自 1975 年扩大免疫规划 (EPI) 开始以来,赞比亚一直提供口服脊髓灰质炎疫苗 (OPV)。1995 年,赞比亚在卢萨卡省的卡富埃区发现了最后两 (2) 例本土野生脊髓灰质炎病毒病例,2001/2002 年,监测系统发现并调查了五 (5) 例从安哥拉输入西部省卡拉博和尚博区的 WPV 病例。2002 年,在西部省和西北省的 14 个地区开展了两轮脊髓灰质炎清除运动,疫情得到有效控制。1996 年至 1998 年,赞比亚在该国推出省级免疫日时举办了全国免疫日。这些免疫日后来转变为两年一度的儿童健康周。赞比亚还于 1998 年在世卫组织的支持下开展了急性弛缓性麻痹监测。(卫生部,2021 年)。2005 年 10 月,赞比亚被 ARCC 宣布为无 WPV 国家。此后,该国一直保持有效的急性弛缓性麻痹 (AFP) 和脊髓灰质炎环境监测系统,以检测和应对任何脊髓灰质炎病毒的输入,从而保持无脊髓灰质炎状态。
从 2019 年 6 月到 2021 年 3 月,另外 13 例急性弛缓性麻痹 (AFP) 病例、2 例急性弛缓性麻痹 (AFP) 病例接触者和 5 名健康儿童的 20 个粪便样本以及 23 个环境样本经检测呈 cVDPV2 阳性。从地理分布来看,此次疫情发生在吕宋岛和棉兰老岛群,病毒检测集中在巴布亚新几内亚 (BARMM) 和首都直辖区 (NCR) 以及其他地区,包括第 3、7、10、11 和 12 区。分析显示,这些分离株在基因上相互关联,与萨宾 2 型参考菌株相比有 61 到 71 个核苷酸变化。最后一株来自人类的 cVDPV2 分离株来自新怡诗夏省卡巴那图安市一名 1 岁儿童的粪便样本,该儿童于 2020 年 1 月 15 日开始瘫痪。在环境样本中检测到的最后一株 cVDPV2 分离株于 2020 年 1 月 16 日从第 7 区曼达维市的布图阿农河中采集。
AFM 急性弛缓性脊髓炎 AFP 急性弛缓性麻痹 AFR 非洲区域 AFRO 非洲区域办事处 AMR 美洲区域 API 应用程序编程接口 bOPV 双价口服脊髓灰质炎病毒疫苗 CBS 社区监测 CDC 美国疾病控制与预防中心 CIF 病例调查表 COP 实践社区 cVDPV 循环疫苗衍生脊髓灰质炎病毒 cVDPV1 循环疫苗衍生 1 型脊髓灰质炎病毒 cVDPV2 循环疫苗衍生 2 型脊髓灰质炎病毒 cVDPV3 循环疫苗衍生 3 型脊髓灰质炎病毒 DD 直接检测 DD-ITD 带型内分化的直接检测 DDNS 通过纳米孔测序直接检测 EBS 基于事件的监测 EMR 东地中海区域 EMRO 东地中海区域办事处 EPI 扩大免疫规划 EQA 外部质量评估 ES 环境监测 eSurv 电子监测 eTools 电子工具 EUR 欧洲区域 EURO 欧洲区域办事处 EV 肠道病毒 EVS肠道病毒监测 FRR 财政资源需求 GCC 全球根除脊髓灰质炎认证委员会 GPEI 全球根除脊髓灰质炎行动 GPLN 全球脊髓灰质炎实验室网络 GPLNMS 全球脊髓灰质炎实验室网络管理系统 GPSAP 全球脊髓灰质炎监测行动计划 GSL 全球专业实验室 HR 人力资源 HSB 就医行为 HQ 总部 IHR 国际卫生条例 IPV 灭活脊髓灰质炎病毒疫苗 ISS 综合支持性监管 ITD 种内区分 IVB 免疫、疫苗和生物制品 iVDPV 免疫缺陷相关疫苗衍生脊髓灰质炎病毒 KPI 关键绩效指标
在脊髓灰质炎被消灭后,格林-巴利综合征及其变异体(GBS/V)已成为全球最常见的急性弛缓性麻痹病因。1 据估计,GBS/V 每年影响 100,000 人中的 0.4-4 人。2 经典的临床表现是上行对称性麻痹伴反射消失,但已确认其他表现(下文使用 GBS/V 表示所有表现)。由于 GBS/V 是一种免疫介导性神经病变的原型,因此与多种感染以及一些疫苗有关。3 1976 年,针对一种特别具有攻击性的流感病毒株的流感疫苗接种导致美国 GBS/V 病例数增加。4 与其他疫苗和较新的流感疫苗的关联尚不清楚,尽管欧洲的研究表明 ChAdOx1 nCoV-19 疫苗与 GBS/V 风险增加有关。5
