摘要:小儿患者的头部外伤是全球且持续不断的问题。这是儿童死亡率和发病率的第一原因。所有年龄段的孩子都容易受到头部外伤的影响,并且该地区的解剖学特征使他们属于培养严重创伤性脑损伤的高风险类别。男孩是意外头部创伤的经常受害者,他们的伤害比女孩中遇到的受害者更为严重。创伤的机制是我们发现的病变类型的决定因素。创伤性伤害分为两类,主要和继发性。主要的创伤性伤害可能严重且威胁生命,需要记录其存在才能设定正确的治疗行为。由于它们的重要性,此绘画审查重点关注它们,并且此处使用的图像是从我们医院数据库中选择的。重要的是要区分可能遇到的每种不同伤害。同时,建议放射科医生要记住,对于五岁以下的儿童,一些非事故成像发现似乎与意外头部创伤中发现的儿童相吻合。关键词:小儿意外头部创伤,创伤性脑损伤,硬膜外血肿,硬膜下血肿,创伤性蛛网膜下腔出血,出血性皮质挫伤
摘要 目的 评估中低收入国家 (LMIC) 创伤性脑损伤 (TBI) 患者的入院脑部计算机断层扫描 (CT) 扫描结果以预测长期神经系统结果。材料与方法 对 2017 年 3 月至 2018 年 4 月期间入住三级急诊医院的遭受 TBI 并在创伤后 12 小时内接受脑部 CT 扫描的患者进行前瞻性评估。所有住院至少 24 小时的患者在 12 个月后通过电话联系以评估他们的神经系统状况。结果 我们对 180 名患者进行了 12 个月的随访,其中大多数为男性 (93.33%)。 CT 发现的脑部变化,例如脑挫伤(BC;p = 0.545)、硬膜外出血(EDH;p = 0.968)和颅底骨折(SBF;p = 0.112)与较差的神经系统结果无关;然而,硬膜下出血(SDH;p = 0.041)、蛛网膜下腔出血(SAH;p 0.001)、脑肿胀(BS;p 0.001)、皮质沟消失(ECS;p = 0.006)、脑基底池消失(EBC;p 0.001)、凹陷性颅骨骨折(DSF;p = 0.017)和脑中线移位 > 5 毫米(p = 0.028)与较差的结果相关。
Infrascanner — 白皮书 手持式脑血肿检测仪 执行摘要 仅在美国,每年约有 287 万人遭受创伤性脑损伤 (TBI),导致 253 万人次就诊、288,000 人次住院和 56,800 人次死亡。1 这一数字自 2006 年以来增长了 53%,这可能是因为人们越来越意识到延迟治疗脑震荡和其他头部损伤的危险。TBI 是 15 至 24 岁男性的主要公共卫生问题,他们占儿童和青少年头部创伤患者的三分之二。此外,TBI 是老年人(75 岁及以上)的严重问题,无论男女。全球每年有超过 2700 万例 TBI 新发病例,年龄标准化发病率为每 100,000 人口 369 例2。快速分类、诊断和治疗对于最大限度地减少更严重 TBI 病例的不良后果至关重要。由于许多 TBI 病例成群出现,并且是个体受害者复杂而广泛的创伤的一部分(源于车祸、战区爆炸等),现场医务人员面临着巨大的挑战。特别是对于中度至重度 TBI 患者,在创伤事件发生后的第一个小时内(“黄金”小时)做出诊断至关重要 3 。InfraScan, Inc. 开发了 Infrascanner,可快速评估可能有颅内出血的头部创伤患者。该技术便携且无创,可重复监测而无需担心辐射剂量。海军研究办公室 (ONR) 和美国海军陆战队 (USMC) 赞助了 Infrascanner 的开发。海军陆战队已确定需要采购一种手持式、非侵入性、基于近红外的诊断设备来检测受伤部位的脑血肿。