此项筛查将此妊娠归类为患有 13 三体综合征(帕陶综合征)的高风险。应通过诊断测试确认此结果。被归类为高风险的妊娠罹患筛查疾病的概率(阳性预测值,或 PPV)受筛查疾病的预检风险影响。对于没有其他风险因素的女性,NIPT 归类为高风险的妊娠中,<20% 患有 13 三体综合征。对于预检风险高的女性,NIPT 归类为高风险的妊娠中,33-67% 患有 13 三体综合征。可使用在线计算器根据临床情况确定患者特定的 PPV。这是一项筛查测试,无法诊断本报告中列出的疾病。可能出现假阳性和假阴性结果。应根据患者的医疗保健提供者的建议进行适当的临床随访,例如遗传咨询、全面超声检查和确认性诊断测试。不应根据此筛查测试的结果采取终止妊娠等不可撤销的措施。有疑问的医疗保健提供者可以致电 (800) 242-2787 分机 2141 联系 ARUP 遗传咨询师。此结果已由
通过检测无细胞DNA(C Q Q QA)和非侵入性产前测试(NIPT)[1,2]的发育来彻底筛选染色体非整倍型的染色体。While over decades, the detection rate (DR) of trisomy 21 could be improved from only 30% to 90% at a false positive rate (FPR) of 5% by first trimester combined screening (FTCS), c ff DNA has a DR of Down syndrome of 99% at a very low FPR of 0.04% [3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12].三体三体第18和18的DRS与双胞胎妊娠中的C扰性[9、10、11、12]相似。尽管表现出色,但C效应仍然是筛查测试,并且通过侵入性测试确认了高风险C扰动的结果[13,14]。由于其高昂的成本,大多数医疗保健系统并未对所有孕妇进行DNA筛查。因此,已经提出了直接c或偶然筛选的不同模型[15,16,17]。在瑞士,所有孕妇的健康保险提供者都偿还了FTC,包括一名经过认证的超声检查员的详细超声检查,并测量了胎儿颈部半透明(NT)以及生化分析。在超声波中看到的胎儿异常,NT> 95%的胎儿疾病或FTCS≥1:380的任何三体造期风险。自2015年7月以来,作为全球最早的国家之一,斯威茨 - 以偶然的方式实施了常规筛查。如果在FTC上将孕妇年龄(MA)和NT与生化血清标记物β-人类绒毛膜促性腺激素
通过胚胎活检对非整倍性(PGT-A)的植入前基因检测有助于通过评估胚胎倍性来进行胚胎选择。然而,临床实践需要考虑胚胎活检,潜在的镶嵌和不准确的整个胚胎的侵入性。这产生了对不损害胚胎或提高治疗成本的改进诊断实践的重要临床需求。因此,越来越重视开发非侵入性技术以增强胚胎的选择。这些创新包括非侵入性PGT-A,人工智能(AI)算法和非侵入性代谢成像。后者通过代谢辅助因子的自动荧光来测量细胞代谢。值得注意的是,高光谱显微镜和荧光寿命成像显微镜(FLIM)揭示了非整倍性胚胎和人类纤维细胞中独特的代谢活性特征。这些方法表明在区分多倍体和非整倍体胚胎方面已经表现出很高的精度。因此,本综述讨论了与PGT-A相关的临床挑战,并强调了对新颖溶液(例如代谢成像)的需求。此外,它探讨了针对细胞行为和新陈代谢的影响,在这项研究领域中为未来的研究方向提供了观点。
