摘要:临床药物遗传学实施联盟 (CPIC ® ) 制定了利用某些优先药物的药物遗传学信息的循证指南。华法林、氯吡格雷和辛伐他汀是 CPIC 严格规定的心血管药物处方指南。这些药物的各自药物基因在不同种族/祖先/人种群体中表现出相当大的差异性。种族和族裔在临床实践中通常用作替代生物标志物,可以在许多处方指南中找到。这是有争议的,因为不同种族/族裔群体之间存在很大的差异性,缺乏详细的种族信息,并且种族群体的地理分类很广泛。通过对电子健康记录 (EHR) 的回顾性分析,我们试图确定自我报告的种族/族裔对这些药物的不良反应概率的影响程度。所有模型都使用自我报告为白人的个体作为对照组。当我们校正协变量后,在“仅有种族”模型中观察到的不同种族群体与药物毒性之间的大多数明显关联均不再显著。我们确实观察到自我认定的亚裔种族在所有模型中都是华法林出血事件的显著预测因素(p=0.016)。此外,即使在校正了其他协变量后,黑人/非裔美国人(p=0.001)或其他/多种族(p=0.019)的患者在服用辛伐他汀时报告不良反应的概率也低于白人。在两种种族/民族可预测药物毒性(即华法林、辛伐他汀)的例子中,研究结果与这些药物的 CPIC 指南中描述的药物基因已知的整体变异性一致。这些结果证实,使用从 EHR 中提取的自我认同种族/民族信息作为药物不良反应预测指标的可靠性可能仅限于影响药物毒性的基因表现出巨大、明显的民族地理变异的情况。
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CPS在线图中为1 970到2018。一行显示平均持续时间。在1970年至2008年之间,平均值范围从1970年的8.6周低至1983年的20.0。在从大衰退中恢复期间,平均持续时间要高得多,甚至超过2011年和2012年的39.0周。另一行显示了2009年至2018年的平均失业预测。在2009年,平均失业率预计为21.2周,但实际上是24周。在2013年,平均失业率预计为23.2周,但实际上是36.5周。在2018年,平均失业率预计为18.2周,但实际上是22.8周。
赔偿法,该法案提供了损失损失赔偿,医疗福利,死亡的幸存者福利,重返工作援助,以及向联邦政府的平民雇员和某些其他指定群体受伤的民用雇员的职业康复。该计划还管理《战争危害赔偿法》,该法案为国防基本法案保险公司和自给自足的雇主提供赔偿或报销,以造成与美国在美国境外工作的承包商雇员的伤害,残疾或死亡,当时受伤是战争风险危害的结果,并赔偿了遭受敌对武力的同一雇员的赔偿。两名副董事管理六个分支机构,包括技术援助;财政业务;法规和程序;计划完整性,预防欺诈和处方管理;信息技术;和听证会和审查。
1 哈佛大学物理系,美国马萨诸塞州剑桥 02138 2 哈佛大学工程与应用科学学院,美国马萨诸塞州剑桥 02138 3 加州大学伯克利分校物理系,美国加利福尼亚州伯克利 94720 4 筑波大学纯粹与应用科学学院筑波能源材料科学研究中心,日本茨城县筑波 305-8573 5 乌尔姆大学量子光学研究所,德国乌尔姆 89081 6 高崎先进辐射研究所,日本群马县高崎市 Watanuki 1233 邮编 370-1292 7 住友电气工业有限公司,日本兵库县伊丹 664-0016 8 麻省理工学院电子研究实验室和核科学与工程系,美国马萨诸塞州剑桥 02139 9剑桥大学卡文迪什实验室,JJ Thomson Avenue,剑桥 CB3 0HE,英国 10 哈佛大学化学与化学生物学系,马萨诸塞州剑桥 02138,美国
1 哈佛大学物理系,美国马萨诸塞州剑桥 02138 2 哈佛大学工程与应用科学学院,美国马萨诸塞州剑桥 02138 3 加州大学伯克利分校物理系,美国加利福尼亚州伯克利 94720 4 筑波大学纯粹与应用科学学院筑波能源材料科学研究中心,日本茨城县筑波 305-8573 5 乌尔姆大学量子光学研究所,德国乌尔姆 89081 6 高崎先进辐射研究所,日本群马县高崎市 Watanuki 1233 邮编 370-1292 7 住友电气工业有限公司,日本兵库县伊丹 664-0016 8 麻省理工学院电子研究实验室和核科学与工程系,美国马萨诸塞州剑桥 02139 9剑桥大学卡文迪什实验室,JJ Thomson Avenue,剑桥 CB3 0HE,英国 10 哈佛大学化学与化学生物学系,马萨诸塞州剑桥 02138,美国
进行性癌症对化疗的耐药性是一个严重的临床问题。在这种情况下,人表皮生长因子受体 3 (HER3) 在 HER1 和 HER2 靶向治疗的耐药性中起着重要作用。由于抗 HER3 单克隆抗体 (mAb)(例如 patritumab)的临床试验与现有药物相比未能显示出显著的效果,因此我们生成了针对抗 HER3 的新型 mAb。新型大鼠 mAb 与表达 HER3 的 HEK293 细胞发生反应,但不与表达 HER1、HER2 或 HER4 的细胞发生反应。siRNA 敲低和基于 CRISPR/Cas9 的基因组编辑敲除导致 mAb 结合丧失,从而证实了 mAb 的特异性。CDR 序列和种系片段的分析显示,七种 mAb 分为四组,而 patritumab 的结合被七种 mAb 中的一种抑制。七种 mAb 已显示出与各种人类上皮癌细胞的反应性、细胞表面 HER3 的强内化活性以及对 NRG1 结合、NRG1 依赖性 HER3 磷酸化和细胞生长的抑制作用。抗 HER3 mAb 还与体内肿瘤组织和癌症组织来源的球体反应。Ab4 抑制了裸鼠体内人类结肠癌细胞的肿瘤生长。目前的 mAb 可能优于现有的抗 HER3 mAb,并支持现有的抗癌治疗性 mAb。
Bicycles® 是新型治疗剂:通过化学支架约束的双环肽具有结构稳定性,因此具有与抗体相当的高亲和力和选择性。Bicycles 体积小(1.5-3 kDa),可以快速渗透和渗出组织。Bicycles 是完全合成的,可以通过简单结合形成双环毒素结合物,从而实现细胞毒性有效载荷的靶向递送。Ephrin 受体 A2 (EphA2) 是 Ephrin 受体家族细胞间连接蛋白的成员,在多种实体瘤中高度过表达,与患者预后不良有关。这一特性使 EphA2 成为抗体疗法(包括抗体药物结合物 (ADC))的一个有吸引力的药物靶点。一种这样的 ADC,MEDI-547,在临床前模型(Jackson 等人,2008 年)中表现出良好的疗效,并已进入临床试验阶段。如 Annuziata 等人 (2013) 所述,临床试验提前终止,因为在接受起始剂量的 6 名患者中 5 名发生了治疗相关的出血和凝血事件(出血相关,n=3;鼻出血,n=2)。在人类中观察到的出血和凝血事件与大鼠和猴子中出现的事件有一些相似之处。在这三个物种中,都报告了活化部分凝血活酶时间 (APTT) 增加和纤维蛋白 D-二聚体增加,同时肝功能参数(ALT、AST、ALP、血清白蛋白)发生变化。对猴子的毒理学研究发现弥漫性血管内凝血 (DIC) 是 DLT。在人类中观察到的事件被认为与临床前发现一致,尤其是 DIC 的观察结果。
