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引用：Guo J, Lv W, Jiang S, et al. 妊娠史妇女血压升高的生物和社会文化决定因素a
摘要 目的 妊娠期糖尿病 (GDM) 会增加母亲晚年患高血压和心血管事件的风险。中国农村的医疗专业人员尚未充分认识到这一风险。我们的目标是 (1) 描述血压升高和有 GDM 病史的农村女性的比例；(2) 探讨与血压升高相关的生物和社会文化因素。设计 使用横断面调查数据的回顾性队列研究。设置 2017 年 11 月至 2018 年 6 月期间在中国中南部的两家县级医院收集数据。参与者 年龄 >18 岁且有 GDM 病史的产后女性（N=397）。方法 研究了生物和社会文化变量。我们使用双变量分析来检验分娩后时间与产后 2 小时血糖之间的关联，并使用逻辑回归来确定与产后血压升高相关的生物和社会文化因素。结果 大约 20%（n=78）的女性血压升高，定义为收缩压≥130 mm Hg 和/或舒张压≥85 mm Hg。高龄、高血压家族史和产后 2 小时血糖水平异常等生物学因素与血压升高呈正相关（p<0.05）。一般自我效能是唯一与血压升高呈负相关的社会文化因素（p<0.05）。结论 中国农村有 GDM 病史的产后女性中，有五分之一患有血压升高。生物和社会文化因素与产后血压升高有关；一般自我效能较低的女性更容易出现血压升高。有必要向中国农村有过 GDM 病史的女性传播有关血压升高高风险的知识。糖尿病预防项目可以考虑在这一人群中增加一般自我效能促进策略。
机器学习以识别家庭中的簇
背景：尚未探索机器学习（ML）提高医学专业委员会效率的潜力。，我们应用了无监督的ML来确定美国家庭医学委员会（ABFM）外交官之间的原型，以了解其实践特征和参与持续认证的动机，然后检查动机模式与关键的重新获得胜任结果之间的关联。方法：对2017年至2021年ABFM家庭医学持续认证考试调查的外交官选择了选择继续认证的动机。我们使用卡方检验来检查外交官的差异比例失败，因为他们的第一次再认证考试尝试都认可了维持证书的不同动机。无监督的ML技术用于生成具有相似实践特征和重新认证动机的医师群。控制医师人口统计学变量，我们使用逻辑回归来检查动机簇对再认证检查成功的影响，并通过与以前创建的专家开发的分类模式进行了验证。结果：ML簇在很大程度上概括了专家先前设计的固有/外在框架。然而，识别的群集将外交官更加平等地分配到同类群体中。在ML和人类群中，主要是外部或混合动机的医生的检查失败率低于那些本质上动机的医生。（J Am Board Fam Med 2024; 37：279–289。）讨论：这项研究证明了使用ML补充和增强人类对董事会认证数据的解释的可行性。我们讨论了这项示威研究对专业委员会与医师外交官之间的相互作用的影响。
帝国与灾难 - 人文公共资源
通过帝国进行再生：法国第三共和国的生育主义者和殖民定居点 玛格丽特·库克·安德森 地狱归来：萨米拉·贝利尔的生活 萨米拉·贝利尔 译者：露西·麦克奈尔 序者：亚历克·哈格里夫斯 殖民大都市：两次世界大战之间巴黎反帝国主义和女权主义的城市基础 珍妮弗·安妮·博伊廷 被毁的天堂：法属加勒比地区的灾难和公民身份 克里斯托弗·M·丘奇 游牧之地：十九世纪地中海世界的游牧主义和法国环境政策 安德里亚·E·杜菲 法国海军与七年战争 乔纳森·R·杜尔 我，娜迪亚，恐怖分子的妻子 巴亚·加塞米 法语世界的跨国空间和身份 主编：哈菲德·加法蒂、帕特里夏·M·E·洛尔辛和大卫·G·特罗扬斯克 争夺法属西非：关于学校和殖民秩序的战斗， 1900–1950 哈里·甘布尔 黑人法国妇女与争取平等的斗争，1848–2016 由 Félix Germain 和 Silyane Larcher 编辑并作序 法国军队及其非洲士兵：非殖民化岁月 露丝·吉尼奥 揭开法国殖民主义的面纱：法属西非的维希岁月 露丝·吉尼奥 布迪厄在阿尔及利亚：殖民政治、民族志实践、理论发展 由 Jane E. Goodman 和 Paul A. Silverstein 编辑并作序 佛朗哥美国的形成：克里奥尔民族的内部 乔纳森·K·戈斯内尔 1758 年的终局：路易斯堡最后十年的承诺、荣耀和绝望 A. J.B. 约翰斯顿
