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2025 年健康计划亮点
每次就诊 50 美元 每次就诊 50 美元 每次就诊 50 美元 网络：扣除免赔额后 10% 共同保险 非网络：扣除免赔额后 10% 共同保险；会员还需支付超出正常、合理和惯例金额的费用 紧急护理 每次就诊 25 美元 每次就诊 25 美元 每次就诊 20 美元 网络：扣除免赔额后 10% 共同保险 非网络：扣除免赔额后 30% 共同保险 精神健康 门诊：每次就诊 20 美元 住院：每次入院 100 美元
计划名称 消费者核心 HDHP 网络核心计划网络开放访问选择开放访问选择网内网内网内网外网
急诊室 自付额和共同保险 每次就诊 85 美元；如入院则免除 每次就诊 85 美元；如入院则免除 每次就诊 85 美元；如入院则免除 紧急护理 自付额和共同保险 每次就诊 30 美元 每次就诊 30 美元 每次就诊 住院 自付额和共同保险 100% 自付额和共同保险 自付额和共同保险 门诊手术 自付额和共同保险 100% 自付额和共同保险 自付额和共同保险
Qualified Health Plan At a Glance
* 所有标准银计划均允许一次初级保健提供者 (PCP) 或专科医生就诊，无需支付自付额；这些就诊需支付共付费用。这包括门诊行为健康就诊。 * 所有标准铜计划均包括三 (3) 次共付费用就诊，但无需支付自付额。灾难性产品每年包括三 (3) 次初级保健就诊，无需支付自付额，也无需支付共付费用。标准铜计划和灾难性产品涵盖的三次就诊可以是初级保健或专科医生就诊，包括心理健康和物质滥用障碍就诊。 ** 银计划增强版 - 收入在 52,710 美元至 60,240 美元之间的个人或收入在 109,200 美元至 124,800 美元之间的四口之家有资格参加这些计划。 *** 银级至尊 — 个人收入不超过 52,710 美元，或四口之家收入不超过 109,200 美元，即可参加这些计划。
临床表格第三部分慢性病管理
• CMS：联邦医疗保险与医疗补助服务中心 • eCQI：电子临床质量改进 • eCQM：电子指定临床质量指标 • EHB：电子手册 • EHR：电子健康记录 • 可计数就诊：符合 UDS 要求的就诊，因此在本年度 UDS 报告的表 5 中报告。 • 合格就诊：符合给定 eCQM 指定的合格就诊标准的就诊；这些标准因 eCQM 而异。 • 提供者：在项目范围内向患者提供服务时运用独立的专业判断，承担评估和/或治疗患者就诊时提供的护理的主要责任，并在患者的健康记录中记录服务。请参阅 2024 UDS 手册的附录 A。
奥克西塔尼亚的百日咳。截至 2024 年 7 月 26 日更新。
过去两周内因疑似百日咳而到急诊室就诊的人数减少。这些就诊主要针对儿童（自 2024 年初以来，15 岁以下和 1 岁以下儿童分别占就诊次数的 43% 和 29%），其中 1 岁以下儿童的住院率最高（73%）（图 1）。
流感季末报告 - 弗吉尼亚州卫生部
流感样疾病 (ILI) 流感样疾病 (ILI) 定义为发烧 100°F 或更高，并伴有咳嗽和/或喉咙痛。急诊室 (ED) 和紧急护理中心 (UCC) 因 ILI 就诊的人数占总就诊人数的百分比，以估计流感的发生时间和相对负担。这些数据代表导致就诊的疾病。VDH 通过综合征监测计划从参与的 ED 和紧急护理中心接收数据。CDC 通过美国门诊流感样疾病监测网络 (ILINet) 收集有关门诊患者因 ILI 就诊的信息。这些系统都监测 ILI 的就诊情况，而不是实验室确认的呼吸道病毒，因此它们将记录因任何出现发烧、咳嗽或喉咙痛症状的呼吸道病原体而就诊的情况。因此，应结合其他监测数据对这些数据进行评估，以获得完整而准确的流感活动情况。
应报告的未确定药物过量 ICD 10 代码
T40.0X4A 鸦片中毒，未确定，初次接触 T40.1X4A 海洛因中毒，非故意，初次接触 T40.2X4A 其他阿片类药物中毒，未确定，初次接触 T40.3X4A 美沙酮中毒，未确定，初次接触 T40.414A 芬太尼或芬太尼类似物中毒，未确定，初次接触 T40.424A 曲马多中毒，未确定，初次接触 T40.494A 其他合成麻醉品中毒，未确定，初次接触 T40.5X4A 可卡因中毒，未确定，初次接触 T40.604A 未指明的麻醉品中毒，未确定，初次接触麻醉品中毒，未确定，初次接触 T40714A 大麻中毒，未确定，初次接触 T40724A 合成大麻素中毒，未确定，初次接触 T40.7X4A 大麻（衍生物）中毒，未确定，初次接触 T40.8X4A 麦角酸二乙酯 [LSD] 中毒，未确定，初次接触 T40.904A 未指明的精神障碍药物 [致幻剂] 中毒，未确定，初次接触 T40.994A 其他精神障碍药物 [致幻剂] 中毒，未确定，初次接触 