自20世纪初以来,已经描述了导管进行侵入性心脏评估的使用。1,但正是从70年代开始,将肺动脉导管(CAP)用于关键患者边界的血液动力学评估。它在随后的几年中变得很流行,因此在2000年代后期,每年在美国出售了约150万个导管。2研究重症监护病房中关键患者的常规帽效果负面结果的研究或有症状性心力衰竭(CI)的患者具有重力迹象,但没有心脏病性休克,4使他们的使用减少了。然而,在当代时代的心源性休克患者中,使用机械循环辅助装置的患者的最新数据表明,CAP与更大的生存率有关。5
患者可以通过心肌梗塞,心力衰竭或其他原因发展心脏病性休克(CS)。在所有情况下,及时,对这些患者的适当护理对于提供良好结果的最佳机会至关重要。同时,由于合并症的负担更高,心脏骤停的影响以及临时机械循环支持方案的使用越来越多,CS患者越来越复杂,包括静脉内部机械循环方案,包括静脉外膜外膜氧合(VA-ECMO)1。总体而言,该患者人群的心脏和非心脏,器官支持疗法都在增加。非心血管疗法包括靶向温度管理,透析和输血。下表总结了经常用于CS患者的心血管和非心血管资源。
COVID-19的出现和快速传播导致开发了新型疫苗以抵抗该疾病。尽管COVID-19疫苗是控制该疾病并具有良好安全性的主要关键,但它们可能与某些不良事件有关。最近,一些研究指出,无意中的不正确注射Covid-19疫苗可能导致严重不良事件的发展。在此,我们报告了一个无意间静脉注射疫苗注射的病例,他在接受Covid-19-19疫苗后产生了严重的过敏性休克。适当的疫苗注入技术训练可能有助于减少发展不良事件并提高疫苗安全和功效的风险。关键字:COVID-19疫苗,不良事件,过敏反应,静脉注射,疫苗接种,Sputnik V疫苗
我在细菌败血症的先天免疫反应领域工作并预测生存能力。目前,我们正在开发一种经济有效的纳米探针测定法,以识别潜在的易感患者。我已经完成了一个OU-DST-PURSE项目(基于Osmania University的DST资金),该项目涉及对在败血症患者中表达的血清蛋白的比较分析,这些患者在败血症患者中表达或屈服于败血性休克,在那里我们在很早的阶段阐明了某些败血症标志物来识别潜在的幸存者和非幸存者的作用。我目前的重点是理解称为Haptoglobin在细菌败血症病理学中的急性相标记蛋白的作用。我们已经广泛地表征了其在离体败血症模型中的作用。我们正在解剖其在
多学科护理团队模型或心脏团队方法已成为心血管护理的中心宗旨。最初适用于心脏移植和随后复杂的冠状动脉疾病的方法,但现在在心血管疾病中广泛使用,包括治疗瓣膜疾病,肺栓塞,心脏源性休克,高风险的心脏病患者心脏病患者疾病和成人心脏疾病的患者。心脏团队模型改善了专业之间的跨学科合作,遵守社会准则,并与患者和家庭共享决策。在这篇评论中,我们强调了支持心脏团队模型的发展和理由,应对实施多学科护理团队的挑战,并讨论继续建立,优化和实施这种方法的最佳方法。
摘要:败血症和败血性休克在重症患者中很常见,并且按照幸存的败血症运动(SSC)的建议,早期的经验性抗菌疗法(在第一个小时内都特别是至关重要的,对于成功管理这些疾病至关重要。要有效,还必须适当地给药:药物应涵盖最可能的病原体并在感染部位达到有效浓度。但是,由于这些患者的临床状况迅速并随着时间的推移会改善或恶化,因此危重患者的药代动力学经常发生变化,并不断改变。,在重症监护病房(ICU)中,优化抗菌药物给药至关重要。这本微生物的特刊研究了在患有MDR感染的重症患者中采用的流行病学,诊断创新和策略。
什么是侵入性脑膜炎球菌的疾病?侵袭性脑膜炎球菌疾病(IMD)是由居住在鼻腔咽部的细菌引起的脑膜炎球菌感染。1六个主要的血清群(A,B,C,W,X和Y)的脑膜链球菌会引起大多数IMD病例。由于免疫系统欠发达的败血病患者可能会发生相关的败血病。但是,有史以来青少年和年轻人是其他患病率很高的群体。大多数患者出现了非特异性,病毒疾病的IC症状,例如发烧,心动过速和偶尔在疾病发作后的24小时内出血性紫红色皮疹;这些症状可以迅速发展为严重的脑膜炎,颅内压升高和败血性休克。IMD的死亡率高达10%,许多幸存者经历了Signi,Icant不良后遗症。
细菌性动脉瘤是一种罕见但严重的并发症,可由全身性细菌感染引起,包括由沙门氏菌引起的感染。这些动脉瘤可能进展迅速,死亡率很高。一名 62 岁的男性,患有控制不佳的 2 型糖尿病,因感染性休克入院。血培养物培养出肠炎沙门氏菌。计算机断层扫描血管造影显示肾下腹主动脉细菌性动脉瘤破裂。尽管进行了抗生素治疗和支持治疗,患者的病情仍迅速恶化,导致死亡,最有可能的原因是动脉瘤破裂。此病例强调了对沙门氏菌血症患者保持警惕的重要性,尤其是高危人群,例如老年人和患有心血管疾病的人。早期成像和及时干预对于改善预后和预防致命并发症(如动脉瘤破裂)至关重要。
致病性钩端螺旋体主要是通过啮齿动物,猪,牛和绵羊传播的,感染主要来自这些载体动物排泄的尿液中的水源(Dara,2019年)。人类随着与受污染的水接触而被感染,尤其是当细菌穿过皮肤或粘膜膜,尤其是通过破碎的皮肤时。一旦体内,钩端螺旋体就会通过血液传播,影响各种器官并导致多器官功能障碍(Mathieu,2017年)。钩端螺旋体病的临床表现各不相同,范围从轻度流感样症状到严重损害肺,肝脏和肾脏等重要器官。在严重的情况下,患者可能会出现降压性休克,肺出血,急性肝和肾衰竭以及多器官功能障碍综合征,死亡率达到50%(Ajay等,2003; Eddy等,2005)。
背景 2019 年 12 月,严重急性呼吸综合征冠状病毒 2 (SARS-CoV-2) 在中国武汉出现,并迅速蔓延至全球,引发 2019 年冠状病毒病 (COVID-19)。世界卫生组织于 2020 年 3 月正式宣布该病为全球大流行。虽然大多数患者出现轻度至中度症状,但多达 5% 的人口出现过急性呼吸窘迫、感染性休克和多器官衰竭 (1)。截至撰写本文时,全球已报告 5.58 亿病例,死亡人数为 636 万 (2)。由于传染性传播能力强,两种信使 RNA (mRNA) 疫苗,辉瑞-BioNTech (BNT162b2) 和 Moderna (mRNA1273),成为美国首批获批的 SARS-CoV-2 疫苗。疫苗接种很快于 2020 年 12 月开始 (3,4)。 BNT162b2 疫苗已接种 2 剂,有效率为 95%