鉴于农村医疗服务提供者在招聘和留住医疗保健专业人员方面长期面临的挑战——超过 60% 的医疗保健专业人员短缺地区 (HPSA) 位于农村地区——堕胎禁令和限制的影响值得密切关注。已发表的新闻报道表明,在一些有禁令或限制的州,妇产科医生正在重新考虑在那里执业。⁴ 在美国最高法院就 Dobbs v. Jackson Women's Health 作出裁决后,许多禁止堕胎的州(例如阿拉巴马州、阿肯色州、爱达荷州、印第安纳州、密西西比州和南达科他州)在我们的数据审查期间也失去了农村社区的妇产科服务。这一问题似乎可能会进一步削弱这些州获得妇产科服务和产妇保健的机会,其中许多州受到农村医疗安全网不稳定的严重打击。
截至 2023 年 6 月 1 日,共有 21 家制药商对 340B 医院签约向符合条件的患者分发 340B 药物的社区和专科药房实施了限制,其中许多制药商自 2023 年 3 月以来已大幅收紧限制。自完成本分析以来,更多制药商宣布了限制。这些限制使制药商能够通过避免 340B 计划对高价专科药物的过度涨价和高额折扣的处罚来获利。特朗普和拜登政府都发现这些行为违反了法律,但制造商在联邦法院辩称该法规不明确,一些法院同意,而其他法院则不同意。诉讼仍在进行中。这些限制不仅损害了患者的利益,还剥夺了农村医院和社会保障医院的大量资金支持,而此时,这些医院仍在承受着疫情的冲击,并面临严重的劳动力短缺。
1 南加州大学凯克医学院人口与公共卫生科学系,美国加利福尼亚州洛杉矶 90032;sg_196@usc.edu(SG);ksloan@usc.edu(KS);emilydan@usc.edu(ED);corellan@usc.edu(COG);baezcond@usc.edu(LB-G.)2 华盛顿大学护理学院儿童、家庭和人口健康护理系,美国华盛顿州西雅图 98195;mbyshin@uw.edu 3 南加州大学诺里斯综合癌症中心,美国加利福尼亚州洛杉矶 90033 4 南加州大学南加州大学苏珊·德沃拉克-佩克社会工作学院,美国加利福尼亚州洛杉矶 90089; palinkas@usc.edu 5 罗格斯大学罗伯特伍德约翰逊医学院,美国新泽西州新不伦瑞克 08901;crabtrbf@rwjms.rutgers.edu 6 新泽西州罗格斯癌症研究所,美国新泽西州新不伦瑞克 08901 * 通讯地址:tsuijenn@usc.edu;电话:+1-323-865-3744
表16。kidney在后时代通过移植的肾脏标准进行的符合条件的移植。。30图17。心脏地位的心脏 - 基德尼移植。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。31表17。心脏地位的心脏 - 基德尼移植。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。32图18。肾脏移植功能延迟的心脏kidney接受者的百分比。。。。。。。。33表18。肾脏移植功能延迟的心脏kidney接受者的百分比。。。。。。。。33图19。通过移植类型进行肺移植。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。34表19。通过移植类型进行肺移植。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。34图20。通过SLUK资格标准进行的肺部 - 基德尼移植。。。。。。。。。。。。。。。。。。35
图1。未投保的成人人口比例,美国和田纳西州,2017-2022图2。未投保的成人医疗保健安全网站按服务和类型划分,FY23图3。田纳西州心理健康和滥用药物滥用服务行为健康安全网的位置,财年23图4。由安全网提供者服务的患者和在总患者人群中确定的慢性疾病,FY23图5。在安全网诊所人群(FY23)和田纳西州成人人群行为风险因素监视系统(BRFS,2021)中的高血压诊断分布,按年龄组图6。按年龄组按年龄组图7。在安全网诊所人群(FY23)和田纳西州成人人群行为风险因素监视系统(BRFS,2021)中的糖尿病诊断分布,按年龄组图8。未保险的成人医疗保健净资金的分布图9.无保险成人医疗保健安全网的资金分配20-23图10。