成人 ADHD 中反复描述了异常的电振荡活动模式。特别是,已知在注意力集中期间会受到调节的 alpha 节律 (8 – 12 Hz) 以前曾被视为 ADHD 的候选生物标志物。在本研究中,我们要求成人 ADHD 患者使用神经反馈 (NFB) 自我调节自己的 alpha 节律,以检查 alpha 振荡对注意力表现和大脑可塑性的调节。25 名成人 ADHD 患者和 22 名健康对照者在静息状态和 Go/NoGo 任务期间接受了 64 通道 EEG 记录,在 30 分钟 NFB 疗程之前和之后,旨在降低(不同步)alpha 节律的功率。在不同条件和组之间比较 alpha 功率,并通过比较 NFB 前后的行为和 EEG 测量值来统计评估 NFB 的影响。首先,我们发现在基线和整个实验条件下,与对照组相比,我们的 ADHD 队列的相对 alpha 功率减弱了,这表明存在皮质过度激活的特征。两组在 NFB 期间都表现出显著且有针对性的 alpha 功率降低。有趣的是,我们观察到 ADHD 组的静息态 alpha 功率在 NFB 后增加(即反弹),这使 alpha 功率恢复到正常人群的水平。重要的是,只有在 ADHD 组中,Go/NoGo 任务期间 NFB 后 alpha 正常化的程度与个体运动抑制的改善(即减少委托错误)相关。总体而言,我们的发现提供了新的支持证据,表明 alpha 振荡与抑制控制有关,以及它们在皮质兴奋/抑制平衡的稳态调节中的潜在作用。
•患有多动症的孩子很容易经常遇到负面的社会或自然后果•在可能犯错或唤起负面社会反应的情况下开始感到紧张。•到12岁时,患有多动症的孩子收到的父母,老师和其他成年人的负面消息比没有多动症的朋友和兄弟姐妹多。
哌醋甲酯是一种广泛使用且有效的治疗方法,用于注意力/多动症(ADHD),但尚未完全了解潜在的神经机制及其与行为变化的关系。特别是,在患有多动症的个体中,哌醋甲酯如何影响大脑和行为动力学以及这些动力学之间的相互作用。为了解决这一差距,我们使用了一种新型的贝叶斯动力学系统模型来研究哌醋甲酯对27名ADHD儿童潜在脑状态的影响,通常使用双盲,安慰剂控制的跨界设计通常会培养儿童。甲基苯甲酸酯在ADHD儿童的连续绩效任务上修复了更大的行为变异性。与通常发育的儿童相比,患有多动症的儿童表现出异常的潜在大脑状态动力学,单个潜在状态特别表现出异常动力学,这是由甲基苯甲酸酯修复的。此外,ADHD儿童在默认模式网络中显示出脑状态依赖性的超连接性,该网络也通过哌醋甲酯修复。最后,我们发现甲基苯甲酸酯引起的潜在大脑状态动力学的变化以及显着性和默认模式网络之间与大脑状态相关的功能连通性与行为变异性的改善相关。综上所述,我们的发现揭示了一种新型的潜在大脑状态动力学过程和电路机制,其基础是哌醋甲酯在儿童ADHD中的治疗作用。我们建议贝叶斯动力学系统模型可能对于捕获与ADHD相关的神经活动和行为变异性的复杂非线性变化特别有用。我们的方法对临床医生和研究人员可能具有价值,该研究人员研究了精神疾病的药理学治疗基础的神经机制。
•评估患者并提供诊断。确保诊断在此共享护理方案的范围内(第2节),并与初级保健通信。•使用共同的决策方法;与患者和/或其护理人员讨论治疗的好处和风险,并提供适当的咨询(请参阅第11节),以使患者能够做出明智的决定。获得并获得文件同意。提供适当的患者信息传单。•确保患者和/或其护理人员知道如果他们不参加监测和治疗审查,可以停止治疗。•进行所需的基线调查和初步监控(请参阅第8节)。•启动和优化第5节中概述的处理。开处方维护处理至少4周,直到优化。•一旦优化治疗,完成共享的护理文档并将其发送到患者的GP,详细介绍诊断,当前和持续的剂量,任何相关的测试结果以及需要进行下一个监测。包括联系信息(第13节)。•开出足够的药物以使其转移到初级保健,包括无法预见的延迟来转移护理的地方。•在第8节中进行预定的评论和监视,并将结果传达给初级保健。根据本地安排,可以由初级或二级护理的医疗专业人员在初级或二级护理领域进行专业知识和培训。•确定治疗的持续时间和审查频率。每次审查后,建议初级保健是否应继续治疗,确认正在进行的剂量以及第9节中概述的正在进行的监测是否仍然适用。审判中断应由专家管理。•如果妇女成为或希望怀孕的话,请重新承担责任。•如果需要,就不良反应的管理提供建议。
