现象中,阿片类动力学疗法滥用和转移至关重要,这对患者以及国家卫生系统产生了严重影响。为了最大程度地减少与这些实践相关的后果,有必要实施交叉审核预防措施,
据报道,纳洛酮会导致该检测法出现假阳性结果 1 。该检测法可检测到的阿片类药物和/或阿片类药物代谢物的浓度因药物类别而异。半合成阿片类药物(如丁丙诺啡、氢可酮、氢吗啡酮和羟可酮)与该检测法有弱的交叉反应。该检测法无法检测到合成阿片类药物(如芬太尼和美沙酮)。如果您对半合成或合成阿片类药物的筛查感兴趣,请考虑订购广谱尿液毒理学筛查。羟可酮 100 ng/mL 该检测法还能检测到羟可酮的代谢物羟吗啡酮。苯环利定 25 ng/mL 据报道,曲马多会导致该检测法出现假阳性结果 1 。丙氧芬 300 ng/mL 在安大略省并未被广泛滥用。
南非估计有770万人患有艾滋病毒的人,夸祖鲁 - 纳塔尔省的艾滋病毒患病率最高[1]。 在南非,有超过500万人进入抗逆转录病毒疗法(ART),使其成为世界上最大的国家抗逆转录病毒疾病[1]。 然而,在艾滋病毒预防和护理连续体中仍未达到隐藏的人群,以及在撒哈拉以南非洲扩大艾滋病毒预防,艾滋病毒测试和与护理服务联系的努力在很大程度上使用了非社区的非注射药物[1,2]。 在最近在南非注入药物(PWID)的人最近增加之前,据估计,南非的PWID占HIV的21%[1,3],而普通人群中有14%[4]。 最近,注射药物使用的增加,再加上以针头交换或药物辅助疗法形式获得成瘾服务(例如美沙酮或丁丙诺啡),导致遗相种群的增加,患有南非估计有770万人患有艾滋病毒的人,夸祖鲁 - 纳塔尔省的艾滋病毒患病率最高[1]。在南非,有超过500万人进入抗逆转录病毒疗法(ART),使其成为世界上最大的国家抗逆转录病毒疾病[1]。然而,在艾滋病毒预防和护理连续体中仍未达到隐藏的人群,以及在撒哈拉以南非洲扩大艾滋病毒预防,艾滋病毒测试和与护理服务联系的努力在很大程度上使用了非社区的非注射药物[1,2]。在最近在南非注入药物(PWID)的人最近增加之前,据估计,南非的PWID占HIV的21%[1,3],而普通人群中有14%[4]。最近,注射药物使用的增加,再加上以针头交换或药物辅助疗法形式获得成瘾服务(例如美沙酮或丁丙诺啡),导致遗相种群的增加,患有
3艾哈迈德,FB,Rossen,LM和Sutton P(2021)。临时药物过量死亡计数。国家卫生统计中心。可在https://www.cdc.gov/nchs/nvss/vsrr/drug-overdose-data.htm上找到。于2021年7月14日访问。4 Buchheit BM,Wheelock H,Lee A,Brandt K,Gregg J.低障碍丁丙诺啡在COVID-19大流行期间:快速过渡到按点播远程医疗,具有广泛的效果[在网上在线发布,在线发布,印刷版,2021年4月29日]。J滥用零食。2021; 131:108444。 doi:10.1016/j.jsat.2021.108444 5美国总统执行办公室,国家药物控制政策办公室。(2021)。BIDEN-HARRIS政府对第一年的药物政策优先事项声明。https://www.whitehouse.gov/wp- content/uploads/2021/03/bidenharris-Statement-of-drug-policy-policy-policy-prorice-priority-priorities--april-1.pdf
