超越冠状病毒:了解传染病的传播并调动创新解决方案主席约翰逊、排名成员卢卡斯和委员会的尊敬成员:感谢你们给我这个机会在委员会上发言。多年来,我曾多次在众议院和参议院委员会作证,现在我仍然特别高兴来到华盛顿特区讨论科学如何帮助制定国家政策。我是一名疫苗和儿科科学家,在过去十年中,我一直担任儿科教授和国家热带医学院院长,我还是德克萨斯儿童医院疫苗开发中心的联合主任(与我 20 年的科学伙伴玛丽亚埃琳娜博塔齐博士一起)。在贝勒医学院和德克萨斯儿童医院,我们开发针对被忽视的热带病和新发感染的疫苗。我有时会说我们生产的疫苗是别人不会生产的,因为这些疫苗要么用于治疗极端贫困疾病(如血吸虫病、恰加斯病或利什曼病),要么用于应对流行病威胁和储备。此外,2015-16 年,我担任美国国务院和白宫的科学特使,重点关注中东和北非的疫苗开发能力建设。我也写书,作为一个患有自闭症的成年女儿的父母,我既是疫苗倡导者,也是自闭症倡导者,也是《疫苗不是导致 Rachel 自闭症的原因》(约翰霍普金斯大学出版社)一书的作者。与今天的听证会相关,我想强调对美国研发的投资如何有助于全球防范和我们国家应对传染病。贝勒医学院和德克萨斯儿童医院的标志性项目之一是冠状病毒疫苗项目。通过 NIAID、NIH 的支持以及与 Walter
Peter J. Hotez 医学博士、哲学博士是国家热带医学院院长、贝勒医学院儿科和分子病毒学与微生物学教授,他还是德克萨斯儿童疫苗开发中心 (CVD) 主任和德克萨斯儿童医院热带儿科捐赠教授。他还是贝勒大学的大学教授、詹姆斯·贝克三世公共政策研究所疾病与贫困研究员、德克萨斯 A&M 大学斯考克罗夫特国际事务研究所高级研究员、德克萨斯 A&M 大学哈格勒高级研究院教员研究员以及贝勒医学伦理与卫生政策中心卫生政策学者。Hotez 博士是被忽视的热带疾病和疫苗开发领域国际公认的医师科学家。作为德克萨斯儿童心血管疾病负责人,他领导一个团队和产品开发伙伴关系,致力于开发针对钩虫感染、血吸虫病、利什曼病、恰加斯病和 SARS/MERS/SARS-2 冠状病毒的新疫苗,这些疾病影响着全世界数亿儿童和成人,同时他倡导在全球和美国获得疫苗。 2006 年,他在克林顿全球倡议中共同创立了全球被忽视热带病网络,为数亿人提供基本药物。他于 1980 年获得耶鲁大学分子生物物理学学士学位(美国大学优等生荣誉学会),随后于 1986 年获得洛克菲勒大学生物化学博士学位,并于 1987 年获得威尔康奈尔医学院医学博士学位。 Hotez 博士撰写了 500 多篇原创论文,并出版了四本个人著作,包括《被遗忘的人,被遗忘的疾病》(ASM Press); 《蓝色大理石健康:富人中对抗穷人疾病的创新计划》(约翰霍普金斯大学出版社);《疫苗并非导致 Rachel 患自闭症的原因》(约翰霍普金斯大学出版社);以及即将于 2020 年出版的关于战争、政治崩溃、气候变化和反科学时代的疫苗外交的新书(约翰霍普金斯大学出版社)。Hotez 博士曾任美国热带医学和卫生学会会长,也是《PLoS 被忽视的热带病》的创始主编。他是美国国家医学院(公共卫生部门)和美国艺术与科学学院(公共政策部门)的当选成员。2011 年,他被世卫组织泛美卫生组织授予亚伯拉罕·霍维茨美洲卫生杰出领导奖。2014 年至 2016 年,他担任美国国务院美国特使,专注于美国政府与中东和北非国家之间的疫苗外交计划。 2018年,他被美国国务院任命为美国以色列双边科学基金会理事会成员,并经常被要求在美国国会作证。他曾连续两届德克萨斯州州长传染病工作组任职。2017 年,他被《财富》杂志评为医疗保健领域最具影响力的 34 人之一,2018 年,他获得了 Research!America 颁发的持续领导力奖。2019 年,他获得了罗纳德·麦当劳慈善基金会颁发的医疗卓越奖。最近,作为一名疫苗科学家和自闭症患者的家长,他领导了全国性的疫苗捍卫工作,并作为疫苗的热心倡导者,对抗日益严重的全国性“反疫苗”威胁。2019 年,他获得了美国热带医学和卫生协会颁发的疫苗倡导领导奖。Hotez 博士经常出现在电视(包括 BBC、CNN、Fox News 和 MSNBC)、广播和报纸采访中(包括《纽约时报》、《今日美国》、《华盛顿邮报》和《华尔街日报》)。