注意力缺陷多动障碍 (ADHD) 是儿童期最常见的精神健康障碍之一。最近一项对 100 多项研究的荟萃分析估计,ADHD 的全球患病率约为 3.4–5.3% ( 1 )。在中国,一项全国精神疾病调查显示,学龄儿童 ADHD 的患病率为 10.2%,而男孩的患病率相对较高 ( 2 )。典型症状是注意力不集中、多动和冲动,这些症状与年龄不相符,并且常常导致他们在以后的生活中学习成绩、工作效率和社交技能受损 ( 3 , 4 )。从实证研究来看,ADHD 的表型在人群中存在差异,可能与大脑发育过程中的遗传和神经因素有关,包括生命早期接触毒素和缺乏社会经济资源 ( 4 )。ADHD 是各种执行功能缺陷的结果; ADHD 的主要特征是缺乏行为抑制,即抑制不相关或干扰信息和冲动的能力,这会导致其他执行功能(如工作记忆和自我调节)进一步受损(3)。尽管行为异常,但在 ADHD 患者中通常可以观察到大脑的结构和功能变化,例如白质体积减少、灰质体积变小、双侧额叶和右扣带皮层局部变薄,以及功能连接减少(5,6)。近年来,脑成像技术(如磁共振成像、MRI)的快速发展使得人们可以更近距离地观察 ADHD 患者的大脑。例如,最近的研究表明,ADHD 的特征是神经网络中存在多种结构和功能异常,包括额顶颞、额小脑甚至前部边缘网络的改变(5-7)。 MRI,尤其是功能性MRI(fMRI),已广泛应用于基础医学和临床研究以及临床实践,以研究大脑的结构和功能。然而,对于儿童,尤其是非常年幼的儿童来说,这是一个巨大的挑战,因为他们必须在扫描期间长时间呆在封闭而黑暗的空间中。他们需要保持静止,因为如果他们移动,成像就不准确。此外,MRI、功能性MRI和静息MRI的成本很高。为了应对这些方法上的限制,功能性近红外光谱(fNIRS)在二十年前被引入科学界。它是一种基于光学的测量神经功能的工具。它的优点是不易受头部运动伪影的影响,并且具有非侵入式采集环境和良好的便携性(8)。fNIRS经常用于探索与ADHD相关的认知的神经基础,例如执行功能,面部表情识别和情绪调节(8-11)。静息状态功能性近红外光谱(rs-fNIRS)成像是一种自然的成像范式,与任务状态 fNIRS 相比具有许多优势(12-14)。rs-fNIRS 操作简单,在临床实践中易于操作,特别是对于难以保持稳定且倾向于移动的儿科患者。rs-fNIRS 技术可以揭示大脑网络在正常发育和精神病理状态方面的变化(12、13、15、16)。
Edical Professionals在患有注意力障碍的成年人(ADHD)时面临着重要的挑战。尽管成人多动症与其童年时期的表达相似,但在整个寿命中,不同的特征与ADHD相关,特别关注ADHD症状生成的任务不完整,因为ADHD成年人的单一主要功能障碍。将治疗范式从减少症状转移到有效增加的任务组件之一,使医生和患者可以快速确定药物疗法所产生的治疗有效性。医生可以审查患者症状的变化,而是可以检查患者关于不完整状态(无变化,增加或减少)的报告,从而在成人多动症的管理中发挥着重要作用。治疗效率范式的这种转变使物理学可以重新诠释任务不完整,鼓励患者建立协作伙伴关系,以寻求他人的帮助以改善工作完成(一种称为“社会脚手架”的有效策略),并客观化和对任务的有问题的努力注意。此外,这从现有的心理健康障碍的角度转变为ADHD问题,变成了可管理的动作和行为世界中皮肤外发生的一种功能疾病。在医疗管理的背景下采用这种新范式可以为被诊断为多动症的成年人有效的治疗计划迈出必要的步骤。我们在本文中建议减少多种功能障碍症状的医学模型范式更改为评估单个
