通过神经细胞的电活动,中枢神经系统中有关脑电图研究一般信息处理的信息。可以通过使用电极来测量和记录大脑本身产生的最小,连续的电活动。这种测量结果称为脑电图(EEG)。根据研究目标,脑电图实验的持续时间从1小时到2,5小时不等。无法从临床角度查看CLS实验室中收集的研究数据。您参与研究不是临床测试。在家准备以使脑电图测量顺利进行,我们要求您在家准备以下内容: - 事先清洗并干燥头发; - 不要使用凝胶,发胶等。; - 不要使用面霜或化妆; - 如果需要,请带上梳子或发刷; - 带上(阅读)眼镜。,如果您穿着隐形眼镜。在CLS实验室的准备工作(浴缸盖)将被放在您的头上。在此盖中,将附加大量测量电极。此外,使用小贴纸将附着几个单电极在您的眼睛和耳朵后面。您的眼睛,鼻子,嘴和脸的底部将保持自由。要获得良好的信号,重要的是皮肤的耐药性不高。必要时,实验者将通过使用一些酒精并进行凝胶来确保皮肤和电极之间的电阻掉落到所需的值。不涉及侵入性程序。实验者将指导您在实验期间要做的事情。可能是您必须查看计算机屏幕,收听声音,执行反应时间任务,或者只是坐下来放松。脑电图实验发生在声音衰减的摊位中。在测量过程中,摊位的门关闭,但没有锁定。实验者可以通过使用摄像机来与您见面,并通过对讲机与您交谈。测量本身对您来说并不明显。实验完成后,实验人员将用电极去除盖。如果您愿意,可以冲洗头发,洗净并干燥。为此,可以提供洗发水和毛巾。出于卫生原因,如果您带上自己的梳子是实用的。其他信息与参与相关的风险可以被视为可忽略的风险和最小的负担。如果适用以下一个,则无法参加脑电图实验:1)您接受了头部/脑部手术。2)您患有癫痫病。3)您患有幽闭恐惧症。4)您年龄在18岁以下。如果上述一个适用,请在实验日之前与研究人员联系。
超声波和人工智能——我们在哪里?超声波是一项令人惊叹的技术。与其他成像方式(如 CT 和 MRI)相比,它方便、便宜、不幽闭,并且可以实时提供结果。目前人们对人工智能如此感兴趣,那么人工智能超声方法的进展如何呢?让我们首先考虑医学成像人工智能系统的更广泛背景。尤其是在过去五年中,科学文献中充斥着开发人工智能系统(许多使用成像)以诊断各种疾病的团队的例子。人工智能系统使用一组机器学习技术(例如神经网络和增强决策树),这些技术有可能实现比最好的人类临床医生更准确的诊断准确性。FDA 和其他监管机构现已批准了几种超声波人工智能系统。几乎可以肯定,我们将看到越来越复杂的医学成像人工智能系统的发展。在人工智能的背景下,与其他类型的医学成像相比,超声波具有明显的劣势。 X 射线、CT 和 MRI 涉及获取可轻松与解剖特征对齐的图像,遵循固定的、经过试验和测试的协议。这会产生标准输入,而 AI 系统正是依靠这些输入进行“训练”。但对于超声波,成像是通过将探头扫过身体表面来完成的,从而提供流动的时间序列,从而获得更定性的印象。不断变化的图像意味着标准图像的相关性较低且更难获得。因此,训练超声波的 AI 系统可能更具挑战性。因此,超声波对 AI 来说是一个“难题”。这是否意味着超声波领域没有 AI 发展?远非如此。实际上,AI 超声波系统的未来前景光明。这证明了 AI 在医学成像中的应用具有多功能性。从本质上讲,超声波的 AI 软件已经开发出来,用于搜索标准图像并使用它通过其他 AI 算法进行测量。因此,与人类医生相比,AI 软件使用超声波的方式完全不同。而且超声波的人工智能软件也不同于其他类型成像的人工智能系统的工作方式:它在搜索标准图像时有一个额外的步骤。几种超声波人工智能产品已经获得FDA批准。让我们简单看一下三个例子,以了解这个领域的发展情况。