1. 印度尼西亚万隆帕查达兰大学传染病护理与控制研究中心 14 2. 荷兰奈梅亨拉德堡德大学医学中心内科系和拉德堡德传染病中心 (RCI) 15 3. 美国马萨诸塞州剑桥麻省理工学院和哈佛大学布罗德研究所 17 4. 越南胡志明市牛津大学临床研究中心; 18 5. 印度尼西亚万隆帕查兰大学医学院哈桑萨迪金医院内科部 20 6. 印度尼西亚万隆帕查兰大学医学院哈桑萨迪金医院神经内科部 22 7. 印度尼西亚大学医学院 Cipto Mangunkusumo 医院神经内科部 23 8. 英国牛津大学纳菲尔德医学院热带医学与全球健康中心 24 9. 英国伦敦吉佩尔街伦敦卫生与热带医学院 25 10. 荷兰阿姆斯特丹大学医学中心医学微生物学与感染预防系 26 11. 越南胡志明市第五区热带病医院 27 12. 越南胡志明市第五区范玉石结核病与肺病医院5,胡志明市,越南 30 13. 印度尼西亚万隆巴查达兰大学医学院生物医学科学系 31 14. 个性化感染医学计算生物学系,个性化感染医学中心 (CiiM) 和 TWINCORE,亥姆霍兹感染研究中心 (HZI) 与汉诺威医学院 (MHH) 的合资企业,33 汉诺威,30625,德国 34 15. 印度尼西亚牛津大学临床研究中心,印度尼西亚大学医学院 35
通过大规模药物管理反复分发预防性化疗 (PC) 是控制 20 种已知被忽视的热带病 (NTD) 中的 5 种疾病传播的主要手段;土源性蠕虫、血吸虫病、淋巴丝虫病、盘尾丝虫病和沙眼。此类计划的有效性取决于参与者在每一轮中持续吞咽所提供的治疗。这通过依从性来衡量,依从性定义为吞咽治疗的合格参与者的比例。个人关联的纵向依从性数据对于评估基于 MDA 的控制计划的潜在影响很重要,但这种准确的监测很少在 NTD 的控制计划中实施。研究了自 2016 年以来全球控制计划报告的五种 (PC)-NTD 的纵向依从性数据,重点关注依从性与年龄和性别的关键关联。2022 年 1 月在 PubMed 和 Web of Science 中搜索了用英语和西班牙语撰写的文章,随后的提取遵循了 PRISMA 指南。机器学习软件包 Rayyan 辅助筛选研究标题。如果在超过 100 名参与者的人群中记录了多个时间点的主要依从性数据,则考虑纳入研究。所有数据分析均使用 R 进行。共确定 89 项研究包含依从性数据,57 项是纵向研究,其中 25 项报告了通过不同方法报告的单独链接数据。通常报告年龄增长与系统治疗程度之间的关联。由于该主题上发表的数据稀缺,审查受到限制。审查了用于描述覆盖范围(接受治疗)和依从性(吞咽治疗)的不同且重叠的术语。因此,建议 WHO 考虑明确定义覆盖范围、依从性和纵向依从性的术语,这些术语目前在其 NTD 治疗指南中相互矛盾。该审查已在 PROS-PERO 注册(编号:CRD42022301991)。
血吸虫病是影响 79 个不同国家数百万人的最重要的被忽视的热带病 (NTD) 之一。世界卫生组织 (WHO) 已指定到 2020 年和 2025 年要实现的两个控制目标 - 发病率控制和消除作为公共卫生问题 (EPHP)。大规模药物管理 (MDA) 是控制血吸虫病的主要方法,但有时很难确保每年或每两年提供足够的最有效药物吡喹酮来治疗数百万感染者,也无法在地方性感染地区的目标社区实现高治疗覆盖率。开发替代控制方法仍然是当务之急。在本文中,我们使用基于个体的随机模型,分析单独添加新型疫苗或与药物治疗相结合是否是更有效的控制策略,以实现 WHO 目标,以及与单独使用 MDA 相比实现这些目标的时间和成本。我们分析的主要目的是帮助促进决策,以便将有前途的候选疫苗通过 I、II 和 III 期人体试验,转化为最终产品,供资源匮乏的环境使用。