帝国与灾难：1954 年以来北非和地中海法国的非殖民化和环境灾难
通过帝国进行再生：法国第三共和国的生育主义者和殖民定居点 玛格丽特·库克·安德森 地狱归来：萨米拉·贝利尔的生活 萨米拉·贝利尔 译者：露西·麦克奈尔 序者：亚历克·哈格里夫斯 殖民大都市：两次世界大战之间巴黎反帝国主义和女权主义的城市基础 珍妮弗·安妮·博伊廷 被毁的天堂：法属加勒比地区的灾难和公民身份 克里斯托弗·M·丘奇 游牧之地：十九世纪地中海世界的游牧主义和法国环境政策 安德烈亚·E·杜菲 法国海军与七年战争 乔纳森·R·杜尔 我，娜迪亚，恐怖分子的妻子 巴亚·加塞米 法语世界的跨国空间和身份 主编：哈菲德·加法蒂、帕特里夏·M·E·洛尔辛和大卫·G·特罗扬斯克 争夺法属西非：关于学校和殖民秩序的战斗， 1900–1950 哈里·甘布尔 黑人法国妇女与争取平等的斗争，1848–2016 由 Félix Germain 和 Silyane Larcher 编辑并作序 法国军队及其非洲士兵：非殖民化岁月 露丝·吉尼奥 揭开法国殖民主义的面纱：法属西非的维希岁月 露丝·吉尼奥 布迪厄在阿尔及利亚：殖民政治、民族志实践、理论发展 由 Jane E. Goodman 和 Paul A. Silverstein 编辑并作序 佛朗哥美国的形成：克里奥尔民族的内部 乔纳森·K·戈斯内尔 1758 年的终局：路易斯堡最后十年的承诺、荣耀和绝望 A. J.B. 约翰斯顿
9781496222152.pdf - OAPEN
通过帝国进行再生：法国第三共和国的生育主义者和殖民定居点 玛格丽特·库克·安德森 地狱归来：萨米拉·贝利尔的生活 萨米拉·贝利尔 译者：露西·麦克奈尔 序者：亚历克·哈格里夫斯 殖民大都市：两次世界大战之间巴黎反帝国主义和女权主义的城市基础 珍妮弗·安妮·博伊廷 被毁的天堂：法属加勒比地区的灾难和公民身份 克里斯托弗·M·丘奇 游牧之地：十九世纪地中海世界的游牧主义和法国环境政策 安德烈亚·E·杜菲 法国海军与七年战争 乔纳森·R·杜尔 我，娜迪亚，恐怖分子的妻子 巴亚·加塞米 法语世界的跨国空间和身份 主编：哈菲德·加法蒂、帕特里夏·M·E·洛尔辛和大卫·G·特罗扬斯克 争夺法属西非：关于学校和殖民秩序的战斗， 1900–1950 哈里·甘布尔 黑人法国妇女与争取平等的斗争，1848–2016 由 Félix Germain 和 Silyane Larcher 编辑并作序 法国军队及其非洲士兵：非殖民化岁月 露丝·吉尼奥 揭开法国殖民主义的面纱：法属西非的维希岁月 露丝·吉尼奥 布迪厄在阿尔及利亚：殖民政治、民族志实践、理论发展 由 Jane E. Goodman 和 Paul A. Silverstein 编辑并作序 佛朗哥美国的形成：克里奥尔民族的内部 乔纳森·K·戈斯内尔 1758 年的终局：路易斯堡最后十年的承诺、荣耀和绝望 A. J.B. 约翰斯顿
布拉瓦约中心 2 型糖尿病患者自我护理依从性的预测因素
