康复人群。主要医学诊断包括脊髓损伤、创伤性脑损伤、中风、截肢、癌症、多发性硬化症和其他神经系统疾病。心理诊断包括创伤后应激障碍、焦虑、抑郁、痴呆、谵妄、药物滥用和依赖,以及较少见的躁郁症和精神病。● 以门诊和住院为基础进行神经心理学评估。● 门诊心理治疗。● 参与由职业、身体和语言组成的多学科团队
CONTRAINDICATIONS • Concomitant administration of a monoamine oxidase inhibitor (MAOI), or dosing within 14 days after discontinuing an MAOI, because of an increased risk of hypertensive crisis • Concomitant administration of sensitive CYP1A2 substrates or CYP1A2 substrates with a narrow therapeutic range WARNINGS & PRECAUTIONS • Suicidal thoughts and behaviors : Closely monitor all Qelbree治疗的患者在临床恶化和自杀思想和行为的出现中,尤其是在药物治疗的最初几个月中,并且在剂量变化的时间变化•心率,血压升高:Qelbree会导致舒张期血压和心脏速度增加。在开始治疗之前,剂量升高以及治疗期间的定期•躁狂或弱势药物的激活在开始治疗之前评估这些措施:甲肾上腺素能药物可能会在躁郁症患者中诱发躁狂或混合发作。在对Qelbree进行治疗之前,筛查患者以确定他们是否有躁郁症的风险。怀孕有一个怀孕登记册,该注册表监视怀孕期间暴露于Qelbree的妇女的怀孕结局。医疗保健提供者被鼓励通过致电1-866-961-2388致电全国妊娠登记处或访问www.womensmentalhealth.org/preg来注册患者。筛查应包括详细的精神病学病史,包括自杀,躁郁症和抑郁症的个人或家族病史•淋浴和疲劳:患者不应执行需要精神警觉性的活动,例如操作机动车或有害机械的活动,由于潜在的情绪(包括镇静剂或疲劳),他们的反应是如何反应,并且是他们的反应,并且他们的反应是如何反应,并且是对他们的反应,并且是对他们的反应,并且是他们的反应,并且是对他们的反应,并且是他们的反应量在6至17岁的患者中,反应(≥5%和至少是任何剂量的安慰剂率)的反应是嗜睡,疲劳,疲劳,恶心,呕吐,失眠和烦恼,以及成人,失眠症,失眠症,头痛,头痛,屈服于,疲劳,疲劳,疲劳,自然,腹膜,食欲不足。
这些研究报告了关于各种人工智能应用(例如,聊天机器人,通常通过文本模仿人类对话)和人群的研究结果,其中包括患有躁郁症、精神分裂症、重度抑郁症、产后抑郁症、创伤后应激障碍 (PTSD) 的人,以及有自杀意念或想法或曾尝试自杀的人。使用人工智能干预措施来预防心理健康状况的发展或促进心理健康并不是这些研究的重点。大多数研究都集中在 18 至 65 岁之间的成年人身上。
在本期期刊中,Denys 等人 (1) 描述了 70 名患有严重难治性强迫症 (OCD) 的患者接受双侧内囊腹侧前肢 (vALIC) 深部脑刺激 (DBS) 治疗的反应。这是迄今为止报道的规模最大的关于 DBS 治疗强迫症的队列研究,其包括详细的临床结果和安全性数据,使作者得出结论,vALIC 对于患有严重慢性强迫症且对多种药物以及暴露和反应预防疗法均无反应的患者通常是有效且安全的。在 12 个月的随访中,52% 的患者被归类为“有反应者”,17% 被归类为“部分有反应者”,这是根据耶鲁-布朗强迫症量表 (Y-BOCS) (2) 评分分别下降 35% 和 25% 2 34% 确定的。 35% 是 DBS 的更严格标准,其侵入性需要更高的标准,但 25% 的减少也被认为是临床试验中可接受的反应测量标准 (3)。结合这两类患者,69% 的患者表现出有意义的临床改善。另一方面,31% 的患者强迫症症状没有缓解。这项研究进一步证明了 DBS 对难治性强迫症患者通常是安全且耐受性良好的证据 (4, 5)。不良事件被归类为与手术、硬件或编程相关。在 11 起严重不良事件中,两名患者发生了涉及设备组件的术后感染,需要在几个月后取出并重新植入。六名患者需要进行修复手术以纠正电极错位。重要的是,没有报告脑内出血或癫痫发作。有三次自杀未遂,没有后遗症,只有一次被归类为与刺激变化有关,据报道,一名患者对 DBS 的反应感到失望。39% 的患者出现短暂性轻躁,同时伴有激动 (30%) 和冲动 (19%)。目前尚不清楚作者使用的轻躁一词是否与欢笑反应同义,轻躁是指持续数天的具有临床意义的情绪障碍,即在 DBS 编程期间立即引发微笑/笑声和欣快感。