我们发现,在低到中等传播环境中,疫苗接种和 MDA 都极有可能在 15 年内实现世卫组织的目标,而且可能具有成本效益。在高传播环境中,仅靠 MDA 无法实现目标,而疫苗接种与 MDA 结合可以实现两个目标。在这些环境中,只要每全程疫苗接种费用不超过 7.60 美元,即使是短期疫苗接种也是具有成本效益的。疫苗的公共卫生价值取决于疫苗保护的持续时间、接种疫苗前的基线流行率和世卫组织的目标。2020 作者。由 Elsevier Ltd. 出版。这是一篇根据 CC BY 许可开放获取的文章(http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/)。
1 CIRB、CNRS、INSERM、法国学院、PSL 大学,法国巴黎,2 MIVEGEC、CNRS、IRD、法国蒙彼利埃大学,3 瑞士热带与公共卫生研究所,瑞士巴塞尔,4 CNRS UMR 5203,功能基因组学研究所,法国蒙彼利埃,5 PCCEI,大学。蒙彼利埃,INSERM,EFS,法国蒙彼利埃,6 妇产科系,蒙彼利埃大学中心医院,法国蒙彼利埃,7 细胞和分子免疫学实验室,GIGA 研究所,列日大学,列日,比利时,8 IAME,INSERM,巴黎大学,法国巴黎,9 医学微生物学系,曼尼托巴大学,温尼伯,加拿大,10 弗朗什孔泰大学,CNRS,Chrono-environnement,法国贝桑松,11 法国国家乳头瘤病毒研究中心,贝桑松 CHRU,法国,12 UMR996,炎症、趋化因子和免疫病理学,INSERM,巴黎萨克雷大学,法国奥赛,13 CHU de Nîmes,法国尼姆、14 法国索邦大学、15 英国牛津大学纳菲尔德医学系李嘉诚健康信息与发现中心大数据研究所、16 法国蒙彼利埃大学 INM RMB-PPC、法国蒙彼利埃大学 CHU 蒙彼利埃国家健康与医学研究院、17 法国蒙彼利埃大学中心医院医学信息系 (DIM)、18 法国蒙彼利埃大学中心医院传染病和热带病系、19 法国蒙彼利埃大学中心医院免费信息筛查与诊断中心 (CeGIDD)、20 德国海德堡感染与癌症流行病学德国癌症研究中心 (DKFZ)、21 加拿大公共卫生署 (PHAC) 国家微生物实验室 (NML)、加拿大
2024 年 9 月 26 日,根据大会第 78/269 号决议,我们决定于 2024 年 9 月 26 日在联合国举行第 78/269 号决议,审查全球、区域和国家应对抗菌素耐药性工作取得的进展,找出差距并投资于可持续解决方案,通过“同一个健康”方针加强和加快各级多部门进展,以期扩大全球努力,建设一个基于公平、不让任何人掉队的更健康世界,在这方面,我们:1. 认识到抗菌素耐药性是最紧迫的全球健康威胁和发展挑战之一,要求立即采取行动,保障我们治疗人类、动物和植物疾病的能力,加强食品安全、粮食保障和营养,促进经济发展、公平和健康环境,推进 2030 年可持续发展议程目标,2. 重申 2030 年可持续发展议程为确保健康生活提供了框架,并回顾抗击疟疾、艾滋病毒/艾滋病、结核病、肝炎、埃博拉病毒病、被忽视的热带病和其他传染病的承诺以及对发展中国家影响尤为严重的流行病,包括应对日益严重的抗微生物药物耐药性问题,同时重申抗微生物药物耐药性问题对公共卫生应对这些疾病和其他疾病的可持续性和有效性以及对卫生和发展方面的进展以及实现《2030 年议程》构成挑战,3. 回顾在抗微生物药物耐药性的更广泛背景下,抗生素耐药性是一项严峻的全球挑战,有效、安全和负担得起的抗生素是提供优质、可及和及时的医疗保健服务的先决条件,对所有卫生系统的运作至关重要,4. 认识到虽然抗微生物药物耐药性影响所有年龄段的人、不分国界且存在于所有国家,但这一负担主要不成比例地落在发展中国家和弱势群体身上,需要全球团结、共同努力和国际合作,5. 关切地注意到,特别是在发展中国家,无法获得适当、安全、有效和负担得起的抗微生物药物和诊断工具造成的死亡人数超过抗微生物药物耐药性,同时强调 2019 年, 495 万人的死亡与耐药性细菌感染有关,其中 127 万人的死亡直接归因于细菌的抗菌素耐药性,其中 20% 是五岁以下儿童 1 ,如果不采取更有力的应对措施,到 2035 年,全球平均预期寿命将减少 1.8 年 2 ,
