摘要目的本研究旨在评估早期癌症治疗相关的心脏功能障碍(CTRCD)的发生率以及在蒽环类化疗期间左右心脏变形的特征。方法,我们前瞻性地招募了351名没有化学疗法的乳腺癌和心血管危险因素的队列,这些妇女计划接受蒽环类药物。左心室射血分数(LVEF),左心室全局纵向应变(LV-GLS)和右心室和右心室和左心房纵向菌株在基线时使用超声心动图,然后在后续的周期和最终的Anthracycline dose后3周之前使用超声心动图评估。ctrCD被定义为新的LVEF降低,降低了10个百分点,至LVEF <50%和/或GLS的新相对下降距基线值> 15%。结果18岁(5.1%)患者在蒽环类药物治疗期间有无症状CTRCD的证据,在完成化学疗法方案之前,有50%的患者患有CTRCD。在CTRCD组中,第一次剂量的蒽环类药物后LV-GLS显着降低,但在第二剂剂量后观察到右心室游离壁纵向应变的还原并左心房储层菌株。其他应变指数不能用于识别早期CTRCD。结论心脏毒性在开始蒽环类化疗后不久就会出现。在左心和右心脏力学中,LV-GLS仍然是检测早期CTRCD的最佳变形指标。
心房心肌病被定义为影响心房的结构,建筑,收缩或电生理变化的任何复合物,具有产生临床相关表现的潜力。我们对心房心肌病的机械方面的大多数了解源自研究心房颤动的动物模型和从具有房颤病史的个体获得的房颤动物模型。据报道,几种非侵入性工具是表征患者心房心肌病的表征,这可能与预测出现房颤的风险及其相关结果(例如中风)有关。在这里,我们提供了与心房心肌病有关的病理生理机制的概述,并讨论了这些机制的复杂相互作用,包括衰老,剩下的心房压力超负荷,代谢性疾病和遗传因素。我们讨论目前可用于表征心肌病的临床工具,包括心电图,心脏成像和血清生物标志物。最后,我们讨论了心房心理病的临床影响,及其预测心房颤动,中风,心力衰竭和痴呆症的潜在作用。总体而言,这篇综述旨在强调对心房心肌病的临床相关定义的关键需求,以改善治疗策略。
,黄点表示地面玻璃; A和C来自基线CT。 B和D来自6个月的随访CT扫描。在基线时,整个肺中的 QLF得分为8.5%,在6个月的随访中为4.9%。 QLF量为基线时为258.2,在6个月的随访中为154.2。 左下叶中的QLF从23.7%(90.6)减少到10.6%(45.2)。QLF得分为8.5%,在6个月的随访中为4.9%。QLF量为基线时为258.2,在6个月的随访中为154.2。左下叶中的QLF从23.7%(90.6)减少到10.6%(45.2)。
杂质(也称为心房异构主义)是指在胎儿发育过程中缺乏右侧和左侧器官的分化。尚不清楚杂质综合征的确切原因。畸形通常发生在多个器官系统中,包括心脏,肝脏,肺,肠和脾脏。在通常不对称配对的器官中,异性恋的个体具有对称性的十个角度(例如,两个右肺)。杂型被区分为右侧(右心房异构主义)或左侧(左心房异构主义)。右心房异构主义与不存在脾脏(asplenia),双侧右侧的脾脏有关(即两个右心房和两个右肺)和心血管异常通常更为严重。在两个右心房的环境中,有两个窦节点。80%的具有右心房异构体的独立物具有大动脉(TGA)的肺部降低或闭锁,导致出生后不久导致严重的cyanisis。75%的心外肺静脉回流(TAPVR)。单个心室生理学比左心房异构体更为普遍。右心房异构主义发生在1%的患有先天性心脏病的新生儿中,并且在男性中更频繁地发生。左心房异构主义与多种脾组织(多型多膜)有关,这些组织可能是或可能不起用的,左侧器官的重复(即有两个左心房和两个左肺),并以浮标延续而中断下腔静脉(IVC)。通常存在两个心室。缔合的先天性心脏病通常更为温和,例如孤立的VSD。左心房异构主义发生在不到1%的先天性心脏病儿童中,并且在雄性中更频繁地发生。杂质综合征是异常发现的星座,范围从非常轻微的和非良好的循环到非常复杂和异常的循环。异质综合征的特征是变异性的,每个患者都是独一无二的。身体检查/症状/诊断:右心房异构主义:
随后的胸部计算机断层扫描 (CT) 显示出符合多脾综合征的特征,最明显的是下腔静脉奇静脉延续,其中扩张的胸奇静脉 (Az) 延续到膈下并引流腹部和下肢的所有体静脉。下腔静脉 (V) 本身只引流肝静脉。此外,左膈下区域存在多脾,以及双侧双叶肺和具有左心房形态的双侧心耳(未显示)。虽然胸主动脉遵循正常走行 (TA),但腹主动脉 (AA) 表现出异常的中线走行(图 2A-D),多脾用白色圆圈表示。
禽心和哺乳动物心以类似的方式将血液传递到肺和身体[Sturkie的鸟类生理学,第五版]。鸟类和哺乳动物具有房屋和心室隔s,可以在氧化和脱氧的血液之间分离,并完全分离全身和肺部循环。通过大型骑士静脉从体内从人体返回到右心房。脱氧的血液移至右心室,在该心室被加压以进行肺循环。血液转储其二氧化碳,并通过肺毛细血管获取O2。与哺乳动物一样,新近充氧的血液通过四个大肺静脉回到左心房。含氧血液移至左心室,在那里加压以进行全身循环。
左二:Mu Space 首席执行官兼董事 James Yenbamroong、GISTDA 总干事 Pakorn 博士
