病毒性肝炎主要由乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒引起,人们普遍认为它会影响肝功能,但新出现的证据表明它也会影响认知功能。本综述探讨了病毒性肝炎患者认知障碍的原因、表现和影响,以更好地了解这种经常被忽视的疾病方面。进行了文献综述,重点关注截至 2024 年 8 月在 PubMed 上发表的研究。主要涵盖的领域包括病毒性肝炎认知障碍背后的病理生理机制、受影响患者的临床表现、对他们日常功能和整体健康的影响以及认知评估中使用的工具。常见表现包括注意力、记忆力、执行功能和心理运动速度的缺陷。这些认知挑战会严重影响日常活动、职业表现和社交互动,从而导致生活质量下降。病毒性肝炎患者的认知障碍是一个超出肝脏健康的重大问题。认识和解决这些认知问题对于改善患者预后至关重要。需要加强诊断策略和有针对性的干预措施,以更好地管理认知症状并支持受影响的
异常及其患病率每年增加。其发育与肠道微生物群的不平衡密切相关,诸如肠道肝轴的破坏,对睾丸屏障的损害以及内毒素血症在其发病机理中起关键作用。近年来,肠道菌群的调节已成为NAFLD治疗的热门话题。Rifaximin是一种口服施用的不可吸收抗生素,在改善肠道菌群,减少氧毒素和减少炎症因子方面已显示出潜力。虽然短期使用已显示出积极的影响,但长期使用的安全及其对有益细菌的影响仍需要进一步研究。future研究应着重于优化利福昔明治疗策略,以为NAFLD提供更有效的治疗选择。
抽象的背景妊娠同种异体免疫性肝病(GALD)的特征是Mater-Nal IgG定向的胎儿肝细胞损伤,可导致严重的肝衰竭以及胎儿或婴儿死亡。此外,gald在随后的怀孕中复发的近90%有关。案例,我们提出了一例新生患者,该患者送给了一名32岁的G2P1000母亲,该患者在当前怀孕期间因与GALD相关肝衰竭的第一次儿童的新生儿死亡而在当前怀孕期间接受了长时间的产前静脉内免疫球蛋白(IVIG)治疗。产后测试,包括该新生儿的肝磁共振成像(MRI)和颊活检,显示出肝脏的正常形态,没有任何异常铁沉积。其他实验室测试显示缺乏肝损伤。结论此病例支持使用产前IVIG免疫疗法来防止随后怀孕的GALD复发。
基于人工智能的肝活检非酒精性脂肪性肝炎组织学测量以确定 NASH/MASH 临床试验中的疾病活动性的资格意见草案
第三阶段双盲随机研究 ENVISION 已经研究了该药物与安慰剂相比的疗效和安全性。该研究招募了 94 名患者,他们按 1:1 的比例随机分配接受 givosiran 2.5 mg/kg(n=48)或安慰剂(n=46)治疗,每 4 周一次,持续 6 个月。研究的双盲阶段持续 6 个月,随后进行为期 30 个月的开放标签扩展研究,在此期间安慰剂组的患者可以交叉使用 givosiran(givosiran-givosiran,n=47;安慰剂-givosiran,n=46)。在研究时,允许使用血红素治疗急性卟啉症发作。主要终点是 AIP 患者的年发病率 (AAR)。其他关键终点是尿液 ALA 和 PGB 水平、每年使用血红素的天数、每年卟啉症发病率(AHP 患者)和安全性。
与代谢功能障碍相关的脂肪分裂性肝病,在英语代谢功能障碍相关的粘膜肝病(MASLD),以前称为非酒精性脂肪肝肝脏中,是慢性肝病的最常见形式之一,是肥胖和肥胖症和糖尿病的杂物2.25%的人数,这一数字尤其多。您的病理生理学的起源在于肝细胞中的胰腺癌和脂肪积累。有几个临床分数可以使您的筛选具有成本效益,例如FIB-4和NFS。尽管它被认为是金色标准,但可以通过使用肝弹性术最常忽略肝活检。在糖尿病中使用的许多药物具有与代谢功能障碍相关的脂肪变性肝病的治疗潜力,最研究的类是GLP-1受体的激动剂。与元性功能障碍和糖尿病相关的脂肪变性肝病之间的双向病理生理关联将允许该区域的发展与新疗法的出现。
如果您被允许饮酒,建议您将酒精摄入量保持在国家建议的限度内。每周最多 14 个单位。请参阅酒精饮料和单位 | Drinkaware https://www.drinkaware. co.uk/facts/information-about-alcohol/alcoholic-drinks-and-units/ 了解更多信息。
表 1. DILI 的一般分类 ................................................................................................................ 4 表 2. DILI 临床病理表型和相关药物示例 ........................................................................................ 5 表 3. DILI 严重程度分级量表 ............................................................................................................ 10 表 4. 英国全科医学研究数据库 (GPRD) 中评估肝毒性的药物 ............................................................................................. 12 表 5. 冰岛两年期间发现的 DILI 病例数 ............................................................................................. 13 表 6. 