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埃塞俄比亚南部妇女产科危险信号知识的个人和社区层面决定因素：多层次混合效应负二项分析
将每 10 万活产婴儿的孕产妇死亡率降低到 70 人以下是 2030 年可持续发展目标 (SDG 3) 的目标之一 [1]。为了实现这一数字，妇女应该清楚了解导致孕产妇死亡率高的直接和间接 ODS，并尽早寻求医疗保健提供者的治疗，特别是在包括埃塞俄比亚在内的发展中国家[2-4]。这些 ODS 大致可分为三类。手和脸肿胀、阴道出血、严重头痛、视力模糊、先兆子痫和子痫是妊娠期间最常见的症状。严重阴道出血、分娩时间超过 12 小时、高血压疾病和胎盘滞留是分娩期间的主要 ODS。发烧、恶臭的阴道分泌物和急性阴道出血是产后的主要 ODS [5]。此外，根据孕产妇死亡占比，还可分为直接和间接 ODS。直接 ODS 包括感染、出血、难产、不安全流产和妊娠期高血压疾病，占全球孕产妇死亡的近 80%，而间接 ODS 则包括贫血、肝炎、糖尿病、疟疾和因妊娠而加重的心血管疾病 [6,7]。世界卫生组织 (WHO) 2022 年报告指出，出血是全球孕产妇死亡的主要原因，约占所有死亡的 28%，其中直接产科并发症是孕产妇死亡的主要原因 [6,7]。此外，研究表明，非洲孕产妇死亡的两个主要原因是子痫和出血 [8,9]。但是，如果妇女意识到这些 ODS，并得到适当的识别、治疗和管理，许多并发症是可以避免的 [7]。但大多数女性，特别是欠发达国家的女性，对 ODS 了解不多[6,10-12]。三个关键延迟模型描述了许多低收入国家孕产妇在怀孕、分娩和产后阶段死亡的主要原因。这些包括延迟识别危及生命的 ODS 并做出就医决定、延迟去医院以及延迟在医院获得及时、充分和有效的护理[13-16]。由于对 ODS 缺乏了解，妇女延迟获得产科医疗服务，导致发展中国家孕产妇患病率和死亡率高[17,18]。
使用人工智能筛查围产期心肌病
特征 N 干预组 (N=587) 对照组 (N=608) 年龄 (IQR)，岁 1,195 31 (27-35) 31 (26-35) 种族 (黑人) – 数量。(%) 1,195 587 (100.0%) 608 (100.0%) 进入研究时的状态 – 数量。(%) 1,195 - 怀孕 423 (72.1%) 451 (74.2%) - 产后 164 (27.9%) 157 (25.8%) 体重 (IQR)，kg 1,195 70 (60-80) 70 (60-83) 身高 (IQR)，cm 1,195 161 (157-165) 161 (157-165) 收缩压 (IQR)，mmHg 1,193 110 (100-120) 110 (100-120) 舒张压 (IQR)，mmHg 1,193 70 (60-80) 70 (60-80) 静息心率 (IQR)，bpm 1,195 87 (80-95) 88 (80-95)血红蛋白（IQR），g/dL 1,016 11（10-12） 11（10-12） 血细胞比容（IQR），% 1,056 33（30-35） 33（30-35） 尿液分析 + 蛋白质 – 否。(%) 1,147 61 (10.9%) 62 (10.6%) 慢性高血压 1,195 27 (4.6%) 23 (3.8%) 妊娠高血压 1,195 24 (4.1%) 28 (4.6%) 先兆子痫 1,194 19 (3.2%) 18 (3.0%) 子痫 1,195 6 (1.0%) 4 (0.7%) 妊娠期糖尿病 1,195 5 (0.9%) 12 (2.0%)
帮助我们帮助您获得正确的护理
2017 年，理查德·帕里的妻子凯特在怀孕 27 周之前一直处于正常妊娠状态。凯特说：“在那之前，我的妊娠完全正常。我去做了常规生长扫描，发现有些不对劲。超声检查员没有回应，我们被送往 Heartlands 医院，在那里我们的孩子被诊断出患有积水。”胎儿积水是一种危及生命的疾病，会导致婴儿体内积液。“我们被告知她存活的几率不到 5%，可能撑不过这个周末，”凯特说。凯特接受了两次分流手术以排出积液，并经常接受扫描以监测进展。在怀孕 29 周时，她被诊断出患有先兆子痫。凯特说：“这成了我和宝宝健康之间的平衡。我们试着让她在怀孕 37 周之前服用降压药并卧床休息。”然而，在怀孕 32 周零四天时，扫描显示脐带血流停止，胎盘增大，液体正在回流。凯特的先兆子痫恶化，莉莉·路易斯的心率下降，导致紧急剖腹产。莉莉·路易斯出生时体重只有 2 磅 14 盎司，然后在新生儿病房待了 12 个多星期。理查德说：“他们不仅照顾莉莉·路易斯，也照顾我们。护士们让我们感觉自己就像父母一样，尽管身上插着管子和电线。他们和我们一起庆祝每一个成就和里程碑，并耐心地解释一切。”
优先排序 - 大师 240720
早期妊娠和流产护理 - 流产 - 出血和不稳定 产妇损害（例如败血症、绒毛膜羊膜炎、严重先兆子痫等） 接近法定阈值（所有流产为 23+6 周/ 9+6 周 [英格兰和威尔士]/ 11+6 周 [苏格兰] 在家进行药物流产）/ 12-14 周（如果当地 NHS 未提供此范围以外的程序） 已进行宫颈准备的病例（米索前列醇/渗透扩张剂/米非司酮） 堕胎（接近法定限制）
妊娠期高血压：诊断、血压目标……
先兆子痫 妊娠期高血压，妊娠 > 20 周，之前血压正常或有严重范围的高血压，此外还存在以下至少 1 项症状： • 蛋白尿（≥300 mg/24 小时尿液，或 PCR ≥0.3，或只有在没有其他定量方法的情况下试纸 2+） • 肾功能不全（肌酐 > 1.1 mg/dL 或在没有其他肾脏疾病的情况下血清肌酐浓度加倍） • 血小板减少（<100× 10 9 /L） • 肝功能受损（ALT/AST ≥ 2 倍正常上限） • 肺水肿 • 新发头痛或视力障碍（不是由于其他诊断）
ASPRE-T PIS版本2.0，05APRIL2022 Page 1 of 4患者...
