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World File Search System晕厥
处方信息重点 这些重点不包括安全有效地使用 INFANRIX 所需的所有信息。查看完整处方
• 注射疫苗（包括 INFANRIX）可能会引发晕厥（昏厥）。应采取措施避免跌倒损伤，并在晕厥后恢复脑灌注。（5.2） • 如果在接种含百日咳疫苗后 48 小时内出现体温 ≥ 105°F、虚脱或休克样状态，或持续 ≥ 3 小时的无法安慰的哭闹，或者在接种含百日咳疫苗后 3 天内出现癫痫发作，则应根据潜在的益处和风险决定是否接种 INFANRIX。（5.3） • 对于癫痫发作风险较高的儿童，可在接种 INFANRIX 时使用退热药。（5.4） • 一些早产婴儿在肌肉注射疫苗后观察到呼吸暂停。关于何时对早产婴儿进行肌肉注射疫苗（包括 INFANRIX）的决定应基于对个别婴儿的医疗状况以及接种疫苗的潜在益处和可能的风险的考虑。（5.5）
引用：George MM，Deamer RL，Do D.与诺特替林相关的不良药物事件与旧
摘要目的研究了接受诺替林治疗的老年人患者的跌倒，骨折和晕厥的风险，与帕罗西汀和替代药物相比。设计回顾性队列研究。设置南加州大型综合医疗系统的电子病历和处方药数据库。参与者门诊患者，年龄≥65岁，被诊断为抑郁症，焦虑症或周围神经病，在2018年1月1日至12月31日之间分配了十种研究药物中的一种或多种。主要结果测量跌倒，骨折和晕厥的人力资源，并暴露于针对患者人口统计学变量和合并症调整的研究药物。在研究期间观察到19527名受试者，19 305个跌倒，15 088骨折和11313次发作的结果。Compared with the reference medication, nortriptyline, the adjusted HRs (aHRs) for falls were statistically significantly greater for: paroxetine (aHR 1.48, 95% CI 1.39 to 1.57), amitriptyline (1.20, 95% CI 1.08 to 1.33), venlafaxine (1.44, 95% CI 1.34 to 1.56), duloxetine (1.25, 95% CI 1.12 to 1.40), fluoxetine (1.51, 95% CI 1.44 to 1.59), sertraline (1.53, 95% CI 1.44 to 1.62), citalopram (1.61, 95% CI 1.52 to 1.71) and escitalopram (1.37, 95% CI 1.21 to 1.54), but not gabapentin （0.95，95％CI 0.89至1.02）。与甲替林线相比，AHR的AHR明显更大：Paroxetine，Venlafaxine，duloxetine，fluoxetine，sertraline，sertraline，citalopram，Citalopram，cistitorapram，ciscitalopram和Gabapentin，AHR的AHR范围从Gabapentin的1.30到1.30到1.82到1.82 for Essustitalopram不等；阿米替林的风险在统计学上相似。对于晕厥，AHR的明显更大：帕罗西汀，文拉法辛，氟西汀，舍曲林和西妥位氨酸链酰胺，AHRS的氟西汀和帕罗西汀的1.19范围从1.19到1.30至1.30，对于西耐普兰和静脉链氨介氨酸；阿米替林，杜洛西汀，依他普兰和加巴喷丁的风险相似。与治疗替代方案相比，诺特林林的结论是跌落，骨折和晕厥的风险较低，除了一些具有同等风险的情况外，掉落，裂缝和晕厥的风险较低。帕罗西汀这些不良事件的风险与替代药物相当。
年龄≥50 岁的患者患带状疱疹的风险较高1
• 注射疫苗（包括 SHINGRIX）可能导致晕厥（昏厥）。应采取措施避免跌倒受伤并在晕厥后恢复脑灌注 • 50 岁及以上人群报告的局部不良反应包括疼痛（78%）、发红（38%）和肿胀（26%） • 50 岁及以上人群报告的一般不良反应包括肌痛（45%）、疲劳（45%）、头痛（38%）、发抖（27%）、发烧（21%）和胃肠道症状（17%） • 数据不足，无法确定孕妇接种 SHINGRIX 是否存在疫苗相关风险 • 尚不清楚 SHINGRIX 是否会经人乳排泄。目前尚无数据来评估 SHINGRIX 对母乳喂养婴儿或产奶量/排泄的影响 • 接种 SHINGRIX 疫苗可能不会保护所有疫苗接种者