a 南非医学研究委员会疫苗和传染病分析研究组,约翰内斯堡威特沃特斯兰德大学,南非 b 全球卫生部,比尔和梅琳达·盖茨基金会,美国华盛顿州西雅图 c KEMRI/威康信托研究计划,肯尼亚基利菲 d 英国牛津大学热带医学与全球卫生中心 e 英国伦敦大学圣乔治新生儿和儿科感染中心 f 瑞士巴塞尔巴塞尔大学儿童医院儿科研究中心 (PRC) g 阿姆斯特丹 UMC,阿姆斯特丹大学,神经病学系,阿姆斯特丹神经科学系,Meibergdreef,阿姆斯特丹,荷兰 h 阿姆斯特丹 UMC,阿姆斯特丹大学,儿科系,阿姆斯特丹神经科学系,Meibergdreef,阿姆斯特丹,荷兰 i 克罗伊登大学医院,英国伦敦 j 波士顿大学 CARB-X,美国马萨诸塞州波士顿 02215 k 马里兰大学医学院疫苗开发和全球卫生中心,美国马里兰州巴尔的摩 l 英国伦敦卫生与热带医学院传染病和热带病学院感染生物学系,伦敦 WC1E 7HT m 澳大利亚莫纳什大学中央临床学院传染病系,墨尔本,维多利亚 3004 n 马拉维-利物浦惠康计划儿科和儿童健康研究组,马拉维布兰太尔 o 英国伦敦卫生与热带医学院流行病学和人口健康学院传染病流行病学系,伦敦 WC1E 7HT p 乌干达坎帕拉马凯雷雷大学-约翰霍普金斯大学研究合作组织 q 美国俄亥俄州辛辛那提辛辛那提儿童医院医学中心和辛辛那提大学儿科传染病分部 r 印度韦洛尔基督教医学院临床微生物学系 s 同一个健康信托班加罗尔;普林斯顿大学,美国新泽西州普林斯顿 t 英国卫生安全局,英国波顿唐 u 世界卫生组织,瑞士日内瓦 v 意大利葛兰素史克全球健康疫苗研究所 w 乌干达坎帕拉上穆拉戈山路马凯雷雷大学健康科学学院医学院妇产科系 x 英国伦敦卫生与热带医学院卫生服务研究与政策系 y 瑞士日内瓦全球抗生素研究与发展伙伴关系 (GARDP) z 英国伦敦帝国理工学院医疗保健 NHS 信托基金儿科系 aa 英国卫生安全局病原体基因组学计划 ab 美国密苏里州圣路易斯华盛顿大学医学院儿科系和分子微生物学系 ac 加拿大不列颠哥伦比亚省温哥华儿童医院研究所疫苗评估中心 ad 加拿大不列颠哥伦比亚大学儿科系免疫接种,疫苗和生物制品,世界卫生组织,瑞士日内瓦
Cyril Barbezang、Nathalie Bossuyt、Sarah Denayer、François Dufrasne、Sébastien Fierens 和 Melissa Vermeulen(比利时 Sciensano); Thomas Demuyser、Xavier Holemans、Benedicte Lissoir、Lucie Seyler、Els Van Nedervelde(比利时布鲁塞尔大学医院)、(比利时沙勒罗瓦大医院); Marieke Bleyen、Door Jouck、Koen Magerman(比利时杰萨医院)马克·布尔乔亚 (Marc Bourgeois)、本尼迪克特·德拉尔 (Benedicte Delaere)(比利时鲁汶天主教大学); Evelyn Petit、Marijke Reynders(比利时 Sint-Jan Bugge-Oostende 综合医院) Nicolas Dauby、Marc Hainaut(比利时圣皮埃尔天主教大学) Maja Ilić、Pero Ivanko、Zvjezdana Lovrić Makarić、Iva Pem Novosel、Goranka Petrović、Petra Smoljo、Irena Tabain(克罗地亚公共卫生研究所);黛安娜·诺科维奇(Diana Nonković)(克罗地亚斯普利特-达尔马提亚县公共卫生教学学院) Petr Husa、Lenka Součková(捷克布尔诺大学医院) Hana