历史安全净资金(以百万计),14财年23财年图11.CFB诊所提供的总医疗服务遭遇和CFB诊所服务的未修复患者,20023年23年图12.FQHC诊所(社区卫生中心)提供的全面医疗服务遭遇,以及FQHC诊所服务的未修复患者,20023财年图13.CFB和FQHC诊所提供的总牙科服务遭遇20-23图16。全面的初级保健服务遭遇和未修复的成年人(19-64)患者田纳西州所有当地卫生部门为20-23财年服务14.项目访问网络提供的全面护理协调遭遇以及田纳西州项目访问网络在田纳西州提供的未建立的患者,图15。在所有地点提供口腔健康服务的未塑料牙科患者。19-23图17。通过微笑在65+图18的牙科家庭建筑中行为健康安全网未建立的患者,FY19 - 23图19。瑞安·怀特(Ryan White质量改进激励计划按类型提交,FY23
图1。未投保的成人人口比例,美国和田纳西州,2017-2023图2。未投保的成人医疗保健安全网位置按服务和类型,FY24图3。田纳西州心理健康和滥用药物滥用服务行为安全净地点,财年24图4。由安全网提供者服务的患者和在总患者人群中确定的慢性病,FY24图5。在安全网诊所人群中(FY25)和田纳西州成人人群行为风险因素监视系统(BRFS,2021)中的高血压诊断分布,按年龄组图6。按年龄组按年龄组图7。在安全网诊所人群(FY24)和田纳西州成人人群行为风险因素监视系统(BRFS,2021)中的糖尿病诊断分布,按年龄组图8。未保险的成人医疗保健净资金的分布图9.无保险成人医疗保健安全网的资金分配20-24图10。历史安全净资金(数百万),14财年24财年图11.CFB诊所提供的总医疗服务遭遇和CFB诊所服务的未塑形患者,20财年24财年图12.FQHC诊所(社区卫生中心)提供的全面医疗服务遭遇,以及FQHC诊所服务的未修复的患者,20024财年图13.CFB和FQHC诊所提供的总牙科服务遭遇20-24图16。全面的初级保健服务遭遇和未修复的成人(19-64)患者田纳西州所有当地卫生部门为20-24财年服务14.项目访问网络提供的全面护理协调遭遇以及田纳西州项目访问网络在田纳西州提供的未修复的患者220-24图15。在所有地点提供口腔卫生服务的未塑料牙科患者。19-24图17。通过微笑在65+图18的牙科家庭建筑中行为健康安全网未建立的患者,FY19-24图19.瑞安·怀特(Ryan White)B部分客户对HIV药物援助计划(HDAP)和保险援助计划(IAP)的利用,FY18-24图20。质量改进激励计划按类型提交,FY24
跑道配置 0.20% 异常/紧急情况处理 0.30% 外部协调 0.20% 交通转移 0.20% 程序设计问题 0.20% 低能见度程序 x 0.20% 未经授权进入空域 0.30% 飞机偏离适用的 ATM 规则 0.60% 通信功能故障 0.30% 人机 0.20% AIS 0.03% 地对地通信 0.60% 机载安全网 0.40% 协调问题 0,60% 发生时使用的特定程序 0,50% 空中交通服务空域 0.60% 低能见度程序 0.30% 非精密程序 0.10% 水平破坏 0.20% 地面安全网 0.10%
• 所有 PPS 提供商都必须纳入 IDS(医疗、行为、急性后、长期护理和社区服务提供商) • 利用合作的 HH 和 ACO 人口健康管理系统和能力 • 患者获得适当的医疗保健和社区支持 • 到第 3 年结束,所有 PPS 安全网提供商都与当地 HIE/RHIO/SHIN-NY 共享 EHR 系统,并在临床合作伙伴之间共享健康信息,包括安全通知/消息传递 • 到示范第 3 年结束,参与安全网提供商使用的 EHR 系统符合有意义使用和 PCMH 第 3 级标准 • 积极使用 EHR 和其他 IT 平台进行人口健康管理,包括使用有针对性的患者登记,适用于所有参与安全网提供商 • 到示范第 3 年结束,获得 2014 年第 3 级 PCMH 初级保健认证,扩大初级保健提供者的访问范围,并符合 EHR 有意义使用标准 • 视情况与 Medicaid 管理式医疗组织和其他付款人签订合同,作为一个集成系统并建立基于价值的支付安排 • 与 Medicaid MCO 建立每月会议 • 通过将提供商报酬与患者结果相结合来强化向基于价值的支付改革的过渡 • 让患者参与综合交付系统
HHSC 收到了供应商关于人乳头瘤病毒 (HPV) 疫苗(也称为 Gardasil)报销的问题,以及成人安全网 (ASN) 计划所涵盖的疫苗的变化将如何影响疫苗报销。