T42.3X4A 巴比妥类药物中毒，未确定，初次接触 T42.4X4A 苯二氮卓类药物中毒，未确定，初次接触T42.5X4A 混合抗癫痫药中毒，未确定，初次就诊 T42.6X4A 其他抗癫痫药和镇静催眠药中毒，未确定，初次就诊 T42.74XA 未指明的抗癫痫药和镇静催眠药中毒，未确定，初次就诊 T43.014A 三环类抗抑郁药中毒，未确定，初次就诊 T43.024A 四环类抗抑郁药中毒，未确定，初次就诊 T43.1X4A 单胺氧化酶抑制剂抗抑郁药中毒，未确定，初次就诊 T43.204A 未指明的抗抑郁药中毒，未确定，初次就诊 T43.214A 选择性 5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取中毒抑制剂中毒，未确定，初次就诊 T43.224A 选择性血清素再摄取抑制剂中毒，未确定，初次就诊 T43.294A 其他抗抑郁药中毒，未确定，初次就诊 T43.3X4A 吩噻嗪类抗精神病药和神经安定药中毒，未确定，初次就诊 T43.4X4A 丁酰苯和噻噻嗪类神经安定药中毒，未确定，初次就诊 T43.504A 未指明的抗精神病药和神经安定药中毒，未确定，初次就诊 T43.594A 其他抗精神病药和神经安定药中毒，未确定，初次就诊 T43.604A 未指明的精神兴奋剂中毒，未确定，初次就诊安非他明，未确定，初次接触 T43.634A 哌甲酯中毒，未确定，初次接触 T43.644A 摇头丸中毒，未确定，初次接触 T43.694A 其他精神兴奋剂中毒，未确定，初次接触 T43.8X4A 其他精神药物中毒，未确定，初次接触 T43.94XA 未明确的精神药物中毒，未确定，初次接触 T48.0X4A 催产药物中毒，未确定，初次接触 T48.1X4A 骨骼肌松弛剂（神经肌肉阻断剂）中毒，未确定，初次接触 T48.204A 作用于肌肉的未明确药物中毒，意外未确定，初次接触 T48.294A 作用于肌肉的其他药物中毒，未确定，初次接触 T48.3X4A 镇咳药中毒，未确定，初次接触 T48.5X4A 其他抗感冒药中毒，未确定，初次接触初次相遇
1302 实践学习社区行为健康计费：因此，我不向 COCM (协作护理) 计费 - 我的 BH 选项有哪些？
• 审查六次综合 BH 就诊的计费以及如何对第 7 次及以后的就诊进行计费 • 更新 HCPF 6 次就诊索赔的状态 - • RAE 计费挑战，一些提示 • 与 BH 的商业付款人签订合同并进行认证 • 商业和医疗保险的 BH 计费代码 • 分享您的计费成功和失败 •
了解我的产科预付款计划
Novel OBGyn 的医师提供产科护理，根据惯例，该服务在患者护理结束时以“批量”（全球账单）计费，具体为患者分娩后 48 小时内。此“批量”账单不包括怀孕期间常规护理之外的超声波检查或病人就诊。从健康保险方面来看，产科护理根据怀孕期间护理的地点分为两部分：• 前 60% 的护理在 OBGyn 的医疗办公室进行，首先会见以确定/确认怀孕，然后由我们的医师负责正式的第一次产科就诊。初次确认怀孕的就诊以及初次产科就诊通常都由保险承保，需要共付额/共同保险，此外还可能需要单独承担上述就诊期间进行的超声波检查的费用。在提供上述服务之前，这些金额会披露给患者。如果患者从其他医生的办公室转诊，并且收到了适当的医疗记录，则通常无需确认怀孕情况。• 所有后续常规就诊通常都由健康保险全额承保，患者无需承担进一步责任。如果某次就诊被视为“常规”护理之外的就诊（因疾病或患者常规产前检查以外的其他不适而进行的病假就诊），则需要支付共付费用，并且可能需要支付超声波费用，具体取决于健康计划。• 剩余的 40% 在医院医生进行分娩护理时支付。这项服务称为医生分娩费用，是每个保险提供商向我们的医生支付的一笔固定的合同费用，以及他们为提供上述服务向患者收取的费用。该费用与患者的住院费用或医院/机构本身收取的任何费用是分开的。
药物过量季度报告
• 从 2021 年第一季度到 2024 年第一季度，任何药物过量急诊就诊次数减少了 12%，而阿片类药物过量就诊比例增加了 13%（图 3）。 • 2023 年前三个季度的初步数据显示，72% 的过量死亡与阿片类药物有关（图 4）。 • 2024 年第一季度，男性阿片类药物过量急诊就诊次数是女性的 3.3 倍（图 5）；2023 年第三季度，男性阿片类药物过量死亡次数是女性的 3.5 倍（图 6）。 • 25-34 岁和 35-44 岁年龄段的阿片类药物过量急诊就诊次数和死亡率最高（图 7 和 8）。 • 2024 年第一季度，美国卫生与公众服务局 (HHSA) 中部地区 (52.9 AAR) 居民因阿片类药物过量就诊急诊室率最高（图 11）。2023 年第三季度，美国卫生与公众服务局 (HHSA) 中部地区 (33.7 AAR) 居民因阿片类药物过量就诊死亡率最高（图 12）。