门诊事件监测器和移动心脏门诊遥测
症状不频繁出现（少于每 48 小时一次）的个人 已接受非诊断性 Holter 监测以检查提示有心律失常症状（即心悸、头晕、晕厥前兆或晕厥）的个人。 已接受导管消融治疗且正在考虑停止全身抗凝治疗或需要记录心律失常消融手术结果的个人。 已开始或停止抗心律失常药物治疗以记录干预结果的个人。 患有隐源性卒中且心房颤动 (AF) 标准检查结果为阴性且 24 小时 Holter 监测结果可能无法诊断的个人。 怀疑有心脏缺血以记录心电图变化的个人。 在任何给定的 30 天内使用 AEM 超过一次并非医学上必要。所有其他适应症的外部门诊事件监测器的使用均视为研究性的。目前尚无足够证据支持关于此程序相关的健康结果或益处的一般性结论。
SHINGRIX 联合用药指南
• 在一项上市后观察性研究中，接种 SHINGRIX 后 42 天内观察到格林-巴利综合征的风险增加 • 晕厥（昏厥）可能与注射疫苗（包括 SHINGRIX）有关。应采取措施避免跌倒受伤并在晕厥后恢复脑灌注 • 50 岁及以上个体报告的局部不良反应包括疼痛（78%）、发红（38%）和肿胀（26%） • 50 岁及以上个体报告的一般不良反应包括肌痛（45%）、疲劳（45%）、头痛（38%）、发抖（27%）、发烧（21%）和胃肠道症状（17%） • 数据不足以确定孕妇是否存在与 SHINGRIX 相关的疫苗风险 • 尚不清楚 SHINGRIX 是否会排泄到人乳中。目前尚无数据来评估 SHINGRIX 对母乳喂养婴儿或产奶量/排泄的影响 • 接种 SHINGRIX 疫苗可能不会保护所有疫苗接种者
心血管疾病的新治疗方法
二尖瓣脱垂 (MVP) 是最常见的心脏瓣膜疾病，影响 1-3% 的普通人群。大多数患者无症状，长期预后良好。心律失常性二尖瓣脱垂定义为 MVP 伴有频繁或复杂的室性心律失常，是 MVP 患者中罕见的特征（每年 < 1%）[8]。典型的心律失常 MVP 表型是年轻女性患者，有晕厥病史、心电图 (ECG) 上下壁 T 波倒置 (TWI)、双叶脱垂、二尖瓣环分离 (MAD)、Pickelhaube 征 (横向环速度峰值为 16 cm/s)、后壁收缩期卷曲、超声心动图上明显的翻腾性偏移、机械离散度和收缩后缩短，以及存在纤维化（心脏磁共振 (CMR) 上的晚期钆增强 (LGE) [9]。Benjanuwattra 等人的荟萃分析中确定的高危表型是双叶脱垂、LGE、MAD、TWI 和晕厥史 [10]。
心脏事件监测（仅限新泽西州）
在下列一种或多种情况下，禁忌使用无创性心脏事件记录，或在至少 2 周的监测后仍无法得出诊断结果： o 在原因不明的中风或其他已记录的系统性血栓栓塞事件的情况下怀疑出现阵发性心房颤动 o 怀疑或已知的室性心律失常 o 由于结构性或浸润性心脏病（如主动脉瓣狭窄、肥厚性心肌病、心脏结节病、先天性心脏病、家族史、扩张型缺血性或非缺血性心肌病）或使用已知会导致恶性心律失常的药物（如延长 QT 间期的药物）而导致心律失常的高风险 o 在调整可能导致晕厥的药物后或与自主神经功能障碍相关时出现复发性或不明原因的偶发性晕厥 o 电生理学研究或倾斜试验等异常测试对于继续满足上述所有初始插入标准并且现有设备已超出其使用寿命、无法修复或不再运行的个人，记录器被视为医疗必需品。
在不同肥厚型心肌病队列中验证 ACC/AHA 和 ESC 心脏性猝死风险指南：分层 HCM 研究
美国心脏病学会/美国心脏协会 (ACC/AHA) 和欧洲心脏病学会 (ESC) 指南采用不同的方法来识别可能受益于 ICD 植入的 SCD 高风险患者。2020 年 ACC/AHA 指南采用风险因素方法来推荐 ICD 植入，考虑了五个主要因素（SCD 家族史、不明原因的晕厥、严重的左心室肥大 [LVH]、心尖动脉瘤和左心室射血分数降低 [≤50%]）和两个非主要因素（非持续性室性心动过速 [NSVT] 和心脏磁共振上的广泛晚期钆增强）。 ESC 指南以风险预测模型为基础提出建议，该模型估计 5 年 SCD 风险，考虑年龄、左心室壁厚、左心房大小、最大左心室流出道梯度、SCD 家族史、NSVT 和不明原因晕厥的存在 (3, 4)，对于估计 SCD 风险≥6% 或≥4% 的人建议使用 ICD（有不同类别的建议）。