是通过BM活检和血清学/尿液标记物(例如浆细胞浸润率(PCIR),无血清光链(SFLC)比率,血清/尿液/尿液和细胞遗传学状态的Proprotein(M蛋白)(M蛋白)来完成的。4-6然而,这些生物标志物检查遭受了不可避免的赤字,例如侵入性,痛苦和昂贵。是Durie和Salmon在1975年首次引入的,对骨骼的常规射线照相调查应用于阶段的MM骨病。7然而,由于检测溶裂性病变的灵敏度低并且无法评估治疗反应,因此要求使用更多实用的技术。随着成像技术的开发,例如单谐波计算机断层扫描(MECT),磁共振成像(MRI)和氟脱氧葡萄糖正电子发射 - 发射 - 发射 - pET(FDG PET/CT),BM浸润的直接评估已成为可能。8 mect是广泛可用和经济高效的,因此通常首先通过全身扫描评估MM患者。9,测试的主要局限性是检测轴向骨骼中非延展BM浸润的较低现象性,这对于MM患者而言更为常见。MRI被确认为BM浸润的“成像黄金标准”,事实证明,检测MM病变的敏感性更高。10,而对于可能导致难以忍受的疼痛和幽闭恐惧症的患者进行检查需要很长时间。最近建议使用11,12 FDG PET/CT来评估治疗量的反应和残留活性,因为它可以迅速响应BM的变化。13但是,应考虑相关的辐射和经济成本。双层光谱CT(DLCT)是一种新型的CT技术,具有两个不同的检测器层,可吸收聚染色的X射线光谱的不同部分。它可以根据研究的目的构建各种参数图像,例如尿酸,碘或钙。最近的研究表明,DLCT,尤其是虚拟非钙(VNCA)图像,与MECT相比,在评估MM时显示出显着改善,与FDG PET/CT和MRI相当。14-16因此,我们的研究有两个目标:首先,探讨VNCA图像在估计MMM患者中用MRI作为参考标准的BM浸润中的潜力。其次,要确定VNCA图像是否可以通过与已建立的生物标志物(PCIR,SFLC比和细胞遗传学StaTus)相关的肿瘤负担来表征肿瘤负担。
“唯一的出路是向上”——不是经济衰退,尽管我们越早“扭转”经济衰退越好——我指的是机舱,或者更具体地说,座位。事实上,问题就在这里,至少在长途经济舱航班上是这样。大多数乘客在跨洋旅行几个小时后都会不惜一切代价将座位换成床——不幸的是,乘客在试图在现有的座位上找到一个舒适的睡眠姿势时,可能会觉得他们确实失去了四肢的使用能力,因为他们会以同等程度拉伸、挤压和压扁身体部位。这并不是说制造商、供应商和航空公司没有尽其所能来改善现状——事实上恰恰相反——但记忆泡沫和超薄结构可以改善生活空间和整体舒适度,但无法掩盖这样一个事实:无论座椅有多舒适,座椅都不能成为床。当然,要为乘客提供床铺,您需要为他们提供平坦的表面 - 但如果航空公司拆除座椅以创造必要的空间,他们就会破产,因为经济舱中对价格敏感的消费者不可能愿意弥补座位库存如此大幅减少造成的收入损失。但可能还有一个答案 - 为什么不利用机舱中未使用的垂直空间来提供分层座位和睡眠结构,让乘客在起飞和降落时有座位,而在他们想休息时也有床铺?继续身体部位的主题,这个想法(有关更多详细信息,请参阅第 68 页)似乎在最近几个月得到了“支持” - 有趣的是,在上届博览会上,许多知名座椅制造商利用垂直空间提供高密度商务舱座椅床解决方案。使用小型平台升高备用座椅可以实现更大的错开,但是目前业内人士提出的更激进的“双层床”式想法又如何呢?毫无疑问,仍有许多问题需要解决——如此高的结构如何“承受”当前认证测试所涉及的结构载荷?机舱会不会让人感到太幽闭?乘客如何进入二线住宿?对于这样一个对燃油价格敏感的行业来说,重量影响是什么?与此同时,无法入睡的长途乘客只能满足于 IFE 系统——一些读者可能会注意到本期杂志中的一些“额外内容”——《航空娱乐国际》——为我们的 IFE 读者提供的特别补充。正如我们第 58 页关于虚拟认证的报告所指出的那样,至少那些认真考虑进一步实施这些想法的人可以利用最新的计算机建模软件,在投入生产和进行昂贵的破坏性测试之前确保更准确的分析。如果您想查看数字版或注册明年的 IFE 补充,只需访问 www.AircraftInteriorsInternational.com 了解更多详情。哦,它是免费的,所以你不必花很多钱……
