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日本备前市接种第三剂和第四剂 SARS-CoV-2 疫苗后的抗体滴度
需要更多有关这些加强剂后的免疫反应动态的信息，尤其是在脆弱人群中。因此，我们研究了包括老年人在内的普通人群在接种第三剂和第四剂疫苗后抗体滴度的变化。备前 COVID-19 抗体测试项目是一项以社区为基础的调查，于 2022 年 6 月 3 日开始，每 2 个月对日本西部冈山县备前市的居民进行一次抗体滴度测量。该研究经冈山大学医院伦理委员会批准 (编号 2205-061)，所有参与者均提供了书面知情同意书。我们直接从当地居民中或通过当地机构（如疗养院、市政厅和市内的其他机构）招募了 1,956 名 18 岁或以上的参与者。在本分析中，我们纳入了至少接种了第三剂疫苗且没有 COVID-19 感染史的参与者的抗体滴度第三次测量值，这在自我报告问卷中得到了证实。这共计从 1,862 名参与者中获得了 2,868 次测量值（第一次测量 937 次；第二次测量 966 次，第三次测量 965 次）。其中，1,720 名参与者（92.4%）进行了多次测量（即两次以上测量）。我们收集了指尖全血样本（30 µL），并使用 Mokobio SARS-CoV-2 IgM & IgG 量子点免疫测定法（Mokobio Biotechnology R&D Center Inc.，美国马里兰州罗克维尔）测量了针对刺突蛋白受体结合域的抗体滴度。先前的研究已经证明了这种测量的有效性，因为用该设备测量的抗体滴度与
在免疫功能低下的患者中，第四剂量SARS-COV-2疫苗后的体液反应。系统评价的结果
根据世界卫生组织（WHO）（2），接受了至少一剂COVID-19-19和49亿剂的疫苗。在欧洲，接受助推剂量的人的百分比为30.9％（2）。在美国，已将第三剂Covid-19疫苗施用到约33％的人口）（3）。欧洲疾病预防与控制与欧洲医学局建议对60岁以上的人以及任何年龄段的人进行第四次剂量，至少在上一个年龄段至少4个月后管理，重点是6个月前接受过以前的助推器的人（4）。2022年3月，美国食品和药物管理局允许免疫功能低下的人和50岁以上的任何人进行第四次剂量（5）。另一方面，在以色列，第四剂的给药从2022年1月开始，为卫生服务的工人和60岁以上的人（6-8）开始。目前，在免疫功能低下的群体中为以色列人授予了第四剂。免疫功能低下的人约占总人群的3％，由于可能抑制或过度激活可归因于原发性疾病或并发治疗的免疫系统，因此特别值得关注（9）。在这一组中，SARS-COV-2感染和病毒脱落更加严重和持久，死亡的风险更高（10）。鉴于免疫反应的降低，免疫症患者不太容易发生COVID-19和细胞因子风暴的严重并发症。但是，他们更有可能发展机会性感染，以模仿SARS-COV-2感染的症状（11）。因此，已经提出了针对免疫功能强化患者的第四剂，包括器官移植受者（12-14），对实体瘤的主动治疗，血液学恶性肿瘤的患者，接受嵌合抗原受体（CAR） - T-CELL治疗或造血性干细胞的普通患者（中等程度）的患者（中等程度的中等），免疫疾病，严重的免疫降低，Digeorge综合征，Wiskott- Aldrich综合征），具有晚期或未经治疗的人类免疫降低病毒（HIV）感染（HIV和CD4细胞计数<200/MM 3，无免疫疾病的病史），或临床上的临床治疗疗法，或者临床上的临床治疗， high-dose corticosteroids (i.e., 20 or more mg of prednisone or equivalent per day when administered for 2 or more weeks), alkylating agents, antimetabolites, transplant-related immunosuppressive drugs, cancer chemotherapeutic agents classified as severely immunosuppressive, tumor necrosis factor (TNF) blockers, and other biologic agents that are免疫抑制或免疫调节（15）。迄今为止，尚未就免疫功能低下的队列中第四剂量的COVID-19疫苗的免疫原性进行系统评价。本文的目的是系统地审查文献，并报告第四剂量在免疫功能低下的人，涉及患者的类别以及到目前为止获得的结果。
第四剂 mRNA 疫苗和免疫抑制对预防心脏移植患者 SARS-CoV-2 突破性感染的效果
摘要：接受心脏移植 (HT) 的患者罹患 COVID-19 疾病的风险增加，即使接种三剂或四剂疫苗，其抗体诱导效果仍较低。我们的研究旨在评估四剂疫苗对感染的疗效及其与免疫抑制的相互作用。我们在这项回顾性研究中纳入了所有未感染过且接种了第三剂或第四剂 mRNA 疫苗的成年 HT 患者（12/21–11/22）。终点是感染和最后一剂疫苗接种后 ICU 住院/死亡的综合发生率（6 个月生存率）。在 268 名患者中，有 62 名感染，27.3% 的患者接种了四剂疫苗。经过多变量分析，三剂 vs. 四剂、霉酚酸酯 (MMF) 治疗和 HT < 5 年与感染风险增加有关。MMF ≥ 2000 mg/天与其他变量一起独立预测感染，并与 ICU 住院/死亡相关。接受 MMF 治疗的患者抗 RBD 抗体水平较低，第三剂后出现阳性抗体反应与感染概率较低有关。对于 HT 患者，第四剂 SARS-CoV-2 疫苗可降低六个月内的感染风险。霉酚酸酯（尤其是高剂量）会降低第四剂的临床效果和对疫苗的抗体反应。
MRNA COVID-19疫苗的第四剂在12种不同的三剂方案之后：对Omicron BA.4/ba.5
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第四剂 mRNA COVID-19 疫苗对长期护理机构居民和高龄老人全因死亡的有效性：瑞典的一项全国性回顾性队列研究
