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嵌合抗原受体T细胞疗法的并发症的管理：欧洲血液和骨髓移植学会的报告
嵌合抗原受体（CAR）T细胞可用于治疗复发或难治性血液学恶性肿瘤，例如非霍奇金淋巴瘤，多发性骨髓瘤和急性淋巴细胞性白血病。由于汽车T细胞疗法的迅速发展领域以及缺乏公认的治疗指南，我们假设欧洲中心在预防，诊断和管理短期和长期并发症方面的显着差异。为了捕获欧洲血液和骨髓移植学会（EBMT）中心之间的当前汽车T细胞管理，并确定未来临床研究的医疗需求和特定领域，EBMT移植并发症工作组在227 EBMT CAR T细胞中心进行了调查。我们从106个中心（47％）中收到了完整的Servey答案（47％），解决了产品选择领域，CAR T细胞物流，细胞因子释放综合征的管理和免疫效应细胞相关的神经毒性综合征以及以后的阶段中的管理，包括延长的细胞Toto Penias。我们确定了并发症管理中的共同模式，但在重要方面的临床管理中也有很大的变化。我们的结果表明，在以下领域中，对治疗统一和未来的临床研究的高度需要：治疗类固醇 - 饮食和非常严重的细胞因子释放综合征/神经毒性，细胞质的治疗，早期出院和门诊治疗，以及免疫球蛋白替代品。
“适用于怀孕及其并发症的精确营养。”程序
Sidra Medicine为来自卡塔尔和世界各地的妇女，儿童和年轻人提供专门的医疗保健。研究部门正在完全融入每个患者的旅程中，而访问Sidra Medicine的患者的“护理标准”受益于无缝获取研究中最先进的技术。有兴趣表征食物和营养物质在疾病中的作用的分子机制，该疾病中使用尖端技术，使用细菌16S rRNA-RRNA-RRNA-RRNA-RRNA-RRNA-RRNA-RRNA-RRNA-RRNA-rrNA-secont，DNA-METINITY，DNA-METINAL，DNA基因组合，DNA基因组合，DNA基因组合，DNA基因组合，DNA基因构成（DNA基因组合），综合（DNA基因综合），模式和微量营养素计算）。感谢本地和国际合作，Prenutri Lab目前正在进行有关女性生殖健康，怀孕期间母性轴的扰动，婴儿生命早期，儿科1型糖尿病，成人和儿科肥胖，心血管疾病，炎症性肠疾病，炎症性肠疾病和肾上腺素综合征。Prenutri Lab的研究主题完美地与Nugo的使命和愿景相匹配，并且成为Nugo的一部分肯定会提高我们的研究质量并带来新的合作。最重要的是，Nugo和早期运营商网络（ECN）将为我们的年轻科学家提供一个有效的平台，以更多地了解Precision营养并在该领域追求其科学载体。
早期妊娠筛查和预防早产前启示夹和相关并发症（C-OBS 61）
该指南已由C-OBS 61早期怀孕筛查和预防早产前启示夹和相关并发症指南开发小组的预防，并于2024年4月由妇女健康委员会进行了审查。现在已获得兰兹科格委员会的最终批准。可以在附录A中找到妇女卫生委员会会员资格的清单：妇女卫生委员会会员资格。可以在附录B中找到指南开发小组成员资格的列表：指南开发小组成员资格。利益冲突披露已从该指南开发小组的成员那里收到。请参阅附录C：本指南的开发和审核过程概述。免责声明：此信息旨在为从业者提供一般建议。根据每个病例的特定情况和任何患者的需求，不应将此信息作为适当评估的替代品。本文档反映了截至发行之日起的新兴临床和科学进步，并且可能会发生变化。该文件已经准备好考虑一般情况（附录D：全部免责声明）
引文：Saverio S、Mohammadnezhad M、Raikanikoda F (2024) 医护人员对 2 型糖尿病患者糖尿病足并发症的看法
糖尿病 (DM) 是全球范围内一种主要的健康问题，且发病率日益上升——目前全球有 4.2 亿糖尿病患者，预计 2030 年将达到 5.7 亿，到 2045 年将进一步增加到 7 亿。糖尿病是全球第九大死亡原因，自 2000 年以来增加了 70% [1,2]。糖尿病足并发症 (DFC) 是全球发病率和死亡率日益增加的原因，影响着 4000 万至 6000 万人 [3]。DFC 的全球患病率从大洋洲的 3% 到北美洲的 13% 不等，全球平均为 6.4% [3,4]。然而，只有不到三分之一的医生能够辨别糖尿病相关周围神经病变的迹象，因此延迟或漏诊增加了 DFC 的高发病率和死亡率 [3]。很少有医护人员 (HCW) 意识到定期检查患者足部和推广基本足部护理实践的必要性 [3, 5]；除非出现病变，否则常规足部检查的需求很少被察觉，低风险患者在就诊期间几乎得不到任何关于足部护理的信息 [6, 7]。这导致了对医护人员和卫生系统的不信任，因为不了解情况的患者只有在患上糖尿病足溃疡 (DFU) 时才会意识到糖尿病的严重性和足部并发症的危险性 [6]。Deguchi 等人 (2021) 还发现，医患沟通不畅导致治疗满意度低 [8]。进修课程有助于增强医护人员进行足部筛查和患者足部护理教育的信心 [9-11]。