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药剂师在预防药物滥用方面的作用 - NSUWorks
药剂师在预防药物滥用中的作用 2019 年，美国劳动力中活跃着约 332,000 名药剂师，Data USA，2019 年。一项针对 1,700 名美国成年人的调查发现，34% 的美国人仍然依赖药剂师等医疗保健提供者获取与其健康相关的信息，KRC Research，2018 年。药剂师是三大最受信任的医疗保健职业之一，2005 年被美国人发现是第二大最受信任的健康信息来源。Blendon 等人（2006 年）发现，67% 的受访者信任药剂师提供的信息。药剂师的誓言之一是“我将尽我所能运用我的知识、经验和技能，确保所有患者获得最佳结果”，AACP 董事会和 APhA 董事会，2021 年。然而，近来，这不禁让人质疑，目标仍然是患者的最佳结果，还是持续收入的最佳结果？美国人平均去药房的次数比去初级保健提供者的次数多 775%。然而，令人震惊的是，药剂师平均只有 10% 的时间与患者在一起，Gebhart，2019 年。药剂师有巨大的机会帮助控制 350 亿美元的药物滥用成本。大约有 5300 万美国人使用或滥用处方药，国家药物滥用统计中心，2022 年。每年有 1630 万美国人滥用处方药，其中 370 万次滥用发生在初次使用者身上，国家药物滥用统计中心，2022 年。药剂师可以帮助减少处方药滥用。可以通过教育、高质量的时间、培训和坚持使用药物监测计划来采取这一行动。药物监控计划处方药监控计划 (PDMP) 的实施是在 21 世纪初为遏制药物滥用危机而创建的，布兰迪斯大学，2018 年。PDMP 创建了一种有效管理患者用药数据和处方的方法。即使有了这个强大的系统，处方药滥用在过去 20 年中仍然增加了 250% 以上，SingleCare，2022 年。值得注意的是，由于使用非法药物和处方阿片类药物，2018 年至 2019 年的死亡率增加了 5%，2019 年至 2020 年因过量服用而死亡的人数增加了 29.9%，国家药物滥用研究所，2022 年。缉毒局 (DEA) 牵头的管制物质电子处方计划 SAMHSA，2017 年，允许追踪潜在的欺诈性处方。该计划通过创建和激活工作流程，使药剂师能够阻止虚假处方并识别滥用者，从而减少成本。通过不断使用该系统，它可以起到对非法活动的威慑作用。与患者共度的优质时间药剂师的作用是许多美国人认为是“值得信赖的信息来源”，是减少药物滥用流行的一种解决方案。需要增加药剂师与患者的互动，以提供优质护理，而不是以达到每日配药目标为目标。通过增加与患者相处的时间：可以教授如何使用特定药物的明确说明，提高对高度成瘾药物的认识，预防方法、替代和应对技术、共享药物的后果、处方药的储存和处置。许多药房都有“回收日”，DEA 也有授权地点，鼓励患者回收未使用的药物并进行适当处理，DEA，SAMHSA，2017 年。除了拥有统一的互动和教育计划外，高质量的时间将有助于社区识别滥用者的行为、处方滥用的信号、过量服用的迹象、纳洛酮（阿片类拮抗剂）的给药和副作用，以防止进一步增加当前的药物滥用负担，SAMHSA，2017 年。
英国陆军野战手册第 1 卷第 10 部分打击叛乱
英国陆军战地手册第 1 卷第 10 部分“反叛乱”经过漫长的修订过程后于 2009 年 10 月出版。该手册是英国陆军条令集的一部分，称为陆军战地手册。该出版物的撰稿人包括来自英国和美国的多名高级军事官员和学者，例如 A Alderson 上校、G Bulloch 准将和 Hew Strachan 教授。这些贡献是经过数年的修订后完成的。英国陆军的出版物和手册分为多个类别，包括第 1 部分：一般原则、程序和技术；第 2 部分：内部安全、反叛乱、核行动和特殊条件下的作战技术；以及常设操作程序 (SOP)。这些出版物包括： * 手册和指南，例如《战地管理》和《参谋手册》 * 指南，例如《炮火效果裁判：各兵种裁判指南》和《战时人员管理单位指南》 * 训练指南，包括《战时训练：训练、个人训练、集体训练和地方军的原则和组织》 * 其他军事力量的出版物，例如荷兰皇家陆军条令出版物 这些出版物按卷或部分顺序排列，条令出版物和标准操作程序按时间顺序列出。利德尔哈特军事档案中心开放，允许在特定条件下访问这些材料。 本出版物是陆军反叛乱条令的修订版，首次出版于八年前。该手册概述了叛乱、其原则和对抗叛乱的方法，旨在补充盟军和联合条令。维持民众支持是一项关键任务，需要东道国安全部队、英国部队和盟友之间的合作。该理论概述了为什么反叛乱不仅仅是一项军事行动，而且是一场政治意志的较量，需要各条战线共同努力。提供有效的安全保障是一项复杂而具有挑战性的任务，需要所有相关方投入时间、资源和决心。有效的反叛乱需要彻底了解理论和作战环境。该出版物提供了近年来出现的关键主题，反映了当代形势。然而，叛乱的不断适应意味着该出版物需要进行相应的调整，纳入读者的新观点和见解。