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World File Search System开颅
机器学习利用入院时的数据预测创伤性脑损伤后的三种结果：一项开发和验证的多中心研究
摘要 准确识别可从有希望的治疗方法中受益的患者非常困难，这使得证明创伤性脑损伤 (TBI) 新疗法的有效性变得具有挑战性。尽管机器学习越来越多地应用于这项任务，但现有的二元结果预测模型不足以对 TBI 患者进行有效分层。本研究的目的是开发一个准确的三类结果预测模型，以便对患者进行适当的分层。为此，使用自 2018 年 1 月以来日本六家医院收治的 1200 名钝性 TBI 患者（每家机构 200 例连续病例）的回顾性平衡数据进行模型训练和验证。我们纳入了在急诊科获得的 21 个预测因子，包括年龄、性别、六项临床发现、四个实验室参数、八个计算机断层扫描结果和一项紧急开颅手术。我们开发了两种机器学习模型（XGBoost 和密集神经网络）和逻辑回归模型，以根据出院时的格拉斯哥预后量表扩展版 (GOSE) 预测三类结果。使用 n = 1000 的训练数据集开发预测模型，并使用引导法在验证数据集（n = 80）和测试数据集（n = 120）上进行两轮验证，评估其预测性能。在总共 1200 名患者中，患者年龄中位数为 71 岁，199 名（16.7%）患有严重 TBI，104 名患者（8.7%）接受了紧急开颅手术。住院时间中位数为 13.0 天。三级结果为 709 例患者（59.1%）恢复良好/中度残疾，416 例患者（34.7%）严重残疾/植物状态，75 例患者（6.2%）死亡。XGBoost 模型在最终验证中表现良好，灵敏度为 69.5%，准确率为 82.5%，受试者工作特征曲线下面积为 0.901。在受试者工作特征曲线分析方面，XGBoost 略胜于基于神经网络和逻辑回归的模型。特别是，XGBoost
加州大学欧文分校
摘要目的。脑损伤是全球范围内导致长期残疾的主要原因，常常导致手部功能受损。脑机接口 (BMI) 为改善手部功能提供了一种潜在的方法。BMI 通常旨在替代失去的功能，但也可用于神经康复 (nrBMI)，促进神经可塑性和功能恢复。本文，我们报告了一种新型 nrBMI，它能够通过独特的 TBI 后开颅手术窗口模型获取高 g (70-115 Hz) 信息，并提供与预期抓握力同步且成比例的感觉反馈。方法。我们开发了 nrBMI，以使用在脑外伤 (TBI) 患者开颅手术 (hEEG) 中记录的脑电图。nrBMI 使用户能够对施加的力进行连续、成比例的控制，并提供连续的力反馈。我们报告了初始测试组由三名 TBI 人类参与者组成，以及对照组由三名颅骨和运动功能完整的志愿者组成。主要结果。所有参与者均成功控制了 nrBMI，初始成功率很高（6 名参与者中的 2 名）或表现随着时间的推移而改善（6 名参与者中的 4 名）。我们在 hEEG 中观察到了力意图的高 g 调制，但在颅骨完整的 EEG 中没有观察到。最重要的是，我们发现高 g 控制显著改善了神经调制开始和 nrBMI 输出/触觉反馈之间的时间同步（与低频 nrBMI 控制相比）。意义。这些概念验证结果表明，高 g nrBMI 可供控制力能力受损的个体使用（无需立即诉诸 ECoG 等侵入性信号）。值得注意的是，nrBMI 包含一个参数，用于更改解码意图和意志力之间共享的控制分数，以调整恢复进度。神经调节和高 g 信号力控制之间的同步性提高可能对最大限度地发挥 nrBMI 诱导神经回路可塑性的能力至关重要。诱导可塑性对于脑损伤后的功能恢复至关重要。
重度创伤性脑损伤后脑血流和脑电图频谱反应的无创光学监测：病例报告
图 1. 计算机断层扫描 (CT) 头部成像。上行（从左到右）：A) 术前成像显示左侧硬膜下血肿伴中线移位。BD) 减压开颅术和急性出血清除术后成像显示血肿周围挫伤但中线移位已消退。还可见右侧颞挫伤区域，脑干周围池相对受压。颅内监测装置被放置在对侧半球，位于颅骨内板下方约 2.5 厘米处的皮质下白质内。Bowman 灌注探头的位置以红色圆圈突出显示。下行（从左到右）：术后 CT 成像窗口的矢状面、冠状面和轴向切面，以突出显示包括颅内监测装置在内的致密结构。Bowman 灌注探头在冠状面和轴向切面以红色圆圈突出显示。
