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World File Search System征兆
心力衰竭管理中的更新
心力衰竭（HF）仍然是导致大量发病率和死亡率的主要公共卫生问题。预计，在美国，超过100万新人将在2022年发展HF，并与600万人一起使用先前存在的HF（TSAO 2022）。此外，HF死亡率风险仍然很高（5年时为50％），经常住院和再住院化。与美国的一般人群相比，有证据表明，所有年龄段的HF患者的中位生存期显着降低（Shah 2017）。尽管当前的常规治疗方法，但与HF相关的负担仍然很高，因此需要发展较新的疗法。在进行主导的试验中已经证明了几种基于证据的疗法，以降低HF患者的发病率和死亡率，特别是患有射血分数降低（HFREF）的HF患者。治疗正在为具有轻度降低EF（HFMREF）和HF的HF患者（HFPEF）（HFPEF）发展。尽管HF治疗有所进步，但现实世界中的注册表显示了指导指导医疗疗法（GDMT）的次序实施。由于缺乏不同HF社会对HF定义的标准化，因此开发了一个新的通用定义。心脏失败现在被定义为“一种临床综合征，是由于心脏无法提供血液来满足组织代谢需求的临床综合征。”新的定义包括具有功能性或结构性心脏病的证据的典型征兆或症状，并通过纳地钠肽浓度升高或心脏病性肺或系统充血的客观证明（Bozkurt 2021）证实。
就业法庭
: 埃尔比勒是库尔德斯坦的首都？”（埃尔比勒是库尔德斯坦的首都），毫无征兆地，没有打招呼或其他互动。申请人微笑着回答“zayy el-'3asal”，意思是：非常好。她说：izzay el-3alaqa ma3a el-Emrican？“和美国人的关系怎么样？”申请人说“你为什么问我这个问题？我不是政客，我来这里是为了工作……但所有中东和阿拉伯总统都与美国人有联系。”阿迈勒·阿里说，所有阿拉伯领导人都是“gazma”，意思是“鞋子”。鞋子这个词用来形容最受羞辱的人。因此，阿迈勒·阿里暗示库尔德人被认为和他们的“鞋子”一样低。11.10. 2017 年，申请人收到了非常简短、矛盾且无益的反馈，询问他为什么没有成功担任代理协调员一职。他没有得到任何关于如何在未来的申请中改进的反馈。尽管原告要求提供分数，但被告并未提供；11.11。2018 年，原告没有收到 2018 年 1 月至 3 月的工资；11.12。2019 年，语言中心没有按照原告的要求安排跟踪机会；11.13。2019 年 1 月，由于未达到法定人数，库尔德语课程被取消，而阿拉伯语课程在学期开始的那一周，即课程开始前 2 天确认；11.14。2020 年 2 月，艾哈迈德·阿尔哈舍姆 (Ahmad Al-Khashem) 称库尔德库尔德武装分子“可怕”；11.15。2021 年 10 月，被告在入围阶段未对原告的阿拉伯语高级讲师职位申请进行适当考虑而拒绝了原告的申请。被申请人任命了一名阿拉伯裔人士担任该职位，其资历和经验均不如原告。12. 原告在第一项诉讼中指控的最后一项事项是 2021 年 10 月的入围事宜。
妊娠期糖尿病
什么是妊娠糖尿病？妊娠期间发生或发现的血糖水平升高称为妊娠糖尿病。患妊娠糖尿病的风险随着妊娠的进展而增加，在妊娠最后三个月最高。为什么会患妊娠糖尿病？胰岛素是一种由胰腺产生的激素。胰岛素最重要的作用之一是降低血液中的葡萄糖浓度。怀孕期间的激素变化会导致身体产生胰岛素抵抗，这意味着身体逐渐变得难以接受胰岛素的降血糖作用。身体试图通过产生更多的胰岛素来补偿，如果无法充分增加胰岛素的产生，血糖水平就会升高。如何诊断这种疾病？使用葡萄糖负荷（称为葡萄糖耐量测试）进行诊断。