1。Faraone SV,Asherson P,Banaschewski T等。注意 - 赤字/疾病障碍。nat rev:dis primers。2015; 1:15020。 doi:10。1038/nrdp.2015.20 2。Murray AL,Obsuth I,Zirk-Sadowski J,Ribeaud D,EisnerM。多动症症状与反应性与反应性侵略性之间的发展关系。j的疾病。2020; 24(12):1701-1710。doi:10.1177/10870547166666323 3。Neumann A,Walton E,Alemany S等。 从出生到学龄的DNA甲基化与ADHD症状之间的关联:一种显着的荟萃分析。 翻译精神病学。 2020; 10:398。 4。 Hamza M,Halayem S,Bourgou S,Daoud M,Charfi F,Belhadj A. Epi-Epi-Genetics and ADHD:迈向疾病发病机理的综合方法。 J Atten Disord。 2019; 23:655-664。 5。VanDongen J,Zilh〜Ao nr,Sugden K等。 成年人注意力缺陷/多动症症状的整个表观基因组的关联研究。 生物精神病学。 2019; 86:599-607。 6。 Walton E,Pingault J-B,Cecil Cam等。 ADHD症状轨迹的表观遗传分析:一项前瞻性,全甲基化的研究。 MOL PESHITHITRY。 2017; 22:250-256。 7。 sporns O. 人类连接:起源和挑战。 神经图像。 2013a; 80:53-61。 doi:10.1016/j.neuroimage.2013.03.023Neumann A,Walton E,Alemany S等。从出生到学龄的DNA甲基化与ADHD症状之间的关联:一种显着的荟萃分析。翻译精神病学。2020; 10:398。4。Hamza M,Halayem S,Bourgou S,Daoud M,Charfi F,Belhadj A. Epi-Epi-Genetics and ADHD:迈向疾病发病机理的综合方法。J Atten Disord。2019; 23:655-664。 5。VanDongen J,Zilh〜Ao nr,Sugden K等。 成年人注意力缺陷/多动症症状的整个表观基因组的关联研究。 生物精神病学。 2019; 86:599-607。 6。 Walton E,Pingault J-B,Cecil Cam等。 ADHD症状轨迹的表观遗传分析:一项前瞻性,全甲基化的研究。 MOL PESHITHITRY。 2017; 22:250-256。 7。 sporns O. 人类连接:起源和挑战。 神经图像。 2013a; 80:53-61。 doi:10.1016/j.neuroimage.2013.03.0232019; 23:655-664。5。VanDongen J,Zilh〜Ao nr,Sugden K等。成年人注意力缺陷/多动症症状的整个表观基因组的关联研究。生物精神病学。2019; 86:599-607。 6。 Walton E,Pingault J-B,Cecil Cam等。 ADHD症状轨迹的表观遗传分析:一项前瞻性,全甲基化的研究。 MOL PESHITHITRY。 2017; 22:250-256。 7。 sporns O. 人类连接:起源和挑战。 神经图像。 2013a; 80:53-61。 doi:10.1016/j.neuroimage.2013.03.0232019; 86:599-607。6。Walton E,Pingault J-B,Cecil Cam等。 ADHD症状轨迹的表观遗传分析:一项前瞻性,全甲基化的研究。 MOL PESHITHITRY。 2017; 22:250-256。 7。 sporns O. 人类连接:起源和挑战。 神经图像。 2013a; 80:53-61。 doi:10.1016/j.neuroimage.2013.03.023Walton E,Pingault J-B,Cecil Cam等。ADHD症状轨迹的表观遗传分析:一项前瞻性,全甲基化的研究。 MOL PESHITHITRY。 2017; 22:250-256。 7。 sporns O. 人类连接:起源和挑战。 神经图像。 2013a; 80:53-61。 doi:10.1016/j.neuroimage.2013.03.023ADHD症状轨迹的表观遗传分析:一项前瞻性,全甲基化的研究。MOL PESHITHITRY。2017; 22:250-256。 7。 sporns O. 人类连接:起源和挑战。 神经图像。 2013a; 80:53-61。 doi:10.1016/j.neuroimage.2013.03.0232017; 22:250-256。7。sporns O.人类连接:起源和挑战。神经图像。2013a; 80:53-61。 doi:10.1016/j.neuroimage.2013.03.023
