神经介入主义者在田间的变化力矩中参与了参与,从扩展的血栓切除术,1到脑积水的血管内治疗,2和脑室脑分支机界面。3近年来最重要的是通过脑膜中部动脉栓塞(MMAE)对亚急性或慢性硬膜下血肿(CSDH)的血管内治疗。在2000年4月4日首次报道了高手术合并症患者的抢救疗法,由于研究了其安全性和功效,这种疗法已受欢迎。CSDH具有很高的发病率,死亡率和医疗保健资源负担。5现有的医学和手术治疗虽然有效,但不完善,复发率高达20%6,再度手术率为12%。7鉴于有限的替代方案,这些高率被认为是可以接受的;辅助治疗充其量是中等有用的,8,最坏,有害。9在这种情况下,CSDH的MMAE成为有希望的替代方案。最近的元分析发现,通过手术和辅助MMAE治疗的CSDH,再次手术率降至4.6%,单独使用MMAE治疗的CSDH为6.8%。10这些结果虽然有利,但主要基于病例系列和重新观察数据收集。在2024年国际中风会议会议上同时报告了三项MMAE治疗CSDH治疗的三个随机前瞻性试验的结果。脑膜中部动脉与玛瑙液体栓塞系统的栓塞治疗亚急性和慢性硬膜下血肿(栓塞)是
新辅助治疗已成为高危局部晚期乳腺癌的标准治疗方法,旨在争取无法手术的乳腺癌获得手术治疗机会或提高保乳手术率。由于治疗过程中侵入性操作不影响原发肿瘤,新辅助治疗策略还可用于监测肿瘤对治疗的反应,及时调整治疗方案。多项研究表明,新辅助治疗的病理完全缓解(pCR)率是乳腺癌患者无事件生存期(EFS)和总生存期(OS)改善的有效预测因素,尤其对于三阴性和人表皮生长因子受体2(HER2)阳性乳腺癌(1-3),不同治疗方案的pCR率已成为乳腺癌新辅助治疗决策的重要参考。
摘要:一种常见的手术程序,包括各种技术,以最大程度地减少术后并发症并增强结局。本综述着重于腹腔镜和机器人方法在治疗腹股沟和腹侧疝的比较,介绍了该主题的持续情况。系统搜索确定了比较腹腔镜和腹腔疝的腹腔镜和机器人方法的相关研究。包括2000年1月1日以后发表的随机对照试验,回顾性和前瞻性研究。使用了疝气,腹股沟,腹侧,腹腔镜,机器人和手术等搜索术语。总共包括23篇文章以进行分析。结果表明,在腹股沟疝修复中,机器人和腹腔镜技术的短期结局相似,机器人组的术后疼痛较小。但是,手术时间更长,成本更高与机器人修复有关。机器人腹性疝修复具有潜在的好处,包括较短的医院住院,较低的复发和较低的再度手术率。机器人手术提供了诸如住院时间较短,康复速度和术后疼痛减少,包括成本和培训要求在内的挑战需要考虑的优势。应根据个人外科医生的专业知识和资源可用性来量身定制腹腔镜和机器人方法之间的选择,强调对收益和挑战的平衡评估。
背景与目的:炎症性肠病 (IBD) 患者中精神疾病的发病率和患病率较高。精神疾病是否会影响 IBD 的临床病程尚不确定且存在争议。我们旨在使用日本全国数据库评估精神疾病(尤其是抑郁症)对 IBD 临床病程的影响。方法:我们使用日本推出的诊断程序组合数据库系统收集 IBD 入院数据。我们使用倾向评分匹配将符合条件的入院患者分为伴有抑郁症和不伴有抑郁症的 IBD 组,并比较了手术、分子靶向药物和生物制剂的使用、全身性类固醇给药和院内死亡率。我们还进行了逻辑回归分析,以确定影响手术、分子靶向药物和生物制剂的使用以及全身性类固醇给药的临床因素。结果:伴有抑郁的溃疡性结肠炎 (UC) 组的手术率、使用两种或两种以上分子靶向药物的率、全身性类固醇治疗率和住院死亡率高于不伴有抑郁的 UC 组。UC 的多变量分析显示,抑郁增加了全身性类固醇治疗、使用两种或两种以上分子靶向药物和手术的几率。然而,克罗恩病的分析显示,只有类固醇治疗与抑郁有关。结论:我们的研究表明 UC 的临床病程较差与抑郁有关。虽然这一结果表明抑郁症可能与 UC 患者的疾病活动性增加有关,但其因果关系仍不清楚。有必要进行进一步的前瞻性研究。
背景:新辅助全身治疗 (NST) 越来越多地应用于乳腺癌,以提高保乳手术 (BCS) 率并改善肿瘤学结果。导管原位癌 (DCIS) 可存在于浸润性乳腺癌 (IBC) 相邻,尤其是在 HER2 阳性 IBC 中。DCIS 以前被认为对 NST 不敏感。因此,相邻 DCIS 的 IBC 的乳房切除术率更高。最近的研究表明 DCIS 可能对 NST 敏感,但仅调查了少数人群。因此,本研究的目的是确定 HER2 阳性 IBC 中相邻 DCIS 的完全缓解率,并评估全国队列中临床病理变量的潜在影响。材料和方法:从荷兰癌症登记处 (NCR) 中选出 2010 年 1 月至 2019 年 12 月期间诊断为 HER2 阳性 IBC 并接受 NST 和手术治疗的所有女性。在这些患者中,所有 NST 前活检和术后标本病理学报告均由荷兰病理学登记处 PALGA 获取,并评估是否存在 DCIS。DCIS 反应定义为当 NST 前活检中存在 DCIS 成分时,术后病理中没有 DCIS。使用逻辑回归分析评估与 DCIS 反应相关的临床病理因素。结果:共纳入 5834 名患者,其中 1443 名(24.7%)在 NST 前活检中存在 DCIS 成分。与 NST 前活检中不伴有相邻 DCIS 的 IBC 相比,伴有相邻 DCIS 的 IBC 的乳房切除率更高(53.6% 对 41.0%,p<0.001)。在这 1443 名患者中,743 名(51.5%)显示 DCIS 成分完全反应。在 IBC 完全缓解的患者中,DCIS 完全缓解的频率更高(63.4% 比 33.8%,p<0.001)。多变量逻辑回归分析显示,ER 阴性 IBC(OR 1.79;95% CI 1.33-2.42)和 HER2 靶向治疗(OR 5.97;95% CI 1.82-19.55)与 DCIS 完全缓解独立相关。结论:超过一半的 HER2 阳性 IBC 患者在 NST 前活检中存在相邻 DCIS,DCIS 部分对 NST 表现出完全缓解。应考虑 DCIS 完全缓解,尤其是在 ER 阴性 HER2 阳性 IBC 和 IBC 完全缓解的情况下。未来的研究应探讨通过影像学评估 DCIS 反应以及提高保乳手术率的可能性。