KN:基利诺奇,MN:马纳尔,VA:瓦武尼亚,MU:穆莱蒂武,BT:巴提卡洛阿,AM:安帕拉,TR:亭可马里,KM:卡尔穆奈,KR:库鲁内格勒,PU:普特勒姆,AP:阿努拉德普勒,PO:波隆纳鲁沃,BD:巴杜拉,MO:莫讷勒格勒,RP:拉特纳普勒,KG:凯格勒。数据来源:传染病每周报告:白喉、麻疹、破伤风、新生儿破伤风、百日咳、水痘、脑膜炎、腮腺炎、风疹、CRS、特殊监测:AFP*(急性弛缓性麻痹)、日本脑炎 CRS** = 先天性风疹综合征 NA = 不可用
横贯性脊髓炎 (TM) 是一种罕见的神经免疫性脊髓疾病,表现为急性发作的虚弱、感觉改变以及膀胱或肠道功能障碍。它可以独立发生,也可以作为其他神经炎症疾病的一部分,例如急性播散性脑脊髓炎、多发性硬化症、髓鞘少突胶质细胞糖蛋白 (MOG) 抗体病、视神经脊髓炎谱系障碍 (NMOSD) 和急性弛缓性脊髓炎 (AFM)。感染和接种疫苗后(例如乙肝疫苗接种、麻疹-腮腺炎-风疹疫苗接种和白喉-破伤风-百日咳疫苗接种)均有报道,尽管并不总是能确定因果关系 [6-8]。欧洲药品管理局 (EMA) 将 TM 视为特别关注的不良事件 (AESI) [9]。
KN:基利诺奇,MN:马纳尔,VA:瓦武尼亚,MU:穆莱蒂武,BT:巴提卡洛阿,AM:安帕拉,TR:亭可马里,KM:卡尔穆奈,KR:库鲁内格勒,PU:普特勒姆,AP:阿努拉德普勒,PO:波隆纳鲁沃,BD:巴杜拉,MO:莫讷勒格勒,RP:拉特纳普勒,KG:凯格勒。数据来源:传染病每周报告:白喉、麻疹、破伤风、新生儿破伤风、百日咳、水痘、脑膜炎、腮腺炎、风疹、CRS、特殊监测:AFP*(急性弛缓性麻痹)、日本脑炎 CRS** = 先天性风疹综合征 NA = 不可用
ADC 额外副专员 AFP 急性弛缓性麻痹 AKU 阿迦汗大学 BMGF 比尔和梅琳达·盖茨基金会 C4D 交流促进发展 CDC 美国疾病控制和预防中心 COMNet 通信网络 cVDPV2 循环疫苗衍生 2 型脊髓灰质炎病毒 DC 副专员 DEOC 区紧急行动中心 DHO 区卫生官员 DPEC 区根除脊髓灰质炎委员会 DQA 数据质量评估 DQSA 数据质量和系统评估 DSRC 区监测审查委员会 EOC 紧急行动中心 EPI 扩大免疫规划 ERM 晚间审查会议 ERU 紧急响应单位 ES 环境监测 FLW 一线工作人员 GPEI 全球根除脊髓灰质炎行动 MMP 移民和流动人口 IEC 信息、教育和通信 IPV 灭活脊髓灰质炎疫苗 ISD 综合服务提供 KPI 关键绩效指标 LEA 执法机构 LHW 女卫生工作者 LQAS 批次质量保证抽样 M&E 监测和评估 NA 不可用 NEAP国家紧急行动计划 NEOC 国家紧急行动中心
口服脊髓灰质炎病毒疫苗(OPV)在控制脊髓灰质炎流行方面发挥了重要作用,并且以其安全性、有效性、易于口服和低成本而著称。然而,尽管有这些优点,但由于它是一种减毒活病毒疫苗,因此存在产生神经毒力的突变的可能性。因此,对急性弛缓性麻痹 (AFP) 的监测非常重要,无论该病是否与活疫苗 (VAPP) 或疫苗衍生病毒 (VDPV) 有关。在这篇评论中,我们介绍了近年来来自拉丁美洲的重要数据,其中回顾了社区传播的 VDPV 数据,这些病毒的来源不明,并且与免疫缺陷有关。由于VDPV的存在,加强AFP的流行病学监测系统至关重要,近年来美洲地区的数据远低于建议水平。此外,必须提高疫苗接种覆盖率,以减少患脊髓灰质炎风险的婴儿数量。据此,我们介绍了该地区灭活脊髓灰质炎疫苗(IPV)的接种覆盖率,并根据拉丁美洲儿童传染病协会(SLIPE;至少3剂IPV)和世界卫生组织免疫战略咨询专家组(SAGE)的建议(至少2剂IPV)分析了脊髓灰质炎疫苗接种计划。研究最后提出了作者的建议:从 OPV 转为专门使用 IPV,增加疫苗接种覆盖率,并加强该地区对 AFP 的监测。关键词:脊髓灰质炎病毒;接种疫苗;拉美;建议。