红外扫描仪是授权医疗津贴清单 (AMAL) 635、营级急救站 (BAS) 的现代化升级版,美国海军陆战队野战部队的医疗部门将其用作早期发现颅内血肿的实用解决方案。每个 BAS 将配备两台红外扫描仪和一批一次性光纤防护罩。初始部署数量约为 200 台红外扫描仪和 20,000 个一次性光纤防护罩,每台设备 100 个。脑损伤概述 TBI 是两种后天性脑损伤之一,可由闭合性头部损伤(头部突然猛烈撞击物体但颅骨保持完整)或穿透性头部损伤引起;另一种后天性脑损伤是非创伤性脑损伤(如中风、脑膜炎)。TBI 是一种高度个性化的损伤,其严重程度取决于损伤性质、力量强度、受影响的大脑区域以及患者之间的身体和遗传差异。 TBI 造成的损伤可以是局部性的(局灶性的),局限于大脑的某个区域,或弥漫性(通常是脑震荡),涉及大脑的多个区域。局灶性脑损伤的类型包括脑组织挫伤(挫伤)和颅骨内血管破裂,从而导致大量出血(颅内出血或血肿)。出血可能
摘要:本文探讨了机器学习(ML)和热成像(TI)的应用(TI)在Khasi Mandarin(柑橘网状Blanco)早期发现瘀伤的应用,旨在通过视觉上明显地识别出损坏的水果来减少供应链损失。利用材料根据其物理化学特性散发出不同红外辐射的原理,热成像用于区分瘀伤与无义的卡西蛋白。用于分类的机器学习模型,成功分析了热图像,以识别指示早期损坏的细微变化。热图像表明,瘀伤和无瘀伤区域之间的温度差超过0.5°C,增强了检测过程。结果证明了将热成像和ML结合起来的可能性,用于非破坏性和有效的水果质量监测。这种方法提供了一种可靠的方法,可早日识别果实损害,从而及时进行干预,以防止进一步恶化并最大程度地减少收获后的损失。该研究强调了将高级成像和机器学习技术集成到农业质量控制中的可能性。使用较大数据集的未来研究可以提高模型的准确性,从而使整个水果供应链中的利益相关者受益并支持行业的可持续性。关键字:Khasi Mandarin;挫伤;毫不动摇;热成像;机器学习模型
— 如果居民的主要医疗状况类别是因中风引起,则代码 01,中风。例子包括缺血性中风、蛛网膜下腔出血、脑血管意外 (CVA) 和其他脑血管疾病。 — 如果居民的主要医疗状况类别是非创伤性脑功能障碍,则代码 02,非创伤性脑功能障碍。例子包括阿尔茨海默病、伴或不伴有行为障碍的痴呆、脑恶性肿瘤和缺氧性脑损伤。 — 如果居民的主要医疗状况类别是创伤性脑功能障碍,则代码 03,创伤性脑功能障碍。例子包括创伤性脑损伤、严重脑震荡和脑裂伤和脑挫伤。 — 如果居民的主要医疗状况类别是非创伤性脊髓损伤,则代码 04,非创伤性脊髓功能障碍。例子包括脊髓病型脊椎病、横贯性脊髓炎、因椎管狭窄导致的脊髓损伤以及因主动脉夹层导致的脊髓损伤。 — 代码 05,创伤性脊髓功能障碍,如果居民的主要疾病类别是因创伤性脊髓功能障碍导致。例子包括创伤后的截瘫和四肢瘫痪。 — 代码 06,进行性神经系统疾病,如果居民的主要疾病类别是进行性神经系统疾病。例子包括多发性硬化症和帕金森病。 — 代码 07,其他神经系统疾病,如果居民的主要疾病类别是其他神经系统疾病。例子包括脑瘫、多发性神经病和重症肌无力。 — 代码 08,截肢,如果居民的主要疾病类别是截肢。一个例子是后天性肢体缺失。