Miller博士获得了精神病学和成瘾医学董事会认证的董事会认证,并维持了25年以上的重新认证。他在丁丙诺啡和烟草治疗方面还有其他认证;并且是在美国开处方丁丙诺啡他是俄亥俄州的本地人,并获得了美国空军(USAF)的全部奖学金(USAF)的本科教育(首先是物理学,然后是在医学前的),被毕业于Valedictorian,然后为医学院获得了USAF奖学金。医学院毕业后,他在精神病学中完成了居留权,在美国精神病学居民中,他在标准化测试中排名前1-2%。由精神病学顾问从居住地选为美国空军外科医生,在华盛顿特区的安德鲁斯美国空军基地的高可见性总统基地任职,他对各种备受瞩目的军事和联邦官员以及罕见的条件进行了治疗。在这里,他曾在三级成瘾恢复中心 - 国防部(DOD)内的全球诊断和治疗与成瘾相关疾病的诊断和治疗中的第三级转诊中心。在短时间内,他被提升为首席行政和临床官。担任首席,他因极大的现代化服务设计,降低成本以及将几个尖端的研究结果转化为临床实践而获得了国防部功绩奖章。并获得了少数USAF最佳练习奖之一。米勒博士被选为美国精神病学协会和阿萨姆的“杰出研究员”,并共同主持了ASAM国家医疗会议。由国防部作为有史以来第一个VA-DOD临床实践指南的首席编辑/作者,米勒博士一直活跃于与成瘾有关的广泛主题中,并撰写了大约90个医学出版物,包括他自己的同伴培训医学研究。二十年来,他曾担任联合编辑,当时是连续4个成瘾医学原理的高级编辑,这是美国成瘾医学学会(ASAM)的旗舰医学参考教科书。他撰写了慢性疼痛治疗治疗的临床实践指南。Miller博士共同创立了Asam的同行评审医学杂志《成瘾医学杂志》,并担任其共同编辑已有十年了。在整个职业生涯中,米勒博士都保持了积极的临床实践。他拥有专门研究成瘾的直接临床经验,包括政府和私人执业,包括住院和门诊戒断管理,康复,发生精神疾病,矫正,美沙酮,丁丙诺啡,慢性疼痛,药物测试,受损的提供者,赌博,赌博,赌博,赌博以及添加的杂物差不多。他在教学,领导,研究和临床卓越方面获得了奖项;包括医学奖的人文主义(美国医学协会)。他曾担任USAF官员,无论是现役还是储备金,一直在美国空军研究实验室担任中校。米勒博士最近从退伍军人事务部退休,同时在社区的门诊诊所任职,该诊所与初级保健提供者合作为精神病和成瘾疾病提供服务,同时还进行IRB批准的临床研究,并为中心中心的成瘾服务线提供政策和临床咨询支持。他是赖特州立大学Boonshoft医学院精神病学系和人口和公共卫生科学系的临床教授。他对ASAM的贡献,包括共同创建其医学杂志,领导其参考教科书,并开创了其反对耻辱语言的努力,已在ASAM的历史书中进行了纪念:Treats Addiction,“拯救生命”。
一般信息 2 过敏预防措施 2 浸润预防措施 3 对乙酰氨基酚 4 腺苷 5 硫酸沙丁胺醇 6 胺碘酮 7 硝酸戊酯 8 阿司匹林 9 硫酸阿托品 10 丁丙诺啡 11 氯化钙 12 葡萄糖酸钙 13 葡萄糖 14 地西泮 15 盐酸地尔硫卓 16 盐酸苯海拉明 17 氟哌利多 18 肾上腺素 19 盐酸艾司洛尔 20 依托咪酯 21 柠檬酸芬太尼 22 胰高血糖素 23 口服葡萄糖 24 氟哌啶醇 25 羟钴胺 26 异丙托溴铵 27 氯胺酮 28 酮咯酸 29 拉贝洛尔 30 利多卡因 31 抗疟药 32硫酸镁 33 甲基强的松龙琥珀酸钠 34 酒石酸美托洛尔 35 咪达唑仑 36 纳洛酮 37 硝酸甘油 38 去甲肾上腺素 39 昂丹司琼 40 氧气 41 解磷定 42 强的松龙 43 罗库溴铵 44 碳酸氢钠 45 亚硝酸钠 46 硫代硫酸钠 47 氨甲环酸 48 剂量/方案快速参考表 49