该测试包括饮用含有 75 克葡萄糖的葡萄糖溶液，然后以规定的时间间隔测量血糖水平。超过一定限度的葡萄糖值是妊娠糖尿病的征兆。长期以来，全国各地采用的方法（即为谁提供葡萄糖负荷以及妊娠糖尿病的限值是多少）一直有所不同。2015 年，国家卫生和福利委员会发布了有关限值的新建议。瑞典的新限值自 2016 年秋季开始接受评估。妊娠糖尿病有多普遍？谁会受到影响？根据 2015 年瑞典的常规做法，这一数字为 2-3%，尽管可以预期随着新限值的引入，这一数字会有所增加。家庭中患有糖尿病的人的风险会增加，以及那些缺乏运动、超重或在怀孕期间体重增加很多的人的风险也会增加。如果女性以前患有妊娠糖尿病，或者她生过大孩子，风险也会增加。妊娠糖尿病的患病率在世界各地各不相同，在某些非欧洲人群中尤其高。Graviditetsdiabetes/ Engelska 2
航空航天杂志 - 2024 年 2 月.pdf
今年年初，航空安全问题以戏剧性的方式凸显出来——日本和美国发生了两起备受关注的事故，其中一起事故在东京与一架日本航空空客 A350 相撞，不幸造成一架 DHC Dash 8 飞机的五名机组人员丧生。虽然日本航空坠机事故因其新颖性（第一架 A350 飞机机身损毁）而受到关注，但业界可以满足于全复合材料设计已成功通过最严格的测试。成功的撤离显示了训练有素的机组人员的价值，也反映了 RAeS 飞行运营组专家论文关于留下机舱行李的重要性的发现。与此同时，虽然波音 737 MAX 9 事故中门塞爆裂（见新闻分析，第 11 页）没有造成人员死亡，但在两个方面却非常接近。首先，纯粹是运气好，没有人坐在那排。其次，事故发生在较低的高度，而不是巡航高度，在巡航高度，突然减压的影响可能会更严重。除了 Spirit AeroSystems 持续存在的质量问题以及 FAA 决定审核 737 MAX 9 生产之外，幕后有人担心，这种马虎是更广泛问题的征兆。这是否与为取代即将退休的一代而招募的缺乏经验的劳动力有关，或者与那些在疫情期间被解雇并选择不再回来的人有关？许多人会想知道，这是否是隐喻中的“煤矿中的金丝雀”，突显出机构知识方面的差距，因为全球航空航天业正努力提高产量以满足无法满足的需求。虽然这种供应链“技能差距”在美国可能最为严重，因为美国有“雇佣和解雇”的文化，但航空安全（如 2023 年席卷美国机场并于 1 月在日本再次出现的跑道入侵事件）已经超越了国界，成为一项全球挑战。航空运输仍然非常安全——但需要时刻保持警惕。
事实说明书：H5N1/高度致病的禽流感 - Net
高度致病的禽流感（HPAI）是由鸟类 - 芳基流感A的病毒亚型（例如H5，H7和H9）引起的呼吸道疾病。流感病毒感染鸟类的呼吸道和胃肠道，导致它们在其唾液，粘液和粪便中脱落病毒。野生鸟类中HPAI A（H5N1）病毒的泛Zootic导致商业家禽和后院鸟类群的爆发，并已传播以感染野生陆地和海洋哺乳动物以及家畜。自1997年以来，在23个国家已经报道了23个国家的HPAI A（H5N1）病毒的散发性人类感染，病例死亡比例> 50％，但自2022年以来，人类仅报告了少量的H5N1病例。大多数人类对H5N1病毒的感染发生在未受保护或死亡感染的家禽中未受保护的情况下发生。自2024年春季以来，美国已经报道了零星的人类感染。与家禽暴露或与奶牛和家禽中HPAI A（H5N1）病毒持续的多州爆发有关的奶牛暴露有关。没有证据表明，自2007年以来，任何国家/地区都没有持续的人与人类H5N1病毒传播，并且没有受到限制的，未经维护的人类对人类的H5N1病毒传播。目前，CDC考虑了人类对美国公众健康的低风险HPAI A（H5N1）感染，但是应在显示患有相关暴露历史的呼吸道疾病或结膜炎的征兆或症状的人中考虑HPAI。此外，由于零星流感A（H5N1）病毒的零星人类感染在高水平的季节性流感活性的情况下，CDC建议对所有流感A的患者进行更有针对性的筛查，并在住院患者中的所有标本中，并在临床实验室中越来越多的努力来识别非季节性流感。
