在回顾的 520 例探查性剖腹手术病例中,27 名 (5.2%) 患者确诊十二指肠损伤。研究人群主要是年轻男性 (n = 26, 96.3%),平均年龄为 21.93 ± 4.08 岁。穿透性创伤是造成损伤的主要原因 (n = 26, 95.7%),十二指肠的第二部分 (D2) 是最常受影响的部分 (n = 12, 44.4%)。大多数损伤被归类为美国创伤外科协会 (AAST) II 级 (n = 26, 96.3%)。手术治疗主要包括探查性剖腹手术 (n = 22, 81.5%) 和一期修复 (n = 18, 66.7%)。术后并发症发生率为 70.4% (n = 19),其中最常见的是脓毒症 (n = 10, 52.6%) 和胸部相关并发症 (n = 9, 47.4%)。短期成功率为 81.5% (n = 22),而死亡率为 11.1% (n = 3)。弹片伤 (80% vs. 13%, p = 0.009)、较高的损伤严重程度评分 (27.20 ± 9.34 vs. 19.14 ± 7.80, p = 0.05) 和损伤控制手术 (60.0% vs. 9.1%, p = 0.008) 是导致结果较差的关键因素。
桑迪亚研究人员发明了护手,这种护手将有助于在战斗期间保护乘坐悍马和其他军用车辆的军人的手臂。长度及肩的桑迪亚护手由多层重型凯夫拉纤维(用于防弹背心和轮胎的增强材料)制成,并配有碳复合材料前臂和上臂保护插件。项目负责人兼桑迪亚物理安全专家杰克·琼斯 (6955) 表示,凯夫拉纤维层的防热特性可减轻弹头爆炸对组织的热效应,而碳复合材料和凯夫拉纤维的结合可减轻钝性创伤效应以及弹头弹片对组织和骨骼的穿透或撕裂效应。“如果桑迪亚护手可以保护一名士兵、水手、飞行员或海军陆战队员免于失去一只手臂,那么付出的努力将是值得的,”杰克说。“这个项目对我们在伊拉克和阿富汗战斗中处于危险中的军人和盟友非常重要。”杰克和吉姆·珀维斯(6955),在桑迪亚降落伞实验室的拉里·惠纳里和理查德·布拉兹菲尔德(均为 2111)的协助下,
From Chief Medical Officer for Scotland Chief Nursing Officer Chief Pharmaceutical Officer Professor Sir Gregor Smith Professor Alex McMahon Professor Alison Strath _______________________ 6 June 2023 _______________________ SGHD/CMO(2023)9 _______________________ Addresses For action Chief Executives, NHS Boards Medical Directors, NHS Boards Nurse Directors, NHS Boards Primary Care Leads, NHS Boards Chief Officers of Integration Authorities Chief Executives, Local Authorities for Directors of Education Directors of Pharmacy Directors of Public Health School Nurses Immunisation Co-ordinators CPHMs For information Chairs, NHS Boards Infectious Disease Consultants Consultant Paediatricians Public Health Scotland Chief Executive, Public Health Scotland NHS 24 General Practitioners Practice Nurses __________________________ Further Enquiries to: Policy Issues疫苗接种政策团队季节性弹片me@gov.scot医疗问题Lorna Willocks高级医务官St Andrew's House lorna.willocks@gov.scot pgd/PGD/PHAMACEUTICAL/PHARMACEUTICAL和疫苗供应问题William Malcolm公共卫生苏格兰苏格兰苏格兰苏格兰苏格兰苏格兰威廉姆斯·米尔科姆@malcolm@nhs.scot