Orliková(捷克国家公共卫生研究所,NIPH)安娜·梅萨 (Anna Maisa)、伊莎贝尔·帕伦特 (Isabelle Parent)、西比勒·伯纳德-施托克林 (Sibylle Bernard-Stoecklin)(法国公共卫生部); Odile Launay、Zineb Lesieur、Liem Luong、Claire Rekacewicz、Yacine Saidi(法国 REIVAC); Silke Buda、Ralf Dürrwald、Ute Preuß、Janine Reiche、Kristin Tolksdorf、Marianne Wedde(德国罗伯特·科赫研究所); Annamaria Ferenczi、Krisztin J Horváth、Beatrix Oroszi(匈牙利塞梅维斯大学) Lisa Domegan、Róisín Duffy、Joan O’Donnell(爱尔兰卫生服务管理局健康保护监测中心); Giedre Gefenaite、Indrė Jonikaitė、Monika Kuliešė、Aukse Mickiene、Roberta Vaikutytė(立陶宛健康科学大学); Françoise Berthet、Ala'a Al Kerwi(卢森堡国家卫生局) Myriam Alexandre、Nassera Aouali、Guy Fagherazzi(卢森堡卫生研究所);马克·西蒙 (卢森堡中心医院); Maria-Louise Borg、John Paul Cauchi、Ausra Dziugyte、Tanya Melillo(马耳他卫生部); Verónica Gómez、Raquel Guiomar、Irina Kislaya、Ausenda Machado、Ana Paula Ambrosio Rodrigues(葡萄牙国立卫生研究院);米哈埃拉·拉扎尔 (Mihaela Lazar)、奥黛特·波波维奇 (Odette Popovici)(罗马尼亚坎塔库齐诺国家军事医学研究与发展研究所) Isabela Ioana Loghin(罗马尼亚雅西传染病临床医院和‘Gr. T. Popa’医药大学) Corneliu Petru Popescu(罗马尼亚布加勒斯特卡罗尔达维拉医药大学维克多巴贝斯传染病和热带病临床医院); SiVIRA 疫苗监测和有效性小组(西班牙急性呼吸道感染监测系统); Iván Martínez-Baz、Cristina Burgui、Itziar Casado Buesa、Jesús Castilla(纳瓦拉公共健康与劳动研究所 - IdiSNA - CIBERESP,西班牙)。
Cyril Barbezange、Nathalie Bossuyt、Sarah Denayer、François Dufrasne、Sébastien Fierens、Melissa Vermeulen(Sciensano,比利时); Thomas Demuyser、Xavier Holemans、Benedicte Lissoir、Lucie Seyler、Els Van Nedervelde(Universitair Ziekenhuis 布鲁塞尔,比利时)、(沙勒罗瓦大医院,比利时); Marieke Bleyen、Door Jouck、Koen Magerman(Jessa Ziekenhuis,比利时); Marc Bourgeois、Benedicte Delaere(比利时鲁汶天主教大学); Evelyn Petit、Marijke Reynders(Algemeen Ziekenhuis Sint-Jan Bugge-Oostende,比利时); Nicolas Dauby、Marc Hainaut(CHU 圣皮埃尔,比利时); Maja Ilić、Pero Ivanko、Zvjezdana Lovrić Makarić、Iva Pem Novosel、Goranka