社论：肿瘤引流淋巴结
淋巴结对于产生肿瘤特异性效应反应至关重要，因为它们包含所有必要的细胞类型，这些细胞类型组织在特定的微解剖区室中，以有效启动适应性免疫反应。然而，引流肿瘤的淋巴结通常是大多数实体癌的第一个转移部位，这反映了它们在疾病进展过程中的功能抑制。本研究主题“肿瘤引流淋巴结”中的文章深入探讨了肿瘤引流淋巴结 (TDLN) 的功能状态与患者生存率之间的联系，以及它们增强免疫疗法反应的潜力。正如 Lei 等人所综述的，TDLN 提供了重要的预后信息，因为通过组织学检测到其中的转移性癌细胞可以了解疾病进展。从历史上看，淋巴结转移被视为侵袭性肿瘤的征兆。然而，最近的研究表明，癌细胞可以离开淋巴结并直接在远处器官中定植 (1,2)。Kooreman 等人的研究。这表明 TDLN 的形状可能对不同乳腺癌亚型具有预后意义，与癌细胞的存在无关。淋巴结是豆形器官，具有显著的可塑性，会因衰老、免疫细胞扩增和肿瘤生长等因素而发生结构变化。Kooreman 等人进行的形态测量，特别是无癌 TDLN 长轴与短轴的比率，被发现与原发肿瘤中肿瘤内滤过淋巴细胞 (TIL) 的存在以及总体生存期结果相关。令人信服的数据表明，细长的淋巴结预示着 TIL 较少，以及总体生存率和无病生存率较差。相反，形状更圆的淋巴结可能具有更好的免疫功能，因为它们与 TIL 的存在较高有关。这项研究还进一步表明，随着个体年龄的增长，淋巴结中的正常组织会逐渐被脂肪取代，这可能表明淋巴结功能下降 ( 3 )。探索用于乳腺癌诊断的磁共振成像是否也能根据淋巴结脂肪沉积和形状预测患者的预后和治疗反应将很有价值。血液中的循环幼稚淋巴细胞通过高内皮小静脉 (HEV) 进入淋巴结。在副皮质中，T 细胞与树突状细胞接触，并
湾区卫生官员敦促麻疹疫苗接种和意识，因为案件在全国范围内暴露于湾区麻疹的风险较低
湾区卫生官员敦促麻疹接种疫苗和意识，因为目前在全国范围内暴露于麻疹的情况下，目前较低。然而，随着美国案件的增加，强烈鼓励没有完全接种疫苗的人获得安全且高效的疫苗。加利福尼亚州圣克鲁斯县 - 随着麻疹病例最近在全国范围内的兴起，圣克鲁斯县与湾区卫生官员一起敦促所有人如果不确定他们是否有麻疹，或者他们小时候没有麻疹，并意识到出行或暴露后的麻疹征兆和症状。麻疹是一种高度传染性的病毒，可能导致严重的疾病和死亡，安全，高效的麻疹，腮腺炎和风疹（MMR）疫苗为病毒提供了最佳保护。通过确保每位12个月至3岁的家庭成员都用一种MMR疫苗接种疫苗来保护自己，并且每个4岁或4岁以上的人都接受了两剂MMR疫苗。截至2025年3月14日，美国已有300例麻疹病例。这包括在德克萨斯州和附近州主要未接种疫苗的儿童发生的大规模爆发。目前有两次死亡。这些是自2015年以来美国的最初麻疹死亡。截至2025年3月11日，加利福尼亚州有五例报道的麻疹病例。国际旅行后分别报告了所有五个案件，并且没有证据表明它们与德克萨斯州的爆发有关。如果受感染的人咳嗽或打喷嚏，该病毒会在室内空气中徘徊几个小时。“麻疹具有高度传染性，但可以通过疫苗接种高度预防，”圣克鲁斯县卫生官员丽莎·埃尔南德斯（Lisa Hernandez）博士说。“保护自己和家人免受麻疹的最佳方法是获取MMR疫苗。”当感染者呼吸，谈话，咳嗽或打喷嚏时，麻疹如何传播和麻疹轻松通过空气传播。症状包括发烧，咳嗽，流鼻涕和结膜炎（粉红色的眼睛），随后2-4天后出现皮疹。根据疾病预防控制中心（CDC）的说法，根据美国患麻疹的五分之一未接种疫苗的人已经住院，每1000名被麻疹感染的儿童中有近三个会死于呼吸道和神经系统并发症。麻疹呈现出最大的风险