4 原告还试图排除——再次仅引用“FRCP 37”而未作进一步解释——Peel 博士和 Cron. Pls. Resp. 3 n.2 中校的声明中的段落。Peel 博士被披露为“与 HIV 检测和监测相关的临床测试”主题(除其他事项外)的专家。证据 69,规则 26(a)(2)(C) 披露,Peel 博士¶ 4。这是 Peel 博士——沃尔特里德陆军研究所传染病研究中心诊断和对策部门主任——拥有足够专业知识来做出(大概无可争议的)事实和相关陈述:“随着时间的推移,HIV 有可能对 ART 药物方案产生耐药性——即使在持续服用 ART 药物的患者中也是如此。”证据 53,Peel Decl。 ¶ 28。至于克朗中校,作为中央司令部的预防医学官员,他有足够的依据来作证军事医学与战场现实的交集。参见证据 26,克朗声明 ¶ 30(提供了一个战场场景的例子,该场景存在“意外传播艾滋病毒的风险”:“创伤场景[]”,其中“患者可能在战场上丧失行动能力,治疗医务人员移动迅速,防护设备有限,光线昏暗,伤口可能嵌入弹片或骨头碎片”)。规则 37 不会妨碍任何(同样明显相关的)证词,这些证词基于
1 Unit of Digital Neuroscience, IRCCS Mondino Foundation, Pavia, Italy, 2 Department of Brain and Behavioral Sciences, University of Pavia, Pavia, Italy, 3 Berlin Institute of Health, Charité – Universitätsmedizin Berlin, Berlin, Germany, 4 Department of Neurology with Experimental Neurology, Charité – Universitätsmedizin Berlin, Corporate Member of Freie Universität柏林和洪堡大学,德国柏林,柏林,5伯恩斯坦重点的国家依赖性和伯恩斯坦计算神经科学中心,柏林,德国,6爱因斯坦神经科学中心柏林,柏林,柏林,德国,德国,德国,7 Einstein Cente di Dio Fatebenefratelli, Brescia, Italy, 9 IRCCS Mondino Foundation, Pavia, Italy, 10 Advanced Imaging and Artificial Intelligence Center, IRCCS Mondino Foundation, Pavia, Italy, 11 University Institute of Advanced Studies (IUSS), Pavia, Italy, 12 Unit of Behavioral Neurology, IRCCS Mondino Foundation, Pavia, Italy, 13 Institut de Neurosciences dessystèmes,Inserm,Ins,Aix Marseille University,Marseille,法国,法国14 NMR研究部,皇后广场多发性硬化症中心,神经素流弹片系,UCL皇后广场神经病学研究所,伦敦皇后广场神经学研究所,英国,英国,DIV>