通过仅获取完整傅立叶重建所需的数据的一小部分来减少扫描时间[8]。副层成像(PI)技术,例如感官(敏感性编码)和grappa(广义自动校准的部分并行获取),使用伪造的阵列线圈同时捕获图像的不同部分,从而减少采集时间[5,6]。最近引入了压缩传感(CS)技术,通过利用图像在某个变换域中的稀疏性来重建图像(例如小波do-主)。它大大减少了所需的数据量,从而缩短了扫描时间[7]。最近,基于人工智能(AI)的算法,尤其是深度学习模型,正在使用明显较少的数据点重建高质量的图像。这些算法可以预测丢失的信息,从而减少了广泛的数据采集的需求。在这种情况下,包括GE Healthcare,Siemens Healthineers和Philips在内的不同供应商开发了基于AI的MRI加速技术[9]。这些先进的软件技术的开发显着提高了MRI扫描的效率,因此可以在先前所需的时间内获得高质量的IMPIMES。这些技术继续发展,这是由于持续的重新搜索以及AI和机器学习纳入医学成像的不断增加的驱动。通过减少扫描时间,这些创新改善了患者的体验,增加扫描仪的利用率并可能缩短等待列表。另外,深度学习重新构成 -减少MRI扫描可为患者和医疗保健提供者提供几个优势。最直观的优势之一是改善患者的舒适感。更快的扫描意味着患者在MRI机器上花费的时间更少,这可以减轻恐惧症的焦虑和不适,特别是对于幽闭恐惧症患者而言。减少扫描时间也降低了患者运动的可能性,这可能会降低图像质量并需要撤离,这使得MRI对于那些长期存在的困难的人(例如儿童,长老和患有特定的医疗状况)更可行。可行,在临床实践中,对镇静检查的需求可能会减少。另一个关键点是增加的可访问性,更快的约会可以导致更多可用的插槽,从而减少需要紧急诊断的患者的等待时间。此外,较短的扫描时间允许扫描更多的患者,从而改善了MRI吞吐量,随后提供了更好的资源管理,从而有可能减少对额外的MRI机器和相关成本的需求。这些改进会导致成本效益:降低运营成本,因为较短的扫描降低了功耗,可能降低运营成本和促进成本。另一方面,可以使用深度学习(DL)和AI技术来通过降低运动伪像的风险来提高图像质量,从而导致图像更清晰和更准确的诊断。
乳房D类型是乳腺癌造成疾病的独立危险因素,研究人员进行了数量测试,这可能是在这组患者中进行筛查的补充工具。对比增强乳房X线摄影(CEM)是一种具有对比剂施用的诊断方法,可进行对比剂的应用,可进行低能图像采集(这是FFDM等效性)和带有脂肪组织衰减的减法图像和可见的后交换后病理学增强灶[7-9]。该检查使用新血管生成现象,发生在局灶性病变中[10-13]。contrast增强,并显示了恶性病变的真实程度,使病变成分的可视化和其他焦点可以被FFDM上的脂肪组织重叠[14,15]。根据进行的研究,CEM比FFDM显示出更高的灵敏度和准确性,并促进了对更多局灶性病变的检测[16-18]。到目前为止进行的研究表明,CEM具有可比且经常具有更高的诊断效率作为乳房杂志的共振成像(BMRI),这被认为是最准确的方法[19-22]。因此,CEM性能的指示与BMRI相似,即基本成像检查(FFDM或手持超声 - HHU)的不确定结果,在实施治疗前的分期,新辅助化学治疗过程中的治疗反应监测以及乳腺癌手术后的患者检查[23]。CEM为患有幽闭恐惧症或BMRI禁忌症患者构成了替代方案。EXA的开采比BMRI更快,通常由患者容忍。它的缺点是在小剂量中进行电离施用的必要性,静脉内碘对比剂的给药,这可能会导致潜在的染色体反应和肾脏损害和乳房压缩,这是患者不适的来源,以及运动型工件的产生者。在CEM指南下的活检尚不广泛。