Petrović、Petra Smoljo、Irena Tabain(克罗地亚公共卫生研究所); Diana Nonković(克罗地亚斯普利特-达尔马提亚县公共卫生学院教学); Hana Orliková(捷克国家公共卫生研究所,NIPH); Anna Maisa、Isabelle Parent、Sibylle Bernard-Stoecklin、Sophie Vaux(法国 Santé Publique); Odile Launay、Louise Lefrançois、Zineb Lesieur、Liem Luong、Claire Rekacewicz、Yacine Saidi(I-REIVAC,法国); Silke Buda、Ralf Dürrwald、Ute Preuß、Janine Reiche、Kristin Tolksdorf、Marianne Wedde、Carolin Hackmann、Annika Erdwiens、Barbara Biere、Djin-Ye Oh(罗伯特·科赫研究所,德国); Gergő Túri、Krisztina J Horváth、Beatrix Oroszi(匈牙利 Semmelweis 大学); Lisa Domegan、Róisín Duffy、Margaret Fitzgerald、Joan O'Donnell(爱尔兰卫生服务主管健康保护监测中心); Giedre Gefenaite、Indrė Jonikaitė、Monika Kuliešė、Aukse Mickiene、Roberta Vaikutytė(立陶宛健康科学大学); Françoise Berthet, Ala'a Al Kerwi(卢森堡国家卫生局); Myriam Alexandre、Nassera Aouali、Guy Fagherazzi(卢森堡卫生研究所); Marc Simon(卢森堡中心医院); Maria-Louise Borg、John Paul Cauchi、Ausra Dziugyte、Tanya Melillo(马耳他卫生部); Verónica Gómez、Raquel Guiomar、Nuno Verdasca、Licínia Gomes、Camila Henriques、Daniela Dias、Ausenda Machado、Ana Paula Rodrigues(Instituto Nacional de Saúde Doutor,葡萄牙); Débora Pereira、Margarida Tavares(Unidade Local de Saúde de São João,葡萄牙); Paula Pinto、Cristina Bárbara(Unidade Local de Saúde de Lisboa Norte,葡萄牙); Odette Popovici(INSP 罗马尼亚)、Mihaela Lazar(“Cantacuzino”国家军事医学研究与发展研究所,罗马尼亚); Isabela Ioana Loghin(罗马尼亚雅西传染病临床医院和“Gr. T. Popa”医药大学); Corneliu Petru Popescu(罗马尼亚布加勒斯特卡罗尔·达维拉医药大学维克多·巴贝斯传染病和热带病临床医院博士); Grupo SiVIRA de vigilancia y efectividad vacunal (isciii.es)(西班牙急性呼吸道感染监测系统);伊万·马丁内斯·巴兹、卡米诺·特罗巴霍·桑马丁、艾齐贝尔·埃切维里亚、伊齐亚尔·卡萨多·布埃萨、Jesús Castilla (Instituto de Salud Pública y Laboral de Navarra – IdiSNA – CIBERESP,西班牙); Ana Navascués、Miguel Fernández-Huerta、Carmen Ezpeleta(纳瓦拉大学医院 - IdiSNA,西班牙)。