常用的标准血清肝检测 ............................................................................................................. 18 表 7. 排除 DILI 其他病因的诊断检查 ............................................................................................. 28 表 8. 临床前模型中 DILI 机制的评估 ............................................................................................. 40 图 1. eDISH 图 ............................................................................................................................. 47 图 2. 目标研究对象血清检测结果的时间过程 ............................................................................................. 47 图 3. ROC 曲线分析新兴生物标志物与肝损伤的关系 ...................................................................................... 59 表 9. IMI SAFE-T、C-Path PSTC 和 DILIN 研究的探索性肝脏安全性生物标志物 ................................................................................................................ 62 表 10. 应用于 DILI 诊断和评估的成像方法 ............................................................................................. 66 表 11. 撰写本文时正在运营的前瞻性 DILI 登记处 ............................................................................................. 75 表 12. 与癌症化疗相关的肝损伤 ............................................................................................................. 83 表 13. 新型癌症疗法及其肝毒性潜力 ............................................................................................. 86 表 14. 与肝毒性相关的植物和 HDS 产品示例 ............................................................................................. 107 附录 3,图 1. 患者 1 血清肝脏安全性生物标志物检测结果的时间过程 ............................................................................. 155 附录 3,表 1. 患者 2 入院时的实验室结果 ............................................................................................. 156 附录 3,图 2.患者 2 的 ALP 和总胆红素................................................ 157
自身免疫性肝炎(AIH)是一种罕见的,免疫介导的炎症性肝脏疾病,而其急性形式具有临床表现的范围,包括急性 - 胶粘膜AIH,急性严重AIH(AS-AS-AIH)和急性肝衰竭(ALF)(ALF)(1)(1)。一部分患有皮肤肌炎的患者(DM)呈现具有特征性皮肤的发现,但没有肌肉受累,称为临床上肌瘤性皮肌炎(CADM)。该亚组包括患有肌瘤DM(AMD)的患者,他们没有所有肌肉参与的临床和实验室发现(2)。我们报告了一个以前健康的54岁妇女的案例,她出现了急性的黄体AIH和AMD的特征,并迅速发展为ALF的AS-AIH以及在管理患者时遇到的诊断和治疗挑战。
致谢 所有更新内容均已由澳大利亚首都领地堪培拉医院肿瘤内科高级专家 Desmond Yip 教授临床审核。 此版本以上一版为基础,并由以下专家小组审核:Desmond Yip 教授(见上文);GenesisCare 放射肿瘤学家兼医学主任 Siddhartha Baxi 副教授;皇家北岸医院北悉尼癌症中心 NSLHD 支持和姑息治疗网络姑息治疗临床主任 Katherine Clark 教授;奥斯汀健康中心肝癌临床护理顾问兼肝脏移植协调员 Anne Dowling;威尔士亲王医院和圣文森特医院(新南威尔士州)肝脏、胰腺和上消化道外科医生 Koroush Haghighi 副教授;南澳大利亚癌症委员会 13 11 20 顾问 Karen Hall;维多利亚州皇家墨尔本医院、彼得麦卡勒姆癌症中心和圣文森特医院肝胆胰外科及普通外科医生 Brett Knowles 博士;