肾素 - 血管紧张素系统抑制剂是否可以通过抑制可溶性抑制肿瘤性2（SST2）来减少风湿性心脏病中的纤维化？：：SY
简介：纤维化和瓣膜增厚是风湿性心脏病（RHD）的临床征兆，可能引起严重的血液动力学障碍。纤维化与免疫过程有关，有一个敏感的心脏纤维化生物标记物称为可溶性抑制肿瘤性2（SST2）。可溶性ST2受血管菌II和心肌细胞拉伸的影响。假设抑制血管紧张素II途径可以通过肾素 - 血管紧张素系统抑制剂抑制SST2抑制剂来减少心脏纤维化，但是RHD群体的临床试验受到限制。因此，本研究将系统地检查其他类似于RHD的纤维化过程的心脏病种群。材料和方法：我们在在线数据库上进行了数据搜索：PubMed，ScienceDirect和Google Scholar。使用Prisma Flowchart的数据筛选和选择过程。我们使用等级方法评估了文章的质量。结果：获得了770篇文章，其中8篇是相关的。与瓦尔萨坦或依那帕里相比，使用Sacubitril/ Valsartan的使用可显着降低研究结束时的SST2水平（P <0.05），并改善了发病率，死亡率，住院和超声心动图的风险。显示SST2间接减少心脏纤维化的目标PA被降低左心室末端 - 舒张体积指数（p = 0.02），左心室终端终端 - 2左 - 2骨体积指数（p = 0.045），左心房体积指数（p <0.001），E/e/e/e/e/e/e'Ratio（p <0.001）（p <0.001）。 马来西亚医学与健康科学杂志（2024）20（4）：326-332。 doi：10.47836/mjmhs20.4.40显示SST2间接减少心脏纤维化的目标PA被降低左心室末端 - 舒张体积指数（p = 0.02），左心室终端终端 - 2左 - 2骨体积指数（p = 0.045），左心房体积指数（p <0.001），E/e/e/e/e/e/e'Ratio（p <0.001）（p <0.001）。马来西亚医学与健康科学杂志（2024）20（4）：326-332。 doi：10.47836/mjmhs20.4.40马来西亚医学与健康科学杂志（2024）20（4）：326-332。 doi：10.47836/mjmhs20.4.40结论：尽管这项研究并未直接利用RHD患者人群，但使用肾素 - 血管紧张素系统抑制剂的治疗可能会在具有相似发病机理的条件下通过hibition途径中的SST2降低心脏纤维化的发生率。
妊娠糖尿病的历史
据估计，糖尿病患者人数将从1995年的1.35亿增加到2025年的3亿（1）。但是，世界卫生组织指出，2009年，全球3亿人已经患有糖尿病。2022年全球有4.22亿人患有糖尿病，其中大多数人居住在低收入和中等收入国家，糖尿病每年造成150万死亡（2）。如果我们回到了古希腊时代，那么糖尿病是一个引起极大关注的问题。古代记录引用了症状，例如液体摄入量增加和尿液频繁排尿为糖尿病的证据。该疾病的第一个正式记录是在1862年在底比斯市附近的一个埃及坟墓中发现的，并在纸莎草纸上写了（3）。希波克拉底是一名希腊医生，他的住所从公元前460年到公元前370年，是最早的表明这种情况的人之一，是由于饮食和生活方式等环境因素所致。他认为，可以通过适当的饮食，运动，新鲜空气和人类卫生来实现身体健康。他也是第一个将疾病分为急性，慢性，流行和流行病的人。在嘻哈时期，医学仍然是一门发展的科学，医生只能评估患者的条件并根据病例历史做出预测（4）。希波克拉底将糖尿病描述为“多大而经常产生液体”，而亚里士多德将其称为“浪费身体”（5）。