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引文 Tian J, Zhou T, Liu Z, Dong Y 和 Xu H (2024) 应激性高血糖与心脏病危重患者预后不良相关
心源性休克 (CS) 是一种高度致命的疾病，是发病率和死亡率的重要原因 (1)。根据美国最近的登记数据，估计每 100,000 例住院患者中约有 408 例因 CS 引起，平均住院死亡率为 37% (2)。无论 CS 患者是否患有糖尿病，都有许多因素导致他们易患高血糖症。炎症反应引起的交感神经刺激、心输出量减少导致的组织灌注不良、应激反应增加、血管加压素给药以及获得性胰岛素抵抗都会导致这种情况下血糖异常 (3)。应激性高血糖 (SIH) 是因急性疾病住院患者的一种暂时性疾病，在疾病消退后可自行缓解 (4)。无论重症患者入院时是否患有糖尿病，SIH 都很常见，并且似乎是疾病严重程度的一个标志 (5)。此外，关于 SIH 与预后的关系也一直存在争议（6，7）。尽管此前已证实应激性高血糖对心血管疾病的预后有害，但目前尚无证据表明应激性高血糖对 CS 患者，尤其是危重患者的预后具有相关性（8）。建议使用根据平均血糖状态进行调整的应激性高血糖比值（SHR）来评估实际血糖水平。先前的一些研究提出，SHR 可作为急性高血糖状态的指标，也可作为危重患者不良结局的预后指标（9-11）。因此，本研究旨在探讨 SIH 对重症监护病房内危重 CS 患者预后的影响，希望临床医生能够警惕危重 CS 患者的应激性高血糖，并能够意识到应激性高血糖可能带来的不良或伴随影响。
系统评价非糖尿病患者术后应激性高血糖相关危险因素的系统评价和荟萃分析
背景：系统评价非糖尿病患者心脏术后应激性高血糖的危险因素。方法：计算机检索CNKI、万方数据、VIP、SinoMed、PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library等数据库，采用RevMan 5.4和Stata 15.0软件对数据进行深入的meta分析。结果：本研究共纳入11645例心脏术后患者，包括8项病例对照研究和3项队列研究，共识别出18个危险因素。 Meta 分析结果显示，具有统计学意义的危险因素包括年龄 > 65 岁[OR (95%) (95% CI ) = 3.47 (2.61–4.32)]、女性[OR (95%) = 1.54 (1.34–1.76)]、心脏瓣膜和冠状动脉搭桥手术联合手术[OR (95%) = 1.82 (1.23–2.70)]、射血分数 < 40% [OR (95%) = 1.38 (1.17–1.63)]、心脏手术史[OR (95%) = 1.30 (1.06–1.59)]、心肌梗死[OR (95%) = 1.17 (1.05–1.31)]、高脂血症[OR (95%) = 0.76 (0.67–0.86)]、高血压[OR （OR（95%）= 1.12（1.03–1.22）]、抗凝药物[OR（95%）= 0.77（0.65–0.90）]、体外循环时间> 2 小时[OR（95%）= 20.26（17.03–23.48）]和体外循环史[OR（95%）= 1.24（1.09–1.41）]。结论：目前的证据表明，在接受心脏手术的非糖尿病患者中，术后应激性高血糖存在关键危险因素。这些因素有助于识别心脏手术期间发生围手术期应激性高血糖高风险的患者。该证据为医护人员制定非糖尿病患者围手术期应激性高血糖的预测管理策略提供了依据。然而，需要更多高质量的研究来解决当前研究的局限性。 PROSPERO 注册：CRD42024479215，https://www.crd.york.ac.uk/PROSPERO/display_record.php?RecordID=479215。
质子泵抑制剂作为消化外科患者应激性溃疡的预防药物，位于 SIDOARJO Endang Tri Arsita Setyani 1*，Asri
质子泵抑制剂作为西多阿若 RTNOTOPURO 医院消化外科患者应激性溃疡的预防治疗 Endang Tri Arsita Setyani 1*、Asri Wido Mukti 2、Ira Purbosari 3 PGRI Adi Buana Sirabaya 1,2,3 大学健康科学学院药学研究项目 *通讯作者：endangtriarsita14@gmail.com 摘要 应激性溃疡预防治疗用于重症患者或外科患者，以防止出血。用于预防应激性溃疡的药物之一是质子泵抑制剂 (PPI)。本研究的目的是确定 PPI 药物作为应激性溃疡预防的使用模式，包括药物类型、药物剂量和用药持续时间。研究方法为观察性研究，回顾性收集2018年1月至2023年12月的病历数据，并进行描述性分析，32名患者符合纳入标准。本研究对消化外科患者应激性溃疡预防药物种类的研究结果为：28例患者采用奥美拉唑单药治疗，2例患者采用奥美拉唑与雷尼替丁联用。消化外科患者应激性溃疡预防剂量为奥美拉唑2x40 mg/ml、埃索美拉唑1x40 mg/ml。消化外科患者应激性溃疡预防治疗时间约为7天，可以治疗剂量继续治疗。从本研究中得出结论：根据给药类型、剂量和持续时间为消化外科患者提供应激性溃疡预防是适当的。关键词：消化外科、应激性溃疡预防、质子泵抑制剂 摘要 应激性溃疡预防用于重症患者或外科患者，以防止出血。使用的应激性溃疡预防措施之一是质子泵抑制剂 (PPI) 类药物。本研究的目的是确定使用PPI药物预防应激性溃疡的模式，包括药物类型、药物剂量和用药持续时间。研究方法采用观察性研究，回顾性收集2018年1月至2023年12月的病历数据并进行描述性分析，32名患者符合纳入标准。对消化外科患者应激性溃疡预防药物种类的研究结果为：28例患者采用奥美拉唑单药治疗，2例患者采用奥美拉唑与雷尼替丁联用。消化外科病人应激性溃疡预防剂量为奥美拉唑2x40mg/ml、埃索美拉唑1x40mg/ml。消化外科患者应激性溃疡预防治疗时间约为7天，可以治疗剂量继续治疗。本研究得出结论：根据用药种类、剂量和疗程对消化外科患者应激性溃疡进行预防是适当的。关键词：消化外科，质子泵抑制剂，应激性溃疡预防引言