- 代码01,中风,如果居民的主要医疗状况类别是由中风引起的。例子包括缺血性中风,蛛网膜下腔出血,脑血管事故(CVA)和其他脑血管疾病。- 代码02,非创伤性脑功能障碍,如果居民的主要医学状况类别是无创伤的脑功能障碍。例子包括阿尔茨海默氏病,有或没有行为障碍的痴呆症,大脑恶性肿瘤和缺氧性脑损伤。- 代码03,创伤性脑功能障碍,如果居民的主要医疗状况类别是创伤性脑功能障碍。例子包括创伤性脑损伤,严重的脑震荡以及脑撕裂和挫伤。- 代码04,非创伤性脊髓功能障碍,如果居民的主要医学状况类别是非创伤性脊髓损伤。例子包括脊髓病,横向脊髓炎,脊髓病变引起的脊髓病变以及因主动脉解剖引起的脊髓病变。- 代码05,创伤性脊髓功能障碍,如果居民的主要医疗状况类别是由于创伤性脊髓功能障碍引起的。例子包括创伤后的截瘫和四肢瘫痪。- 代码06,渐进的神经系统状况,如果居民的主要医学状况类别是渐进的神经系统状况。例子包括多发性硬化症和帕金森氏病。- 代码07,其他神经系统状况,如果居民的主要医学状况类别是其他神经系统状况。例子包括脑瘫,多神经病和肌无力。- 代码08,截肢,如果居民的主要医疗状况类别是截肢。一个没有肢体的例子。
表盘受伤。4,5了解损伤机制,相关伤害的意识以及对心肌损伤的高度怀疑指数对于做出诊断至关重要。6在人类医学中,最常用的诊断心肌损伤的测试包括心电图,胸腔射线照相术,超声心动图和血清心肌同盟同盟/蛋白质分析。在涉及机动车事故的狗中应怀疑心肌损伤,并且有以下相关伤害:(1)四肢,脊柱或骨盆的骨折; (2)胸部创伤的外部证据; (3)胸部创伤的射线照相证据,例如肺部挫伤,气胸(图1),血胸,diaphragmatic肌破裂和肋骨/肩cap骨骨折; (4)神经系统损伤。1,3,7-16铅II心电图(ECG)应在初次检查期间在任何这些伤害的狗上形成,并间歇性重复(即每12至24小时)。重要的是要注意,在人类和狗的胸部胸部创伤后长达48小时,心电图异常可能并不明显。7,8,14,17,18最近将连续的门诊心电图监测(Holter Monitoring)确定为检测严重受伤的狗心律不齐的敏感工具。Snyder等人10前瞻性地检查了30只受伤的狗,并在29名受试者中发现了24小时内的脑室外观,而在只有四只狗中,对表现的心电图进行了心电图。在狗中,经胸膜超声心动图可以识别并定位受伤的肌酸的结构和功能异常在受伤的头48小时内,即使没有ECG异常,也应在严重创伤的狗中考虑具有较差的复苏努力和胸痛损伤的证据,应考虑超声检查。
,其肿瘤的缺失17p13.1 [del(17p)]的预后不佳,对标准化学化学免疫疗法的反应较差。Zanubrutinib是一种选择性的下一代Bruton酪氨酸激酶抑制剂。我们评估了Zanubruti-Nib 160 mg的安全性和功效,每天两次在未接受的DEL(17p)疾病的患者中,该患者参加了III III SECOIA试验的专用,非随机组(ARM C)。总共招募了109例患者(中位年龄,70岁;范围为42-86),并招募了中央确认的DEL(17p)。中位数为18.2个月(范围为5.0–26.3)后,有7名患者因进行性疾病而停止研究治疗,四例由于不良事件而导致的研究,另一项是由于撤回同意而导致的。总体反应率为94.5%,有3.7%的患者在有或没有不完全血液恢复的情况下获得完全反应。估计的18个月无进展生存率为88.6%(95%CI:79.0–94.0),估计的18个月总生存率为95.1%(95%CI:88.4-98.0)。最常见的全级不良事件包括挫伤(20.2%),上呼吸道感染(19.3%),新肌肉/中性粒细胞计数降低(17.4%)和腹泻(16.5%)。≥3级不良事件发生在53例患者(48.6%),最常见的是神经肌(12.9%)和肺炎(3.7%)。报告了三名患者(2.8%)的房颤发生不良事件。该试验被注册为临床。Zanubrutinib具有活性,并且在此前未经治疗的DEL(17p)慢性淋巴细胞性白血病/小型淋巴细胞淋巴瘤的大型,前瞻性地招募的治疗队列中均具有良好的影响。