Figure 7.Chest CT scan 16 months after surgery: (A) Lung window shows multiple small nodular lesions in both lungs, with a high possibility of bilateral lung metastases, changes compared to previous scan not significant.(B) Bone window shows bone destruction at the posterior edge of the T8 vertebral body and its attachments, indicating a high possibility of bone me- tastasis; (C) and (D) are upper abdominal MR scans 16 months after surgery, showing a nodular abnormal signal shadow with a long diameter of approximately 33mm in the left adrenal area, with slight uneven enhancement.The nodular abnormal signal shadow in the left adrenal area has significantly increased compared to before, indicating a high possibility of metastatic tumor 图 7.术后 16 个月胸部 CT , (A) 肺窗示双肺多发小结节灶,考虑双肺转移瘤可能性大,较前变化不明显, (B) 骨窗 示约 T8 椎体后缘及附件骨质破坏,骨转移可能性大; (C) (D) 术后 16 个月上腹 MR ,左侧肾上腺区可见长径约 33 mm 的结节状异常信号影,不均匀轻度强化,左侧肾上腺区结节状异常信号影,较前明显增大,考虑转移瘤可能性大
Yes No Yes No ___ ___ head or spinal injury ___ ___ asthma ___ ___ heart disease ___ ___ tuberculosis ___ ___ diabetes ___ ___ ulcers ___ ___ kidney disease ___ ___ other If yes to any of the above, please explain: _________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________ History of previous illnesses or injuries: ___________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________ Physical Examination: Height: ___________ Weight: __________ Blood Pressure: _____ /______ TB Skin Test Date: _________________ Positive [ ] Negative [ ] 1.眼睛:视力r______ l _______眼镜:是[]否[] 2。耳朵:右_________左_________ 3。心:__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________一些 肺:_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________多 传播疾病:___________________________________________________________________________ 6。 四肢:_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________一些。 Spine: __________________________________________________________________________________ This individual ____is ____ is not able to perform the duties of the above named position in Head Start.心:__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________一些肺:_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________多传播疾病:___________________________________________________________________________ 6。四肢:_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________一些。Spine: __________________________________________________________________________________ This individual ____is ____ is not able to perform the duties of the above named position in Head Start.Comments: _________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________ ______________________________________ ____________________ Physician Signature Date
(从左到右,京都大学医学大学的教授Naito Yuji和Rhelixa Co.,Ltd。的代表总监Nakaki Ryu