• 阿尔茨海默病 • 慢性心力衰竭 (CHF) • 糖尿病 • 血脂异常 • 终末期肾病 (ESRD) • 高血压 • 呼吸系统疾病(哮喘、慢性阻塞性肺病等) • 骨病(骨质疏松症、骨关节炎、类风湿性关节炎) • 精神健康(抑郁症、精神分裂症、躁郁症等) 2. 通过 MA-PD/PDP 计费的 8 种以上药物 3. 每年药物支出 4255 美元以上(2020 年门槛) • 许多 MA-PD/PDP 将扩大这些最低标准以招募更多患者
神经递质(大脑的化学使者)在调节广泛的身体功能和行为方面起着关键作用。这些化学物质在神经元之间传输信号,使大脑与身体其余部分进行通信。神经递质的微妙平衡影响了从情绪和认知到动机和睡眠的一切事物。这些化学物质的失衡通常与精神健康障碍有关,包括抑郁症,焦虑,精神分裂症和躁郁症。了解神经递质的功能及其与心理健康的联系如何可以为治疗这些疾病的治疗提供见解并促进更好的心理健康。
参考英国心理药理协会(BAP 2016)。基于证据的治疗双相情感障碍指南:修订后的第3版建议。英国国家配方(在线)伦敦:BMJ集团和制药出版社。可用:https://bnf.nice.org.uk> [20/09/2020访问]卫生与社会护理部。供应中断警报:碳酸锂(Priadel®)200mg和400mg修改后的发行片 - 供应中断。发行:21/08/2020国立卫生与护理卓越研究所(NICE)。躁郁症:评估和管理。临床指南185。伦敦:尼斯2014年美国国家健康与护理学院卓越研究所(尼斯)。产后和产后心理健康:临床管理和服务指导。临床指南192。伦敦:尼斯2014年。National Patient Safety Agency (NPSA) Alerts Summary Lithium December 2009 https://www.sps.nhs.uk/wp-content/uploads/2018/02/2009-NRLS-0921-Safer-lithium-tmation- 2010.01.12-v1.pdf [accessed 24 August 2020} National Pharmacy Association.锂SOP:提供锂治疗。伦敦。可在以下网址提供:https://www.npa.co.uk/wp-content/uploads/2015/import/supplying-lithium-therapy-sop.doc [2020年8月24日访问} Taylor D,Barnes tre,Barnes tre,Young AH。(2018)精神病学中的莫德斯利开处方指南:躁郁症。第13版。牛津:Wiley-Blackwell
双相情感障碍是一种多方面的心理健康状况,其特征是情绪波动,包括躁狂和抑郁发作。这篇评论深入研究了双相情感障碍的流行病学,病因和诊断方面,同时还研究了治疗过程中出现的复杂性。各种因素之间的相互作用促进了躁郁症的发展,包括遗传易感性,神经系统异常,环境压力源,化学失衡和创伤经验。躁郁症的有效治疗通常受到治疗不遵守,合并症,混合躁狂发作和抑郁发作等因素的阻碍。这篇摘要评论了各种草药药物在管理双相情感障碍症状方面的潜在益处。关键草药,例如Ginkgo biloba和Rhodiola玫瑰花,在减轻抑郁症状方面表现出了希望,而Omega-3脂肪酸和藏红花则引起了人们的注意,因为他们的情绪稳定效果,例如Ashwagandha,Ashwagandha,Bacopa Monnieri,Levender,Levender,Valerian Root。尽管有一些积极的发现,但这些草药治疗的疗效和安全性仍未得到研究,需要进一步进行临床试验。本综述强调了包括药理和草药干预措施在内的全面方法的重要性,强调需要在将草药疗法整合到双相情感障碍的治疗计划中时进行仔细监测和专业指导。
情感障碍(AD;即Majore抑郁症和躁郁症)通常在20至30th生命的一年。课程大不相同,平均发作每五年发生几个月。终身患病率为20%,它们在全球范围内丧生多年。除了急性症状外,该课程还影响了数十年来的健康,社会心理功能和社会经济压力。疾病症状的重新发生,改善阶段,编年期和社会心理区域的相关恶化的原因尚未得到充分研究。对这些因素的更好理解对于改善AD的处理至关重要。
特殊人群: - 对于已有精神病、躁郁症或抑郁症的患者,由于担心可能诱发混合/躁狂发作或加剧行为紊乱和思维障碍症状,可能优先使用除托莫西汀以外的非兴奋剂药物。 - 对于抽搐或图雷特综合征患者、有药物滥用史的患者或焦虑症患者,优先使用非兴奋剂药物。 - 不建议有心脏病的患者使用兴奋剂和托莫西汀,因为这可能会使他们更容易受到这些药物的拟交感神经作用的影响。