肯特·科克伦 (KC) 在 30 岁时因摩托车事故导致颅内创伤,导致其出现严重的失忆症,此后近三十年来研究人员一直在对他进行研究。KC 在言语和非言语领域均患有严重的前行性遗忘症,同时伴有选择性逆行性遗忘症,无法记住受伤前经历的个人事件(情景记忆),而对个人和世界事实的记忆(语义记忆)以及内隐记忆则相对保留。这种保留和受损的记忆模式延伸到对大规模环境的空间记忆,以及对未来的想象和决策。62 岁时死后大脑检查结果包括中度弥漫性萎缩、左侧眶额挫伤、左侧大脑后动脉梗塞和左前额分水岭梗塞。值得注意的是,双侧海马均有严重的神经元丢失和神经胶质增生。左侧海马前部和后部受到严重影响,但 CA2、CA4 和齿状回 (DG) 局部未受损。左侧穹窿伴有退化。右侧海马前部几乎完全破坏,后部相对保存,主要是 CA4 和 DG。双侧海马旁回和左侧丘脑前部也出现神经元丢失和神经胶质增生。β-淀粉样蛋白、磷酸化 tau 或 TDP-43 免疫染色未发现共存的神经退行性现象。内侧颞叶结构受损程度与 KC 严重的顺行性和逆行性遗忘症相符,但意外发现 CA2/CA4 和 DG 保存完好。 KC 的案例表明,在广泛的脑损伤后,相对明显的功能分离仍然可能存在,结构受损的脑区不太可能对完整的认知功能至关重要。这样一来,本文提出的研究结果为 KC 对我们理解记忆的临床解剖关系做出了重要贡献。
抽象背景早期曲霉素(TXA)治疗可减少创伤性脑损伤(TBI)后的头部损伤死亡。,我们使用在Crash-3试验期间(不闪烁之前)在常规临床实践中获得的脑扫描来检查TXA在TBI中的作用机理。具体来说,我们探讨了TXA对颅内出血和梗塞的潜在影响。方法这是嵌套在Crash-3试验中的前瞻性物质,这是一项孤立头部损伤患者的TXA的随机安慰剂对照试验(在10分钟内加载剂量1 g,然后在8小时内1 g输注)。Crash-3试验患者在2012年7月至2019年1月之间招募。当前物质的参与者是在英国10家医院招收的试验患者的一部分,在马来西亚的4家医院,他们在28天内的常规临床实践中至少进行了一次CT头部扫描。主要结果是在随机分析后进行的CT扫描中测量的掌内出血(IE,挫伤)的体积。次要结局是进行性颅内出血(随机分析后CT显示出> 25%的体积> 25%在随机分别CT中看到的新型颅内出血),颅内内出血(在随机后CT上看到的任何出血CT中的任何出血,但在随机性ct中都没有,但在随机性前CT),脑损坏的任何类型(脑造成的脑部),在任何类型的脑海中都可以看出,只能看到任何类型的刺激性,可以看到,遍及脑部的刺激性,均被视为毫无疑问。前随机分析)和颅内出血体积(脑内 +脑室内 +硬膜下 +硬膜外)的人(在接受神经外科手术疏散的患者)中。结果包括1767例患者。我们计划进行敏感性分析,不包括在基线时受伤重伤的患者。二分法结果,并使用线性混合模型进行连续结果。三分之一的患者的基线GC(格拉斯哥昏迷评分)为3(n = 579),24%的患者具有单侧或双侧无反应学生。46%的患者被扫描前随机化和随机分析(n = 812/1767),仅扫描19%的患者,仅扫描前随机化(n = 341/1767),仅在随机化后扫描35%(n = 614/1767)。在所有患者中,没有证据表明TXA