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与大型公众集会相关的 SARS-CoV-2 感染暴发，包括 COVID-19 疫苗突破性感染 —
2021 年 7 月，马萨诸塞州巴恩斯特布尔县某镇的居民中发现了 469 例 COVID-19 病例，这些病例与多个夏季活动和大型公众集会有关；符合条件的马萨诸塞州居民的疫苗接种覆盖率为 69%。约四分之三（346；74%）的病例发生在完全接种疫苗的人群中（即已完成 2 剂 mRNA 疫苗 [辉瑞-BioNTech 或 Moderna] 疗程或在接触前 ≥14 天接种过一剂 Janssen [强生] 疫苗的人）。对 133 名患者样本的基因组测序发现，119 名（89%）患者感染了导致 COVID-19 的 SARS-CoV-2 病毒的 B.1.617.2（Delta）变体，1 名（1%）患者感染了 Delta AY.3 亚谱系。总体而言，274 名（79%）接种疫苗并出现突破性感染的患者出现症状。在 5 名住院的 COVID-19 患者中，4 名已完全接种疫苗；无死亡病例报告。127 名接种疫苗并出现突破性病例的人员的样本中的实时逆转录聚合酶链反应 (RT-PCR) 循环阈值 (Ct) 值与 84 名未接种疫苗、未完全接种疫苗或疫苗接种状态不明的人员的样本中的值相似（中位数分别为 22.77 和 21.54）。SARS-CoV-2 的 Delta 变体具有高度传染性 (1)；接种疫苗是预防重症和死亡的最重要策略。 7 月 27 日，CDC 建议所有人，包括已完全接种疫苗的人，都应在 COVID-19 传播率高或相当大的地区在室内公共场所佩戴口罩。* 这项调查的结果表明，考虑到在参加大型公共聚会时存在感染的潜在风险，这些聚会包括来自不同传播水平的许多地区的旅行者，因此即使在 COVID-19 传播率没有很大或很高的地区，也应该考虑扩大预防策略，包括在室内公共场所戴口罩，无论疫苗接种情况如何。
一名 HIV 感染者意外通过宏基因组下一代测序诊断出暴发性中枢神经系统水痘带状疱疹病毒感染
2 年前感染，未接受抗病毒治疗。上个月，他因肺孢子虫肺炎在另一家医院住院，经复方新诺明和皮质类固醇治疗后痊愈。入院前一周，他的左脚出现皮疹，但未引起重视。入院时，皮疹表现为浅表溃疡，部分坏死，黑色痂皮，周围有水疱（图 1），但不排除与 VZV 感染有关。患者神志清醒，颈部僵硬。紧急脑计算机断层扫描未见异常。入院 12 小时后，患者主诉排尿困难，并在接下来的 12 小时内发作 2 次癫痫。第一次癫痫发作后患者失去意识，第二次癫痫发作后失去自主呼吸。患者入院后主要实验室检查如下:(1)白细胞计数:9.41×10 9 ,N 0.67;(2)血浆降钙素原<0.1ng/mL;C反应蛋白:(3)血清隐球菌抗原检查阴性;血清梅毒螺旋体颗粒凝集试验阴性;血清结核抗体阴性;γ干扰素释放试验阴性;血培养阴性；（4）血浆CMV载量：血清HBV载量：2.18×10 8 拷贝/mL；（5）CD4细胞计数：137个/uL；血浆HIV载量：1.2×10 6 拷贝/mL。给予上述联合抗感染治疗后，临床情况无改善。住院第3天行腰椎穿刺，结果显示患者
病例报告暴发性呼吸肌麻痹，...
线粒体疾病是一组由线粒体功能障碍引起的罕见疾病。它们通常是线粒体 DNA 或核 DNA 突变的结果。tRNALeu 中的 A3243G 转换是线粒体 DNA 最常见的突变之一。这种突变的表型表达各不相同。最广为人知的表型是线粒体脑肌病、乳酸性酸中毒和中风样发作 (MELAS) 综合征。这种突变导致的呼吸肌无力的孤立性肌病很少见。作者报道了一名 20 岁的亚洲女性，她出现了暴发性低通气性呼吸衰竭，并伴有四肢轻度无力。电生理学研究显示肌病的证据。肺功能测试证实了肺部的限制性生理。Gomori 三色和琥珀酸脱氢酶染色证实了线粒体的肌膜下积聚。基因研究发现外周血线粒体DNA存在A3243G突变。严重影响呼吸肌的孤立性线粒体肌病可视为A3243G线粒体疾病的一种罕见临床表现。