糖尿病尿液的甜味首先在古代印度文本中，后来由Avicenna（980-1037）（7）和Morgagni（1635–1683）描述。“糖尿病”一词追溯到Apameia的Demetrius（公元前1世纪或2世纪），并源自离子词，意思是siphon中的“通过或经过”，后来成为“ siphon”的拉丁语（6）。在1674年，托马斯·威利斯（Thomas Willis）（1621–1675）认识到这种甜味（lat。Quasi Melle）是糖尿病的征兆，与其他原因不同，并建议它是由于血液中的糖引起的。后来得到了马修·多布森（Matthew Dobson，1732– 1784年）的证实，他表明甜味起源于血液中的糖，该血液未经过尿液（6）。威利斯仔细检查疾病的症状，导致其命名为“糖尿病”。由罗伯特·怀亚特（Robert Wyatt）在1774年的糖尿病和尿液中表现出糖的糖分，并通过对马修·多布森（Matthew Dobson）（1732-1784）进行了更彻底的研究来支持他的论点（8）。之后，糖尿病已成为一种疾病，在血液中糖堆积过多，导致其在尿液中排泄。这启动了一种通过饮食来管理糖尿病的新策略，重点是消化器官作为疾病的原因，特别着重于胃中糖质物质的吸收（6）。
活跃的生命
对衰老衰老的误解是我们所有人都面临的现实，但是越来越老的刻板印象通常存在负面的刻板印象。这些误解会导致恐惧，限制机会，并阻止老年人享受后来的生活状况。相反，衰老应被视为拥抱变化，体验成长并倾向于新可能性的时期。让我们通过解决这些常见的误解来重新构想叙事：误解1：跌倒是老化的自然部分，许多人认为跌倒是变老的必然部分。的确，平衡和力量可以随着年龄的增长而减少，但跌倒并不是给予的。常规的体育锻炼，例如力量训练和平衡练习，可以大大降低跌倒的风险，而我们引人入胜的健康课程是对此的绝佳选择。提供 - 个人和虚拟选择，班级都是证据 - 基于老年人。评估和修改家庭环境（例如消除绊倒危险和安装抓杆）也可以帮助预防事故。预防瀑布是要保持积极主动和授权。误解2：痴呆症是认知下降的正常部分，通常与衰老有关，但是痴呆症不是增长较大的正常或不可避免的部分。虽然有些健忘很普遍，但会干扰日常生活的严重记忆力丧失并不是典型的。诸如我们的痴呆症朋友会议之类的计划可以帮助您建立意识以及如何识别早期的征兆和症状以及社区中可用的有用资源。早期诊断和干预可以在管理症状和享受生活方面具有显着差异。误解3：抑郁和孤独是正常的，这是老年人注定会感到孤立或沮丧的常见刻板印象。虽然生活变化（例如退休或失去亲人的丧失）会带来挑战和较小的社交圈，但有一些连续的方法可以参与其中。建立并保持牢固的社交联系，追求爱好并参与社区活动可以帮助打击孤立的感觉。在整个我们地区，许多合作伙伴机构和有关衰老的委员会举行社交之夜，高级中心活动等。此外，将心理健康视为优先事项，并在需要时寻求专业支持可以改善情绪状况 - 在任何年龄段。您可以在www.aaawm.org/services误解4：您无法学到新的东西上，这说明“您不能教老狗的新技巧”是不可能的。大脑具有在任何年龄的适应和成长的难以置信的能力 - 一种称为神经塑性的概念。您可以通过锻炼，管理压力和获得良好的睡眠来鼓励这种认知功能。学习新技能，养成新的爱好，从掌握技术到拾取乐器，增长的机会是无限的。误解5：放弃驾驶始终是必要的，而某些健康状况可能需要一些老年人停止驾驶，这并不是每个人的毯子规则。许多老年人在晚年继续安全开车。定期的视力和听力测试以及对驾驶能力的自我评估，可以帮助老年人做出明智的决定，以了解何时修改或停止驾驶。当驾驶不再是一种选择时，替代运输选择可以通过您的老龄化或衰老的委员会来提供自由和独立性。