坚持自我护理行为是糖尿病护理的基石。糖尿病长期维持治疗的成功很大程度上取决于患者对自我护理行为的坚持。这项研究的目的是评估布拉瓦约中心患有 2 型糖尿病的成年人对自我护理行为的坚持水平和预测因素，主要关注姆皮洛中心医院的医务人员和糖尿病患者。我们采用了横断面研究，其中使用访谈员管理的问卷来收集数据。问卷工具旨在了解糖尿病自我护理计划的内容，确定患者需要遵守的参数，确定可获得的糖尿病保健服务，并确定决定成功自我护理的关键结果。使用社会科学统计软件包 (SPSS) 20.0 版对收集的数据进行分析。描述性统计，使用卡方检验来确定在 P 值小于 0.05 时自我护理行为依从性与其他变量（p<0.05）之间的关联，而使用逻辑回归来确定独立预测因素的自我护理行为依从性自我护理领域包括：饮食、药物、自我监测血糖、身体活动、足部护理和糖尿病并发症检查。研究表明，社会支持、饮食咨询、自我决定、感知到的饮食方案的好处是良好坚持自我护理的重要促进因素。研究发现，经济拮据、健忘、缺乏时间、不情愿和对社会支持的依赖是导致自我护理依从性较差的主要障碍，尤其是进行身体活动和足部护理。该研究建议采取有针对性的干预措施，加强教育计划，教育糖尿病患者自我护理的重要性。
低电压快速活动期间发作性脑电图去同步化对局灶性癫痫手术结果的预测
目的作者研究了药物抵抗性局灶性癫痫发作期间低压快活动 (LVFA) 模式的功能连接 (FC) 和脑电图功率的变化。他们假设这种变化将有助于对癫痫手术结果进行分类。方法在 79 例接受立体脑电图 (SEEG) 评估和切除手术的药物抵抗性局灶性癫痫患者中，使用非线性回归 (h2) 和三个区域内/之间的功率谱特性测量围 LVFA 期间的 FC 变化：癫痫发作区 (SOZ)、早期传播区 (PZ) 和非受累区 (NIZ)。计算去同步和功率去同步 h2 指数以评估 LVFA 期间 EEG 去同步的程度。采用多元逻辑回归来控制混杂因素。最后，生成了受试者工作特征曲线以评估去同步化指数在预测手术结果方面的表现。结果 53 名患者显示发作期 LVFA 和不同的 SOZ、PZ 和 NIZ 区域。其中，39 名患者（73.6%）在最后一次随访时实现了无癫痫发作。通过 h 2 分析测量，在 LVFA 期间在无癫痫发作组中发现 EEG 去同步化：与 LVFA 前和 LVFA 后相比，SOZ 内和区域之间的 FC 减少。相反，非无癫痫发作组没有显示出明显的 EEG 去同步化。h 2 去同步化指数，而不是功率去同步化指数，能够在切除手术后对无癫痫发作和非无癫痫发作患者进行分类。结论 通过区域内和区域间 h 2 分析测量的围 LVFA 期间 EEG 去同步化可能有助于识别术后结果良好的患者，并且可能在未来改善致痫区的识别。
通过临床 T1 加权 MRI 预测大脑年龄的可行性
通过 MRI 获得的个人大脑预测年龄减去实际年龄 (brain-PAD) 可成为研究中疾病的生物标志物。然而，尽管医院提供了丰富的临床信息，但来自临床 MRI 的大脑年龄报告却很少。由于临床 MRI 协议用于特定的临床目的，因此需要测试大脑年龄预测在临床数据上的表现。我们探索了使用 DeepBrainNet（一种之前在面向研究的 MRI 上训练过的深度网络）来预测佛罗里达州一家医疗系统的 15 个设施的 840 名患者的大脑年龄的可行性。由于预计我们的临床样本会出现强烈的预测偏差，我们对其进行了表征，以在大脑-PAD 的组级回归中提出一个协变量模型（建议避免 I 型、II 型错误），并测试了它的普遍性，这是在新的单个临床病例中进行有意义的大脑年龄预测的必要条件。最佳的偏差相关协变量模型与扫描仪无关，且与年龄呈线性关系，而估计无偏差脑年龄的最佳方法是与扫描仪无关且与脑年龄函数呈二次函数的倒数。我们证明了使用考虑所选协变量模型的组级回归来检测脑 PAD 中的性别相关差异的可行性。这些差异在偏差校正后得以保留。独立数据中预测的平均误差 (MAE) 约为 8 年，比使用 DeepBrainNet 的研究导向型 MRI 报告大 2-3 年，而 R 2（假设无偏差）分别为未校正和校正脑年龄的 0.33 和 0.76。DeepBrainNet 在临床人群中似乎是可行的，但需要更精确的算法或迁移学习再训练。