自动乳房超声(ABUS)是一种基于超声的新诊断方法。与HHUS相反,此EXA开采是由电 - 放射学家进行的。患者仰卧位置,超声头放置在4个沿着乳房移动的基本定位中。一个典型的EXA矿化由前后,侧面和内侧视图中每个乳房的3张自动扫描组成。获得的图像被发送到可以重复审查的工作站,或者可以创建多平台重建[24-27]。检查不需要任何特殊的准备,并且患者可以很好地耐受。到目前为止进行的研究证实,使用ABU作为FFDM的附加工具允许检测更多局灶性病变,主要是在腺体乳房的情况下[28-31]。进行ABU的主要指示是在无症状患者中,尤其是那些乳房密集的患者中进行互补筛查。ABU的优点包括脱落操作员的依赖,图像存储在专用
华盛顿临床审查标准高端成像护理场所医疗政策通知:华盛顿凯撒基金会健康计划和华盛顿选择凯撒基金会健康计划公司(Kaiser Permanente)提供这些临床审查标准供其成员和医疗服务提供者内部使用。临床审查标准仅适用于华盛顿凯撒基金会健康计划和华盛顿选择凯撒基金会健康计划公司。严禁将临床审查标准或任何 Kaiser Permanente 实体名称、徽标、商品名称、商标或服务标记用于营销或宣传目的,包括在任何网站或任何新闻稿或宣传材料中。Kaiser Permanente 临床审查标准旨在协助管理计划福利。这些标准既不提供医疗建议,也不保证覆盖范围。Kaiser Permanente 保留随时自行修改、撤销、中止或更改任何或所有这些临床审查标准的专有权利,无论是否通知。会员合同在健康计划福利方面有所不同。请务必查阅患者的承保证明或致电 Kaiser Permanente 会员服务部 1-888-901-4636(TTY 711),周一至周五,上午 8 点至下午 5 点,以确定特定医疗服务的承保范围。 Medicare 会员标准 此政策不适用于 Medicare 会员。 非 Medicare 会员 高科技成像服务(即 MRI、MRA、CT、CTA、PET、PET CT)必须符合适用的医疗必要性标准才能获得承保。 当所要求的成像程序符合承保标准时,此承保政策用于帮助确定所要求的门诊、非紧急成像护理场所的医疗必要性。对于有以下任一情况的个人,医院影像部门或机构的高科技成像程序被视为具有医学必要性:• 年龄小于 13 岁(PET 扫描年龄小于 17 岁)• 需要产科观察• 需要围产期服务• 在经批准的移植机构进行与移植服务相关的成像• 患者参加了经批准的临床试验,且试验方案要求在此地点进行成像• 已知对比剂过敏并计划使用该对比剂• 由于以下任一原因,没有其他合适的替代地点供个人接受成像程序:o 涵盖的手术或程序将在特定医院进行,且术前或程序前成像必须在同一家医院进行,因为图像是程序的一个组成部分,且方案是该机构独有的,或者图像解释需要专门的放射学专业知识,而这些专业知识在医院环境之外通常无法获得。这种情况并不常见。例如,计划消融特定区域的癫痫手术;或在某些地区进行 TAVR 前插入;涉及深部皮瓣的乳房重建,需要独特的成像协议和专门的放射学知识来确定血管供应。必须有文件证明有医学上必要的原因,无法在独立设施进行图像检查并将其传输给医院和/或外科医生进行术前计划或在手术室进行。 o 为保持护理的连续性,在医院手术或程序后 6 周内进行医院影像检查,并且在同一护理提供系统中无法进行非医院影像检查(如引流管理) o 影像检查需要中度或深度镇静或全身麻醉,但没有提供此类镇静的独立设施 o 只有医院影像设施才有适合个人体型的设备 o 个人有幽闭恐惧症的记录诊断,需要进行开放式磁共振成像,而独立设施无法提供;或 o 预计在医院影像部门或设施外进行影像检查会对治疗产生不利影响或延误治疗。 o 患者装有起搏器,在 MRI 检查期间需要协调、监测和现场代码团队,而附近的独立检查点不具备这些条件*