脑水肿：病理生理机制和……
脑水肿本身不是一种疾病。它是一种临床病理状态，特征是脑水含量增加（高于正常脑水含量约 80%）。它通常是对脑损伤的反应，常见于各种神经和非神经疾病。脑水肿会增加脑容量。由于大脑被限制在坚硬的颅骨内，脑水含量增加最终会导致颅内压 (ICP) 升高。颅内压升高会降低脑灌注压，导致脑缺血。此外，脑水肿可能因相关的占位效应而导致脑疝。脑水肿的治疗对神经外科医生和神经麻醉师来说都是一个巨大的挑战，因为目前的治疗方式主要是对症治疗。治疗范围从一般措施到渗透疗法、巴比妥类药物昏迷、类固醇和减压开颅术。尽管针对水肿的治疗方法是专门设计的，但它们或多或少仍然是实验模型。
案例研究：通过脑磁图绘制四肢瘫痪患者初级运动和感觉区域的诱发场
通过植入皮层或皮层下结构与大脑交互的设备对于感觉或运动功能障碍患者的恢复和康复具有巨大潜力。典型的植入手术是根据完整功能生成的大脑活动图来规划的。然而，由于目标人群的残留功能异常，以及越来越多的植入硬件与 MRI 不兼容，因此绘制大脑活动图以规划植入手术具有挑战性。在这里，我们介绍了在瘫痪患者和现有脑机接口 (BCI) 设备中绘制受损体感和运动功能的方法和结果。脑磁图 (MEG) 用于直接绘制经皮电刺激和受损手部尝试运动期间引起的神经活动。发现诱发场与预期的解剖学和躯体组织相符。这种方法可能对引导植入物在其他应用中很有价值，例如用于疼痛的皮层刺激以及改善植入物定位以帮助减小开颅尺寸。
刺激领域通用多需求网络的中心来调节健康老年人的语义认知
（颞叶 e 2、额叶 e 7、顶叶 e 3、岛叶 e 1）。根据病变部位，从以下功能中选择一项进行测试：命名、言语理解、自发言语、重复、言语流畅性、写作和阅读。每种语言都单独检查，总是从患者的母语开始。结果：在所有接受评估的患者中，术中脑刺激可以定位负责语言的区域。在 69%（n = 9）的病例中，我们发现了不同语言部分共同、部分独立的大脑表征，而在 31%（n = 4）的病例中，与不同语言相关的区域完全重叠。结论：在多语言人群中，每种语言可能具有特定的皮质和/或皮质下表征。因此，对多语言患者，在语言功能区受损的情况下，进行清醒手术，进行脑刺激，对患者掌握的每种语言分别进行检查，找出关键区域并加以保留，是极其重要的。 研究类别及技术和方法 临床研究：23.神经心理学 关键词：术中脑刺激，失语症，清醒开颅手术
一种可穿戴无光纤光学传感器，用于连续监测自由活动小鼠的脑血流量
用于自由行为受试者的功能性大脑监测的可穿戴技术将促进我们对认知处理和适应性行为的理解。现有技术缺乏这种能力，或者需要侵入性程序和/或以其他方式阻碍在社交行为条件、运动和睡眠期间进行大脑评估。为此，我们开发了一个完整的系统，结合了脑血流量 (CBF) 测量、O 2 和 CO 2 供应以及行为记录，用于清醒、自由行为的小鼠。创新的弥散散斑对比流量计 (DSCF) 设备和相关硬件被小型化并针对小受试者应用进行了优化。安装和使用这种可穿戴、无光纤、近红外 DSCF 头台/探头不需要开颅、侵入性探头植入或对清醒动物进行约束。使用新的 DSCF 设计与光学标准进行的测量之间存在显著相关性。该系统成功且反复地检测到麻醉和移动小鼠对 CO 2 诱导的高碳酸血症的 CBF 反应。在自然行为过程中收集 CBF 和活动信息可以提供真实的生理结果，并为探索它们与病理生理状况的相关性开辟道路。
胶体囊肿：脑内的定时炸弹
胶状囊肿是一种罕见的非癌性脑肿瘤，内衬上皮，含有粘液物质。胶状囊肿主要发生在 Morno 孔附近的第三脑室。大多数情况下，胶状囊肿没有症状，在脑部图像上偶然发现。然而，随着胶状囊肿的生长，它们会阻碍脑脊液 (CSF) 的流动，导致脑积水、脑疝和猝死。胶状囊肿在脑部未增强计算机断层扫描 (CT) 上被识别为高密度肿块，而磁共振成像 (MRI) 特征则各不相同。如果误诊或治疗不当，胶状囊肿会危及生命。胶状囊肿的治疗取决于表现的严重程度。应进行插入外部脑室引流管 (EVD) 的救命手术以缓解急性脑积水。胶状囊肿的常见外科治疗包括经皮质入路、经半球间经胼胝体入路或内窥镜入路开颅切除。在某些情况下，需要密切观察。在这里，我们介绍了两例胶状囊肿病例，每例都有不同的表现和不同的病程，以强调及时识别威胁性体征和进行临床决策的重要性。尽早找到正确的诊断方法有助于做出准确的诊断，从而实现适当的治疗。