癌症是一组复杂的病理,几十年来一直被认为是全球主要的公共卫生问题。确实可以使用无数的治疗策略。然而,肿瘤生理学的广泛可变性,对治疗的反应,对多药物耐药性增加了临床肿瘤学的巨大挑战。最近几年见证了新型实验和翻译方法的快节奏发展,补充了计算和理论进步,这是为应对癌症定义的有希望的途径。是这些进步的核心,从以基因为中心的重点对特定癌基因和肿瘤抑制剂的驱动突变进行了强烈的概念转变 - 让我们称为癌症治疗学的银弹方法 - 基于系统性的,基于途径性的分子和全球分子和生理学调节模式,我们将呼吁这种方法 - 我们将划定这一方法 - 我们将划分这一素描。当患者中存在克隆基因的克隆突变以及有针对性的疗法以应对这些方法时,Silver Bullet方法仍然是最好的方法。不幸的是,由于肿瘤的异质性质,这不是常见情况。突变水平的较大分子变异经常被降低到一组基于途径的功能障碍,这是众所周知的癌症标志所证明的。在这种情况下,“弹片枪击”可能比“银子弹”更有效。在这里,我们将介绍两种方法,并将从转化生物信息学和计算肿瘤学角度的基于途径的治疗设计的艺术状态进行讨论。这些方法的进一步发展取决于建立合作,多学科团队,以求助于临床肿瘤学家,肿瘤外科医师和分子肿瘤学家的专业知识,以及癌细胞生物学家和药理学家,以及生物信息学家,计算生物学家和数据科学家和数据科学家的专业知识。这些团队将能够参与分析高通量实验,采矿数据库,研究临床数据,验证发现并改善肿瘤患者益处的临床结果。
尊敬的请愿人:这是关于您根据《美国法典》第 10 篇第 1552 条申请更正海军记录的函件。在仔细认真地考虑了您的海军记录和申请的相关部分后,海军记录更正委员会 (Board) 发现,您提交的证据不足以证明可能存在重大错误或不公正。因此,您的申请已被拒绝。尽管您的申请没有及时提交,但委员会认为,为了公平起见,应该放弃诉讼时效并根据其优缺点考虑您的申请。委员会的三人小组于 2023 年 4 月 17 日举行执行会议,审议了您的申请。小组成员的姓名和投票结果将应要求提供。根据适用于委员会程序的行政法规和程序,审查了您对错误和不公正的指控。委员会考虑的文件材料包括您的申请及为支持申请而提交的所有材料、您的海军记录的相关部分、适用的法律、法规和政策。您加入美国海军陆战队并于 1968 年 8 月 29 日开始服现役。1969 年 3 月 3 日,您抵达并在该国参加了两次行动。1969 年 3 月 23 日,您被一名海军陆战队员意外发射的轻型反装甲武器 (LAAW) 击伤。随后您被疏散并住院,直到您收到永久调动岗位 (PCS) 的命令。1969 年 9 月 11 日,由于政府的便利,您以光荣 (HON) 的服役定性从现役中解除。委员会仔细权衡了您的所有因素,包括您想获得紫心勋章 (PH) 的愿望。委员会考虑了您的断言,即您在越南战斗中受伤,并在左臂和后脑勺受到弹片伤害时在床边被授予 PH 勋章。委员会得出结论,这些因素和断言不足以证明更改您的记录是合理的。2020 年 10 月 6 日,HQMC MMMA-3 的信函回复了您的 PH 请求,并确定“由于这次受伤是意外,而不是由敌人行动造成的,因此您没有
颁发荣誉勋章 * * *根据总统指示,根据 1862 年 7 月 12 日批准的国会联合决议(经 1863 年 3 月 3 日法案、1918 年 7 月 9 日法案和 1963 年 7 月 25 日法案修订),陆军部以国会的名义向以下人员颁发荣誉勋章,以表彰其在超越职责范围、冒着生命危险表现出的英勇和无畏行为:杰克·H·雅各布斯上尉(时任中尉),美国陆军步兵,他在 1968 年 3 月 9 日担任越南共和国陆军第 9 步兵师第 16 步兵团第 2 营助理营顾问期间在越南共和国建风省的一次行动中表现出色。第 2 营正在推进接战,这时它遭到驻扎在坚固掩体中的越共营的猛烈重机枪和迫击炮火力。当第 2 营部署成攻击队形时,它的前进被毁灭性的火力阻止了。J aoobs 上尉和先头连的指挥部队呼叫并指挥对敌方阵地进行空袭,以发动新一轮攻击。由于敌方火力猛烈,以及包括连长在内的指挥小组伤亡惨重,攻击停止了,友军陷入混乱。尽管被迫击炮弹片击伤,J aoobs 上尉仍然接管了盟军连队的指挥,命令撤出暴露的阵地并建立防御圈。尽管头部受伤,血流不止,视力受损,雅各布斯上尉还是不顾自己的安危,冒着猛烈的火力,将一名受重伤的顾问疏散到安全的树林中,在那里实施了挽救生命的急救。然后,他冒着重型自动武器的火力,将受伤的连长疏散。雅各布斯上尉多次穿越被大火吞没的稻田,疏散伤员和他们的武器。雅各布斯上尉三次与搜寻盟军伤员和武器的越共小队取得联系,并将其赶走,独自杀死三人,致伤数人。他的英勇行为和非凡的英雄主义挽救了一名美国顾问和十三名盟军士兵的生命。在他的努力下,盟军连队恢复了有效的战斗力,并阻止了友军被强大而坚定的敌人击败。雅各布斯上尉在执行军事任务时表现出的英勇无畏精神,为他本人、他的部队和美国陆军赢得了巨大的荣誉。 * * *