患者信息传单被邀请参加一项研究。在决定是否参加之前，重要的是要了解为什么要进行研究以及它将涉及什么。请花点时间仔细阅读以下信息，并在您愿意的情况下与朋友，亲戚和您的GP讨论。如果您有任何疑问或需要任何进一步的信息，请联系King's College Hospital的审判同事，主要研究员Kypros教授Nicolaides。该研究的目的是什么？双胞胎妊娠的患病前启示性的风险很高（约9％）。这是一种医疗状况，在20周后怀孕期间可能发生，其特征是高血压的发展和尿液中蛋白质的存在，并可能对母亲和婴儿造成严重后果。对于母亲来说，先兆子痫可能与严重的并发症有关，例如肝脏，肾脏和血液功能障碍（血小板的降低），可以通过实验室测试来看到。还会引起神经问题，您可以识别出的某些症状是：头痛，视力模糊，恶心或呕吐。在极少数情况下，它会引起中风和癫痫发作，而后来的生活与出现高血压和代谢疾病的风险增加有关。对于婴儿来说，先兆子痫会导致不良的增长，死产和早产（早期出生）的风险增加，这也可能给婴儿带来其他问题，并为婴儿带来其他问题。为什么选择我？我必须参加吗？我们正在进行一项研究，以确定服用低剂量阿司匹林是否可以降低子痫前期风险并避免这些并发症。所有18岁以上的妇女邀请了双胞胎怀孕的前孕期超声检查。是否要参加研究。如果您决定参加，则将为此提供此信息表以保留并被要求签署同意书。如果您决定参加，您仍然可以随时自由撤回，而无需给出理由。这不会影响您获得的护理。如果我参加会怎样？有时我们不知道哪种是治疗患者的最佳方法，我们需要进行比较。如果您愿意参加阿司匹林研究，您将被分配给接受阿司匹林或不活动的比较器（安慰剂看起来像真实的东西，但不含活性成分）。如果您被分配给安慰剂组，则不会从参与审判中获得直接利益。您有相等的机会被分配为两组之一（例如扔硬币）。我们将给您平板电脑每天服用一次，直到您的怀孕持续到36周。您和您都不会知道您是否正在服用真正的药物或无效的比较器，直到研究结束。您的常规怀孕护理将包括一系列超声扫描，以监控婴儿的成长和发育。如果您同意参加审判，则会发生以下内容：
气候变化对伊朗公共卫生的影响
结果：气候变化的直接影响包括感染性，心血管疾病和呼吸道疾病的增加，妇女妊娠模式的变化以及先兆子痫，皮肤癌，pterygium，pterygium，先天性甲状腺功能减退症和死亡率的患病率。气候变化的间接影响包括生殖模式的变化以及昆虫传播和人类疾病的扩散，例如疟疾，布鲁克利病，利什曼病，人类沙门氏菌，霍乱，血腥腹泻，克里米亚 - 哥伦比亚糖浆出血发烧（CCHF）和COVID19。此外，气候变化对心理健康有负面影响，例如情绪波动，抑郁症，精神分裂症和精神分裂性疾病以及躁郁症。结果表明，气候变化的脆弱性取决于地理和人口统计学因素。
与不可报告的产前无细胞 DNA 筛查结果相关的产科、围产期和遗传结局
背景：不可报告的无细胞 DNA 筛查结果的临床意义尚不确定，但在某些情况下，此类结果可能表明胎盘植入不良，并与不良的产科和围产期结局相关。目的：本研究旨在评估一组具有完整遗传和产科结局的患者中不可报告的无细胞 DNA 筛查的妊娠结局。研究设计：这是一项多中心前瞻性观察研究的预先指定的二次分析，该研究旨在通过产前无细胞 DNA 筛查胎儿非整倍体和 22q11.2 缺失综合征。2015 年 4 月至 2019 年 1 月期间接受无细胞 DNA 筛查的参与者可参与研究。产科结局和新生儿基因检测结果收集自美国、欧洲和澳大利亚的 21 个初级保健和转诊中心。主要结果是因胎儿分数低或其他原因而无法报告的无细胞 DNA 筛查后发生不良产科和围产期结局（非整倍体、孕龄 < 28、< 34 和 < 37 周早产、先兆子痫、小于胎龄或出生体重 < 孕周第 10 百分位数，以及包括孕龄 < 37 周早产、先兆子痫、小于胎龄和孕龄 > 20 周死产的综合结局）的风险。进行了多变量分析，调整了已知与产科和围产期结局、无法报告的结果或胎儿分数相关的变量。结果：总共筛查了 25,199 名孕妇，纳入了 20,194 人。 1165 人（5.8%）缺少基因确认，1085 人（5.4%）失访，93 人（0.5%）退出研究；最终研究队列包括 17,851 名（88.4%）具有无细胞 DNA 的参与者，