仍然是公共卫生优先事项。到 2022 年 4 月 5 日，包括瑞典在内的共有 9 个欧洲国家建议向某些脆弱人群接种第四剂 COVID-19 疫苗，例如 LTCF 的居民和 80 岁或以上的老年人。2 迫切需要有关第四剂对这些人提供的保护的数据，以指导疫苗接种政策和策略并防止过早死亡。来自以色列的观察性研究表明，在年龄≥60 岁的一般老年人中，第四剂 BNT162b2 与较低的感染率和严重疾病率相关 3 并且与第三剂相比，在 Omicron 占主导地位的时期，对 COVID-19 死亡率的有效率约为 75%。4 − 6 然而，所有这些研究都是在一般老年人中进行的，其中大多数年龄在 80 岁以下，并且
在加拿大安大略省的长期护理居民中，第四剂量COVID-19 MRNA疫苗的有效性：测试阴性设计研究
Introduction Residents of long term care facilities are at high risk of SARS-CoV-2 infection and severe outcomes for a range of reasons, including risk of exposure to the virus owing to reliance on care from others within a communal setting, underlying comorbidities that increase the risk of severe infection, and age related changes to the immune system (immunosenescence) that might affect the response to covid-19 vaccines.1 2在安大略省（占加拿大人口的近40％），长期护理设施是公共资助的机构，可为人们（无论是老年人）提供住房，医疗支持和24小时的个人和护理服务，因为他们无法居住在社区中，因为主要的神经认知性疾病或两者都无法生活。3目前，安大略省拥有626个许可的长期护理设施，共同照顾约6％的安大略省（≥65岁）。4 5安大略省的长期护理设施的居民受到19日大流行的影响不成比例地，在前两波中，死亡人数近三分之二。2引入COVID-19疫苗在八周内明显改善了此类居民的结果，与未接种疫苗的对照群相比，感染相对相对减少了89％，死亡率降低了96％。6然而，随着时间的流逝，两剂的有效性以及新的
第四剂 BNT162b2 mRNA Covid-19 疫苗......
来自 Clalit 研究所、创新部门（OM、JGW、MM-A.、RDB、ND）、特拉维夫区、社区部门（RV）、Clalit 卫生服务中心、特拉维夫大学萨克勒医学院（DD）、特拉维夫、哈沙隆医院拉宾医疗中心内科系 D、佩塔提克瓦（DD）、公共卫生学院、健康科学学院（RDB）和软件与信息系统工程系（ND）、内盖夫本·古里安大学、贝尔谢巴——均在以色列；以及流行病学和生物统计学系和 CAUSALab（MAH）和传染病动力学中心、流行病学和免疫学和传染病系（ML）、哈佛大学陈曾熙公共卫生学院、哈佛医学院 Ivan 和 Francesca Berkowitz 家庭生活实验室合作中心和 Clalit 研究所（BYR、RDB、ND）、预测医学组、计算健康信息学项目、波士顿儿童医院（BYR）以及哈佛医学院儿科（BYR）和生物医学信息学系（BYR、ND）——均位于波士顿。您可以通过 noada@clalit.org.il 或到以色列特拉维夫 6209804 Arlo-zorov 街 101 号 Clalit 研究所创新部 Clalit 健康服务中心联系 Dagan 博士。
1 关于为人们接种第四剂 Covid-19 疫苗......
日期 18-01-2022 案件编号05-0600-1117 关于为免疫系统严重受损的人接种第四剂 COVID-19 疫苗 免疫系统严重受损的人接种 COVID-19 疫苗的效果可能不足，就像他们接种其他疫苗的效果可能会降低一样 1、2、3、4、5、6。同时，免疫系统严重受损的人罹患 COVID-19 7 的严重和长期病程的风险较高。因此，免疫系统严重受损的患者在获得药品管理部门批准之前，就于 2021 年 8 月 30 日提前接种了第三针疫苗。大约是。 4 个月前，免疫系统严重受损的人可以提前接种第三针疫苗。据了解，随着时间的推移，抗体会减少，并且该患者组前三次注射的保护作用可能会降低。此外，在目前的情况下，社区传播率很高，且 Omikron 变种占主导地位，这进一步降低了疫苗接种的保护作用。丹麦卫生局总体评估认为，对于免疫系统严重受损的特定人群，第 4 次注射的益处大于第 4 次注射可能带来的风险，因此建议对免疫系统严重受损的特定人群进行第 4 次注射。第四针的目的是预防新冠病毒导致的严重疾病。本指南针对免疫防御能力严重受损的人群，提出了建议，即应在接种第三剂疫苗后至少 3 个月接种第四剂 COVID-19 疫苗。该指南是与专业工作组合作制定的。本指南涵盖的免疫系统严重受损的人下表 1 列出了在哪些疾病和病症中，经评估，在接种第 3 剂后，仍然可以预期 Covid-19 疫苗的效果会降低或消失。因此建议患有这些疾病和病症的人进行第四次注射。
Covid-19：第四剂疫苗——谁需要？为什么？
JCVI 主席 Andrew Pollard 领导了牛津-阿斯利康疫苗研发团队，他持谨慎态度，主张采取更有针对性的方法，重点是预防严重疾病和保护全球卫生系统。他告诉《每日电讯报》：“未来必须关注弱势群体，为他们提供加强剂或治疗以保护他们。”10“我们知道人们在第三次接种疫苗后的几个月内会产生强抗体，但需要更多数据来评估弱势群体是否、何时以及多久需要额外剂量。我们不可能每四到六个月为地球接种一次疫苗。这是不可持续的，也是负担不起的。”