可再生能源、煤炭和核能的并列作用
全球变暖是大多数经济体面临的主要问题，新兴工业化七国 (E7) 经济体也未能幸免。E7 成员国已出台政策，将重点经济体的二氧化碳排放与经济增长轨迹脱钩，以缓解全球变暖问题。基于此前提，本研究旨在考虑经济增长、污染物排放和煤炭租金之间的联系，同时考虑其他协变量的作用，如 1990 年至 2016 年期间的二氧化碳损害以及核能、石油气能源等年度频率。本研究采用面板普通最小二乘法和面板分位数回归来探讨煤炭租金与能源和环境之间的关系。实证结果表明，实际 GDP 和煤炭租金都对二氧化碳排放产生了积极而显著的影响。更准确地说，GDP 增长 1% 会导致污染排放增加 0.400%，而对于煤炭租金而言，煤炭消费的增加会使环境质量下降 0.088%，面板回归显示这一结果与数据不同尾部的分位数回归估计结果相呼应。尽管如此，我们观察到 0.95 百分位的 GDP 增长对环境污染贡献巨大，而中位数尾部，即 0.5 百分位的可再生能源消费则抑制了环境恶化的不利影响。此外，另一方面，可再生能源对 E7 国家的二氧化碳排放产生了显著的负面影响，因为可再生能源消费每增加 1% 就会使环境质量改善 0.588%。此外，估计结果表明，除了碳损害成本之外，通过租金来调节煤炭消费将进一步增加 E7 国家的二氧化碳排放量。这项研究表明，由于碳排放成本不断增加，对煤炭消费实施严格的监管无助于 E7 经济体的环境可持续性。采用可再生能源、核能、石油能源将减少 E7 国家的二氧化碳排放量。因此，这表明向更环保的低碳能源转变。© 2021 Elsevier Ltd. 保留所有权利。
2010 年至 2021 年美国人乳头瘤病毒疫苗搜索的谷歌趋势：信息流行病学研究
背景：建议青少年和年轻人接种人乳头瘤病毒 (HPV) 疫苗，以预防 HPV 相关癌症和生殖器疣。然而，目标年龄组中的 HPV 疫苗接种率并不理想。目的：这项信息流行病学研究旨在调查 2010 年 1 月至 2021 年 12 月期间美国与 HPV 疫苗相关的公开在线搜索。方法：使用 Google Trends (GT) 探索 2010 年 1 月 1 日至 2021 年 12 月 31 日期间与 HPV 疫苗相关的在线搜索。使用相对搜索量 (RSV) 调查了有关 HPV 疫苗的在线搜索和查询。进行了方差分析，以调查 2010 年至 2021 年每年 HPV 疫苗搜索量的季度差异。使用连接点回归来识别随时间推移的统计显着变化；α 水平设置为 .05。结果：2010 年至 2021 年，与 HPV 疫苗相关的年度在线搜索量有所增加，这通常是由于联邦政府对疫苗接种管理做出的变更。Joinpoint 回归分析显示，2010 年至 2021 年，HPV 疫苗搜索量每年平均显着增加 8.6%（95% CI 5.9%-11.4%）。此外，HPV 疫苗搜索量在过去几年中也呈现出类似的模式，搜索兴趣几乎每年都在 8 月份增加。在州一级，2010-2021 年期间，加利福尼亚州的 12 年平均 RSV 最高（59.9，SD 14.3），怀俄明州的最低（17.4，SD 8.5）。结论：2010 年至 2021 年，与 HPV 疫苗相关的在线搜索量每年平均增加 8.6%，明显的峰值与疫苗建议的关键变化相对应。我们确定了多年来与 HPV 疫苗相关的在线搜索兴趣的模式以及州级差异。公共卫生组织可以使用 GT 作为工具来描述公众对美国 HPV 疫苗的兴趣并推广该疫苗。