医护人员在向患者、患者家属和整个社区推广糖尿病自我护理和足部护理实践方面发挥着重要作用；因此，应使用能够提高患者健康素养的语言来提供糖尿病和足部护理建议，这种建议在文化上是适当的，并且患者及其家属可以遵循[10]。许多医护人员未能与患者建立良好的关系，也缺乏整体护理，因为在繁忙的诊所里，预约往往很匆忙[12]，而且护理主要集中在药物上，没有考虑或支持患者在处理糖尿病及其并发症时面临的情感挑战[11]。在多学科方法中，来自不同学科的医疗建议使患者感到困惑，不合时宜的预约会给患者及其家属带来额外费用，这也是患者放弃治疗的原因之一[10]。据广泛报道，医护人员经常忽视检查患者的足部，他们忽视了对患者的足部护理教育或未能强化患者的知识；因此患者认为足部护理的优先级较低，也未能实践[10,11]。为了帮助患者更好地理解足部自我护理实践，可以通过演示和直观展示足部并发症来增强患者的能力；在全面足部检查过程中进行连续评论，让患者放心并了解足部护理的内容[6]。这符合结构化足部护理教育的建议，旨在提高患者足部护理知识和自我护理行为[13]。无论糖尿病持续时间长短，都应给予患者充足的时间提问和澄清任何剩余疑问[6] [14]。与患者建立良好的关系同样重要，因为值得信赖的医患关系可以鼓励治疗依从性，提高患者满意度和护理的连续性[15-19]。
2型糖尿病患者的血清Netrin-1水平及其与糖尿病并发症的关系
背景和客观：糖尿病是一种代谢性疾病，它变得越来越普遍。它是由于胰岛素分泌或胰岛素作用的缺陷而引起的，或两者都与增加微血管和大血管并发症的风险增加有关。Netrin-1最初被认为是轴突引导蛋白，其结构类似于粘胺。它与包括胰腺在内的许多组织的生长有关。在形成多个组织的初始阶段，例如胰腺组织，Netrin-1在控制细胞运动，细胞 - 细胞相互作用和细胞 - 骨质细胞组织结合方面起着关键功能。我们研究了2型糖尿病（T2DM）血液中Netrin-1的水平，以及这些水平与某些社会人口统计学因素之间存在相关性，血糖控制和脂质谱。
血液透析期间并发症的护理管理
1。停止透析和夹具血统和患者进入2。检查生命体征3。检查透明剂和流出透析液软管是否泄漏4。如果没有可见的血液泄漏，请从连接器端口中取出透析液软管，并测试带有测试条的透析流体流体（例如，Chemstrip，hemastix®）5。如果测试条为阴性，请重新透析并缓慢增加血液泵。如果警报重新出现，请再次使用测试条进行测试6。如果Chemstrip测试阳性或血液可见，请将其视为血液泄漏：不要退还患者的血液b。接触MD/NP RE：与新的透析和新机器以及可能的血液作业（例如钾）和预防性抗生素c进行透析。监视生命体征d。审查最近的血液调查并通知失血的MD/NP，因为患者可能需要在下一个高清治疗中抽取完全的CBC e。在原始机器上进行热和化学消毒（在被解毒之前不要在该机器上运行任何其他患者）f。记录透明仪数量，并保留供应商G的透明剂进行透明度。通知MD/NP，所有血液泄漏的护士和生物
并发注册计划
并发入学并发入学是在高中学分和大学学分学分的大学课程中入学（ArkansasCode§6-18-223）。并发入学率允许学生在获得大学学分的同时获得高中文凭的学分。1991年第1097号法案和2007年阿肯色州大会2007年第936号法案为入学的学生提供了一所获得认可的高中，并符合蒙蒂塞洛大学阿肯色大学的录取标准的学生，这是一个有机会同时参加学术课程的机会。 入学要求以获得并发信用，学生必须完成八年级并入学认可的公立或私立中学或家庭学校。 为了从并发的入学经验中获得最大的收益，学生必须与他/她的高中辅导员联系以做出大学学者的入学选择。 高中辅导员或其他学校指定人员将通过课程入学学生名册与UAM联系。 并发的学生必须在蒙蒂塞洛（Monticello）录取申请中完成阿肯色州的在线大学，并提供所有所需的入学文件。 录取文件包括：（1）在申请时完成的学生高中成绩单的副本（2）免疫证明清楚地显示了两个MMR（麻疹，腮腺炎，红宝石）注射和/或豁免（3）高中管理员的信件，在学校信件上完成，表明学生可以从事大学工作。 （4）合格的安排考试分数。1991年第1097号法案和2007年阿肯色州大会2007年第936号法案为入学的学生提供了一所获得认可的高中，并符合蒙蒂塞洛大学阿肯色大学的录取标准的学生，这是一个有机会同时参加学术课程的机会。入学要求以获得并发信用，学生必须完成八年级并入学认可的公立或私立中学或家庭学校。为了从并发的入学经验中获得最大的收益，学生必须与他/她的高中辅导员联系以做出大学学者的入学选择。高中辅导员或其他学校指定人员将通过课程入学学生名册与UAM联系。并发的学生必须在蒙蒂塞洛（Monticello）录取申请中完成阿肯色州的在线大学，并提供所有所需的入学文件。录取文件包括：（1）在申请时完成的学生高中成绩单的副本（2）免疫证明清楚地显示了两个MMR（麻疹，腮腺炎，红宝石）注射和/或豁免（3）高中管理员的信件，在学校信件上完成，表明学生可以从事大学工作。（4）合格的安排考试分数。
血糖控制和微血管并发症...