作者咨询了经验丰富的从业者和学术专家，为 ICSC(L) 学生创建了一份全面的指南，重点介绍旅级理论和教育。内容包括反叛乱基础知识、叛乱、和反叛乱原则，为指挥官和决策者打下坚实的基础。本文介绍了反叛乱行动的军事理论，包括七章多个部分。它讨论了消灭叛乱分子、获得民众支持和在法律范围内行动的重要性。该文件还涵盖情报收集、影响活动、规划考虑、执行策略、特种部队贡献、军事能力建设和从过去的经验中学习。为阿曼（佐法尔）和马来亚的成功战役以及南阿拉伯和亚丁的失败战役提供了具体案例研究。关键方面包括使用作战设计、指挥和控制结构、有效性衡量标准、关键领导人的参与、反叛乱打击行动、拘留行动以及与当地部队合作过渡到自力更生。1. **了解反叛乱**反叛乱本质上是战争。多年来，反叛乱一词一直与低强度行动或战争以外的行动同义，让人联想到英国士兵在马来亚和北爱尔兰与叛乱分子作战的画面。2. **反叛乱的演变** 近期美军在伊拉克的经验以及英国在赫尔曼德省的战役表明，针对非正规叛乱分子的军事行动可能与常规战斗一样激烈。重点不在于行动的强度，而是在于了解叛乱战争的复杂性。3. **什么是叛乱？** 叛乱和反叛乱是复杂战争形式的两个方面。叛乱分子使用暴力并拿起武器来实现政治目标，例如取代现有政府或挑战新生国家。4. **混合威胁** 当今的对手在同一战场上采用常规武器、非正规战术、恐怖主义和犯罪行为的混合方法。他们利用颠覆、混入民众和利用媒体影响力来利用弱点。 5. **反叛乱基本原则** 反叛乱具有明显的政治性，而非主要军事性，涉及人民、政府和军队。他们之间关系的强弱决定了战役的结果。 6. **反叛乱原则** 反叛乱的十项原则包括： - 政治目的至上 - 努力的统一 - 了解人类地形 - 保护人民 - 消除叛乱分子 - 获得并保持民众支持 - 依法行动 - 整合情报 - 做好长期准备 - 学习和适应 7. **安全** 主要的安全任务是保护人民免受暴力侵害，从而稳定局势并重新建立治理以造福人民。社会结构由几条重要线索编织而成，虽然每条线索都可能冒着经过计算的风险，但经验表明，犹豫不决可能会带来灾难性的后果。反叛乱的核心安全要素包括：• **人口安全**：人口的态度在决定叛乱的成败方面起着关键作用。叛乱分子的策略通常涉及胁迫或操纵，以控制关键部分。政府必须通过控制行动、实施宵禁、进行人口普查和实施身份识别系统来积极保护人口。安全存在至关重要，指挥官要建立持续有效的覆盖范围。• **存在**：永久的军事存在对于确保人口居住地的安全至关重要。每 1000 人配备 20 名安全人员的可接受比例是指导方针，但指挥官必须通过减少作战区域来适应。生活在人群中的安全部队更有能力对抗叛乱分子。• **连续性**：作为一个不变的因素，对人口采取连续性的方法至关重要。它可以防止错误重演，促进安全部队与平民之间的关系，并承认东道国在解决长期问题方面的责任。连续性还可以通过采用专门设计的常设总部以及长期的军官和士兵巡逻来增强联盟。• **情报**：情报在反叛乱行动中至关重要，可确保准确瞄准和消灭叛乱分子。它最大限度地减少了平民伤亡和基础设施损坏。有效的情报需要考虑当地的生活模式以及来自作战和战略层面的自上而下的信息。所有指挥层级和机构层的整合至关重要。• **ISTAR 覆盖**：持续的 ISTAR（情报、监视、瞄准和侦察）覆盖对于有效的反叛乱行动至关重要。空中监视可增强地面部队的态势感知能力，同时对叛乱分子产生威慑作用。指挥官在空中平台方面比敌人具有明显优势。嵌入式训练团队在反叛乱行动中至关重要，因为他们能够为东道国部队提供必要的专业知识和支持。当英国训练队融入他们所训练的部队时，他们的效率最高。这种方法还使他们能够引入 ISTAR、联合火力和医疗支持等专业能力。影响力在反叛乱中至关重要，因为它涉及赢得当地民众的信任，无论是在地面还是在国内。英国军队认识到这方面的重要性，使其成为其行动的核心组成部分。有效的教育对于那些实施反叛乱理论的人来说至关重要。这包括了解其他国家使用的各种理论，适应不断变化的情况，并保持方法的灵活性。需要全面的教育框架来确保军事人员能够有效应对反叛乱战争的复杂性。反叛乱的一般模型称为“塑造-安全-发展”，它为诸如保护领土、发展与当地居民的关系以及塑造安全环境等任务提供了一种结构化方法。该模型允许作战指挥官根据安全形势和战役进展调整他们的重点。作战连续性概述了反叛乱战役期间可能遇到的各个阶段，从最初的交战到最终的稳定。随着东道国建设其安全能力，英国武装部队必须准备好在一系列行动中行动。与叛乱分子的战斗可能非常激烈和混乱，类似于战争。虽然这种形式的战斗是不可取的，但所有部队都应该为激烈的战斗做好准备，因为反叛乱存在于连续的行动中，其强度随时间和地点而变化。稳定运动通常涉及三个主要领域：治理、安全和发展，其中安全是初始阶段的主要工作。反叛乱泡沫的规模将取决于叛乱的规模，并将随着运动的发展而根据其他政府部门和组织的能力而变化。