指导策略 • 举行董事会讨论,明确表达期望并提供反馈机会。明确解释董事会的角色和职责。大多数董事会每年都会这样做,但重申角色、目标和期望的明确性也无妨。例如,“我不确定您是否意识到我们要求所有董事会成员参加年度州会议,承担任务并帮助建立并向成员推销。让我向您解释大多数董事会成员的工作,这样您就可以知道您是否能够与我们合作。” • 使用委员会执行短期任务。当我们有成员和未来的领导者愿意协助组织的生存时,董事会成员和官员不必承担重担。 • 对董事会成员不参与的原因保持敏感。也许,个人或健康问题占了上风。生活中总会发生一些事情。这可能是一个暂时的问题。 • 进行调查或讨论是什么让人们难以充分参与:
D1-D5:泼尼索龙 100mg 可在入组前开始使用 D1:奥比妥珠单抗 1000mg D2:Polatuzumab 1.8mg/kg D8:Glofitamab 2.5mg D15 Glofitamab 10mg
当直接肿瘤活检由于其侵入性、难以接近性和相关并发症而变得不切实际时,液体活检有可能为癌症患者的预后提供信息并指导治疗决策。具体而言,循环肿瘤 DNA (ctDNA) 和循环肿瘤细胞 (CTC) 作为多种癌症类型的筛查、预测和/或患者监测的伴随诊断生物标志物已显示出良好的效果。在卵巢癌 (OC) 中,CTC 和 ctDNA 分析可以对原发性、转移性和复发性肿瘤进行全面的分子分析。这些生物标志物还与整体肿瘤负担相关,因此,它们为临床过程中的患者监测提供了微创手段,以确定治疗反应并在疾病复发的情况下及时调整治疗。在这里,我们回顾了最近关于 CTC 和 ctDNA 在 OC 中的潜在临床价值的报告,并详细阐述了它们在诊断和预后中的用途。我们批判性地评估当前的证据,并讨论在液体活检在 OC 管理的常规临床实践中实施之前仍需解决的问题。
摘要:欧洲的脱碳目标推动了高性能建筑的设计,最大限度地利用可再生能源。因此,欧洲 RED II 指令和意大利法律提高了新建筑和重大翻修所需的最低可再生能源份额。目前,可再生能源比率 (RER) 用于强制性验证,通过每月准稳态计算获得,而许多科学文献使用自耗系数 (SCF) 和负载覆盖系数 (LCF),通常通过动态模拟计算。然而,使用月度余额意味着通过净计量机制将国家电网用作虚拟电池。在没有昂贵的电力存储的情况下,可再生能源覆盖的实际份额必然会更低。不同指数之间的联系、计算中使用的时间基准的影响以及建筑物实现的实际可再生能源份额(也考虑监管验证框架中没有的插头负载)仍然是悬而未决的问题。本研究分析了在以供暖为主的气候条件下,即特伦托市山区,新建建筑可实现的实际可再生能源份额。通过对建筑和能源系统进行耦合动态模拟,评估可再生能源份额。结果表明,在没有和有额外家用电器负载的情况下,从月度平衡切换到瞬时平衡时,RER 分别下降 13% 和 15%。同样,模拟显示了时间间隔基数如何影响 RER 指数和光伏能源 LCF 之间的差异。
耐药革兰氏阴性菌和金黄色葡萄球菌(尤其是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 (MRSA))引起的院内感染对公共卫生构成了巨大威胁 [1]。如果初始抗菌治疗不合适,死亡率会增加 [2]。医生意识到了这一令人生畏的前景,并且由于害怕让这些微生物暴露在外,他们常常会受到诱惑开出过量的、有时甚至是不合适的抗菌药物 [3]。随之而来的累积抗菌压力早已被认为是耐药性的主要驱动因素 [4、5]。以循环模式而非随机混合模式使用备用抗菌药物的政策无助于降低重症监护病房 (ICU) 高风险环境中的细菌耐药性 [ 6 ]。在荷兰 ICU,口服和肠道不可吸收抗菌药物(粘菌素、妥布霉素和两性霉素)与全身性头孢噻肟连续 4 天联合使用,可带来微小但显著的生存优势 [ 7 ]。然而,在耐药细菌压力较高的 ICU 中,与标准治疗相比,选择性消化道净化并未减少由这些细菌引起的血流感染