结果：诊断时中位血红蛋白A1C（HBA1C）水平为7.5％（n = 203），诊断后2年为6.5％（n = 135）； 59.3％的患者在2年中获得了最佳血糖对照（HBA1C水平<7％）。诊断时较高的HBA1C水平与2年时血糖对照较差有关（相关系数= 0.39； P <0.001）。在2年内存在血脂异常（调整后的优势比[AOR] = 3.19; P = 0.033）和脂肪肝（AOR = 2.50; P = 0.021）与次优血糖控制有关。糖尿病神经病和视网膜病在我们的队列中很少见，但是诊断后2年内有18.6％的患者在2年内出现了微量白蛋白尿（MA）。MA患者在2年时具有较高的HBA1C水平（中值：7.2％vs 6.4％； P = 0.037）。高血压是2年时MA的危险因素，与血糖控制无关（AOR = 4.61； P = 0.008）。
糖尿病微血管并发症的诊断和治疗方法
糖尿病是全球主要的健康问题，且呈上升趋势，预计到 2045 年患者人数将达到 7 亿 [1]。人口老龄化、肥胖、久坐以及近期的 COVID-19 疫情都是导致这种慢性衰弱性疾病发病率上升的危险因素 [2-5]。糖尿病特有的微血管三角征包括糖尿病视网膜病变、肾病和神经病变。糖尿病肾病是终末期肾衰竭最常见的原因之一，会严重影响患者的生活质量 [6,7]。尽管在早期诊断和治疗方面取得了重大进展，但糖尿病视网膜病变仍然是劳动年龄人口失明的主要原因 [8]。糖尿病周围神经病变影响着近 50% 的糖尿病成年人，并且是糖尿病足溃疡 (DFU) 的主要危险因素，而糖尿病足溃疡是全球非创伤性截肢的最常见原因 [9]。通常，糖尿病病程、高血糖水平、是否合并高血压以及血脂异常都与这些致残的糖尿病并发症的发生和发展有关。然而，早期诊断这些并发症需要各种专科培训和定期筛查访视，这给全球医疗保健系统带来了沉重的负担。对于早期诊断的新型诊断工具仍然存在很大的未满足需求，这种工具基于非侵入性、经济有效的筛查方法，可以为糖尿病患者提供个性化管理 [10]。新的研究发现了多种可能干扰血管功能障碍、缺血和组织损伤的分子通路。在本期特刊中，我们展示了九篇原创文章和两篇综合综述，它们提供了关于糖尿病视网膜病变、肾病、神经病变和糖尿病足溃疡领域的新型生物标志物、早期诊断、病理学、分子机制和新疗法的新数据。餐后血糖 (PPG) 传统上在主餐后 1-2 小时测量，是一种公认的临床工具，不仅用于糖尿病诊断，还用于评估微血管和大血管糖尿病并发症的风险以及疾病的治疗控制 [ 11 ]。在本期特刊的第一篇投稿中，王玉堂博士和上校检查了 NHANES III 研究中纳入的大量患者，该研究旨在评估 4-7.9 小时后的预测 PPG 是否可用于诊断糖尿病。开发了一个考虑 30 种可能风险因素的多变量预测模型来计算 4-7.9 小时后的预测 PPG，并显示出 87.3% 的高诊断准确率。作者认为该参数受饮食或其他混杂因素的影响较小，并认为4-7.9后的PPG可能成为糖尿病的一个有希望的诊断指标。Fedulovs等人，在第二篇文章中，以及Hayden等人在第三篇文章中，对代谢综合征（MS）和糖尿病的病理变化提供了新的见解。同时，在Fedulovs等人的研究中（我们的第九篇投稿），他们首次对LPS、LBP、EndoCAb IgM、EndoCAb进行了比较分析。