a. 她当时正在美国大使馆参加情况介绍会,该大使馆距离她在阿富汗喀布尔的总部艾格斯营不到四分之一英里。在她步行回艾格斯营的途中,大使馆外围发生了一起袭击。她寻找掩护并用武器与敌军交战。随后发生了爆炸,她被弹片击中,右手受伤。在美国大使馆和艾格斯营的快速反应部队制止了袭击后,她返回艾格斯营并在急救站接受了医疗救治。一周后她重返岗位。b. 她的上级总部告诉她,她将被安排参加 PH 和 CAB,但由于她在陆军国民警卫队 (ARNG) 服役并受阿富汗联合部队司令部 (CFC-A) 指挥官的指挥,因此出现了行政错误,文件从未送达相关部门。c.她所在的部队第 111 地区支援大队 (ASG) 重新部署到美国,她从未获得过 PH 或 CAB。时光流逝,虽然她认为她的 PH 和 CAB 是自己获得的,但她并没有寻求更正她的记录,直到指挥士官长 (CSM) 问她为什么在美国陆军妇女名人堂仪式上没有佩戴 PH 和 CAB。申请人说她从未收到过领奖的命令。CSM 随后填写了 DA 表格 4187,要求她和她的指挥官 COL(退役 (RET))获得奖章。3. 申请人的法律顾问声明:a. 他请求在大量证据的基础上,尽快向申请人追溯授予 PH 和 CAB,并纠正无意的错误。申请人在支持残疾退伍军人和女退伍军人的组织中担任面向公众的领导职务。她经常身着制服,与现役和退役将军和将官等高级官员一起出现。她没有佩戴 HALO 徽章,也没有佩戴她在阿富汗获得的 CAB 和 PH。b. 她的故事很重要。它激励了其他残疾退伍军人以及现役和未来的女性军人。她被授权在退役后自豪地穿着的制服,充分准确地反映了她作为军事情报、特种作战和空降部队的先驱者对国家的独特服务和牺牲,这符合陆军的利益。4. 律师提供以下文件:a. 申请人截至 2006 年 4 月 17 日的 DD 表格 214。
2021年9月2日,亲爱的Bozkır先生,Re:动力学测试禁令条约,签署了签署的敦促联合国大会将考虑动力学反卫星(ASAT)测试禁令条约。对此类条约的需求是由轨道中卫星数量非常快的增长所驱动的。国际合作在维持安全通往地球轨道方面的合作可以追溯到1963年,该条约禁止在大气中,外太空和水下进行核武器测试,禁止在太空中测试太空中的核武器,这是对辐射的担忧,包括对卫星构成的威胁。在过去的十年中,轨道上的活跃卫星数量已从3300次增长到7600多,在未来十年内,潜在的增加了多达100,000个活跃卫星。这种快速的增长引起了人们对碰撞和太空碎片的扩散的关注,从船员任务到通信到地球观察和环境监测到空间天文学,危害了所有形式的太空使用形式。安全使用空间需要新的实践。朝着这一目的迈出的重大一步将是动力学的ASAT测试禁令条约。动力学ASAT武器,无论是基于地面的还是基于空间的武器,都通过使用“杀死车辆”或弹片来销毁或禁用轨道中的物体,从而采用高速速度罢工。由于涉及的高冲击能量,动力学测试的碎屑通常最终落在高度偏心的轨道上,这些轨道越过多个卫星“轨道壳”两次横穿多个卫星。动力学测试禁令条约将禁止在测试过程中使用任何高速速度的物理罢工。如果仅从此类测试中的一块碎片与卫星相撞并导致重大的分裂事件,则可能会导致其他影响所有州的事件,其中可能包括进一步的碎片,卫星故障或服务中断。“通过”测试仍然可以进行。即使是试图最大程度地减少长寿碎屑的低空动力学测试也是有问题的,因为高冲击能量仍然能够将一些碎屑放在偏心轨道上,这些杂物可以在测试高度以上延伸超过1000 km。下图展示了低空测试将如何影响一个繁忙的,近乎未来的轨道环境,其中包括来自不同国家 /地区的至少四个计划中的“巨型构造”:SpaceX的Starlink,带有42,000颗卫星和亚马逊的Kuiper,带有3236个卫星,都来自美国。 OneWeb,有来自英国的7000颗卫星;和王王(Guo Wang)的Starnet,中国有12,992颗卫星。