肝脏的独特建筑由肝叶组成,将代谢的肝特征分为两个不同的区域,即围围和周围区域,其空间特征广泛定义为代谢齐射。r-spondin3(rspo3),一种促进Wnt信号通路的生物活性蛋白,调节尤其是在肝中心静脉周围的代谢特征。然而,由RSPO3/WNT信号通路调节的肝代谢分区的功能影响,对全身代谢稳态的理解仍然很差。在这项研究中,我们通过使用鼠模型分析了肝脏中RSPO3的局部功能以及肝RSPO3在人体其他器官上的远程作用。RSPO3表达分析表明,RSPO3表达模式在鼠肝脏中被空间控制,使其位于腹膜区域并在进食后收敛,这些过程的动力学在肥胖症中受到干扰。我们发现,病毒介导的肥胖肝组织中RSPO3的诱导可改善胰岛素抵抗,并通过恢复减弱的器官胰岛素敏感性,减少脂肪组织增大并逆转过度刺激的适应性热量烯二还是SIS来防止体重增加。肝迷走神经的修饰抑制了源自肝RSPO3诱导的这些远程作用,向脂肪组织和骨骼肌降低,这表明信号是通过由传入的迷走神经和富有效应的症状神经来传递的。此外,非神经元间的通信上调上调肌肉脂质利用是部分原因是肥胖症中脂肪肝发育和骨骼肌质量降低的改善。相反,通过CRE-LoXP介导的重组系统抑制肝RSPO3由于葡萄糖不耐症和胰岛素抵抗而加剧糖尿病,从而促进脂肪肝发育并降低骨骼肌质量,从而导致肥胖。总的来说,我们的研究结果表明,肝RSPO3的调节有助于通过新鉴定的器官间通信机制维持全身性葡萄糖代谢和身体组成。
PPV范围是根据Borth的敏感性和特异性以及低风险组(20岁,30周胎龄)通过高风险组(44岁,44岁,10周胎龄)的流行而计算的。ppv受到个人对每个筛查条件的预测试风险的影响,而筛查条件会根据胎龄和产妇年龄而变化。
这项研究被设计为在AcıbademAltunizade医院,妇产科和妇科部门进行的回顾性队列研究。孕妇在2018年至2023年之间在外诊所在外生诊所进行了产前护理,构成了该研究的人口。选择了无细胞DNA测试进行非整倍性筛查并患有单胎怀孕的女性。对电子数据库的关键字搜索使用关键字“无细胞的胎儿DNA”和“ NIPT”确定了案例。从电子病历中提取了母子和胎儿特征,无细胞的胎儿DNA检测结果以及妊娠和新生儿结局数据。涉及与所有相关国家法规和机构政策相关的人类受试者的研究,并符合赫尔辛基宣言的宗旨(2013年修订),并已由作者研究所审查董事会(AcıbademmehmetAliaydınlararaydınlarraryUniversity)批准
国家指南建议对所有孕妇进行胎儿染色体异常筛查,其中大多数是非整倍体,即染色体数目异常。三体综合征是涉及 1 条染色体的 3 个拷贝的非整倍体。21、18 和 13 三体是存活至出生的最常见的胎儿非整倍体形式。使用母体血清和胎儿超声对这些疾病进行标准筛查存在许多局限性。无创产前筛查 (NIPS) 分析母体血清中的胎儿无细胞 DNA (cfDNA) 是传统血清筛查的潜在补充或替代方法。还提出了使用胎儿 cfDNA 的 NIPS 来筛查微缺失。已经有人提议使用胎儿 cfDNA 进行双胞胎合子的产前检测,以便为双胞胎输血综合征和其他单绒毛膜双胞胎相关异常的早期监测提供信息。
迄今为止发表的关于胎儿非整倍性无创产前筛查的研究报告了罕见但偶尔会误报。假阳性发现与包括胎盘镶嵌,消失双胞胎和母体恶性肿瘤在内的因素有关。诊断测试对于确认无细胞的胎儿DNA测试是必要的,并且管理决策不应仅基于无细胞的胎儿DNA测试的结果。美国产科医生和妇科医生进一步建议将无细胞的胎儿DNA测试结果转介,以进行遗传咨询并提供超声评估和诊断测试,因为无细胞的胎儿DNA测试结果被引用,因为“无调用”的发现与Aneuplodiely Aneuploidey的风险增加有关。
在美国使用植入前基因检测(PGT-A)的使用一直在稳步增加。此外,用于24种染色体分析的基础技术继续迅速发展。尚未证明PGT-A作为常规筛查测试的价值。尽管一些较早的单中心研究报告说,PGT-A对有利的先知患者的活出生率较高,但最近在具有可用胚泡的女性的多中心,随机对照试验得出的结论是,通过冷冻胚胎转移的整体妊娠结局在PGT-A中相似,在PGT-A和便利性肥料之间相似。PGT-A对降低临床流产的风险的价值尚不清楚,尽管这些研究具有重要的局限性。本文档替换了同名文档,最后在2018年发布。(fertil Steril 2024; 122:421 - 34。2024美国生殖医学学会。)El Resumenestádodanibleenespañolalfinal delartículo。