摘要:由交感纤维高度支配的肾脏脉管系统有助于心脏血管稳态。这种肾交感神经流在正常血糖大鼠中被5-HT抑制。考虑到糖尿病会诱导心血管并发症,我们旨在确定糖尿病状态是否在肾脏水平上修改了甲肾上腺素能的输入及其在大鼠中的血清素能调节。Alloxan糖尿病大鼠被麻醉(Pentobarbital; 60 mg/kg I.P.)并准备左肾脏的原位自动灌注,以连续测量系统性血压(SBP),心率(HR)和肾脏灌注压力(RPP)。对肾交感神经流的电刺激在RPP中诱导频率依赖性增加(∆)(分别为23.9±2.1、59.5±1.9和80.5±3.5 mm Hg,分别为2、4和6 Hz时),在没有修改HR或SBP的情况下,它们高于正态capecialgemic Rats中的频率。5-HT和5-CT(5-HT 1/5/7激动剂)的液内推注会减少电诱导的∆ RPP。仅L-694,247(5-HT 1D激动剂)对交感神经诱导的血管收缩进行了5-CT抑制作用,而它没有改变外源性去甲肾上腺素诱导的∆ RPP。5-CT抑制仅被静脉注册废除推注。Guanylyl环酶的抑制剂ODQ(i.v.),完全逆转了L-694,247抑制作用。总而言之,糖尿病在肾脏水平上引起交感神经诱导的加压反应的增强。良好的5-HT 1D受体抑制糖尿病大鼠甲肾上腺素能诱导的血管收缩。
根据美国疾病控制与预防中心 (CDC) 的一项全国儿童健康调查 (2003-2011),被诊断患有注意力缺陷多动障碍 (ADHD) 的男孩数量至少是女孩的两倍。有几种理论试图解释这种差异。最广为接受的解释之一是,患有 ADHD 的女孩经常被忽视,多年都得不到诊断。患有 ADHD 的女孩往往比男孩更少扰乱秩序,因此她们的症状不会受到生活中的成年人的重视。被误诊或未接受 ADHD 治疗的女孩也有可能被误诊为其他精神健康疾病,如焦虑、抑郁、边缘性人格障碍和躁郁症。女孩的 ADHD 仍然被严重误解,但有一些细微差别需要注意。此外,针对女孩 ADHD 的专门研究始于 20 世纪 90 年代,因此可供参考的研究要少得多。导致注意力缺陷多动障碍被污名化的另一个因素是,科学教徒/各种基督教团体继续游说和抗议注意力缺陷多动障碍的诊断,到处游行,举着“不要给我们的孩子服用镇静剂”之类的标语。这编造了一个错误的说法,即治疗注意力缺陷多动障碍的药物是镇静剂,父母只是想让生活更轻松,所以他们给孩子服用镇静剂,而事实恰恰相反
注意力缺陷多动症(ADHD)是一种发育障碍,在童年时期发作,一生都伴随着人,成人的患病率在3%至5%之间。最近的研究表明,该疾病的第四个核心症状与情感信息处理有关,这将解释ADHD对受影响的人们的社会,学术和职业生活的影响。本评论旨在描述情绪失调特征以及与多动症成人相关的大脑活动。遵循PRISMA指南,在专门的数据基础上启动了对科学文献的搜索:Psycinfo,Medline,Eric,Psycarticle,Psicodoc和Scopus。22篇文章符合纳入标准:(a)ADHD临床诊断,(b)18岁以上的参与者,(c)情绪调节测量,(d)经验研究,以及(c)英语。由于包括研究的异质性,它们分为三个部分:与ER有关的ADHD,神经系统和心理生理活性的人的情绪调节(ER)的措施和特征(ER)。研究发现,在目标和样本特征中,符合选择标准均稀缺,而且非常异构。与没有多动症症状的人相比,患有多动症的成年人表现出更频繁地使用非自适应情绪调节策略。此外,情绪功能障碍与症状严重程度,执行功能,精神病合并症,甚至与刑事定罪有关。脑活动的不同模式。这些结果可能表明心理药物治疗以及行为疗法可能是改善成人多动症情绪困难的有用工具。