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COVID-19 疫苗接种与儿童和青少年健康
美国 FDA 支持在 5 至 11 岁的儿童中使用较小剂量的辉瑞疫苗。试验发现，2,268 名 5 至 11 岁儿童在间隔三周接种两剂 10 微克疫苗后耐受性良好，免疫反应至少与接种两剂 30 微克疫苗的青少年和年轻人相似。1根据安慰剂组发生的 16 起事件和接种组发生的 3 起事件，疫苗对症状性感染的有效率为 91%。两组均无因 COVID-19 住院的病例，因此无法计算疫苗对住院的有效性。两组均无心肌炎病例，不过在如此规模的研究中无法计算罕见副作用的风险。
Nirsevimab 疫苗更新
• 然而，无论出于何种目的，nirsevimab 都像儿童疫苗接种计划中的疫苗一样进行施用、记录和跟踪 • 它被分配了一个 CVX 代码，由儿童疫苗计划提供，并记录在免疫包和州免疫信息系统 (IIS) 中 • 作用持续时间约为 5 个月，足以覆盖 RSV 季节 • 在减少需要就医的 RSV 相关下呼吸道感染、住院和 ICU 入院方面有 80-90% 的有效率 参考文献：Atwell JE、Hartman RM、Parker D 等人。2019 年至 2020 年美国印第安人和阿拉斯加原住民儿童中的 RSV。儿科 2023；152：e2022060435。
疟疾疫苗研发的新前景
2021 年 10 月 6 日，世界卫生组织 (WHO) 建议在中度至高度传播地区儿童中接种首种疟疾疫苗，以预防恶性疟原虫疟疾 [ 1 ]，这是儿童健康的一个分水岭。这一历史性事件是基于世卫组织在加纳、肯尼亚和马拉维试点实施 RTS,S 疫苗接种的结果而制定的，这些结果证明了通过常规免疫系统进行接种的可行性、提高疟疾预防公平性的能力、强大的安全性、显着减少严重疟疾和高成本效益 [ 2 ]。最近对 RTS,S 试点实施结果的分析表明，即使在疫苗覆盖率仅为中等的情况下，全因死亡率也降低了 13% [ 3 ]。在疟疾流行国家，RTS,S 的实施热情高涨，迄今已有 18 个国家批准 Gavi 支持引进疫苗，目前到 2025 年的有限供应分配给了其中 12 个国家 [4]。两年后，世卫组织建议在 2023 年 10 月 2 日推出第二种疟疾疫苗 R21/Matrix-M (R21) [5]。与 RTS,S 一样，R21 也能产生对恶性疟原虫环子孢子蛋白 (CSP) 的免疫力。最近在 5 至 36 个月大的儿童中开展的 R21 Ⅲ期临床试验表明，在 2 个季节性传播地点的有效率为 75%，在 3 个常年传播地点的有效率为 68% [6]。虽然尚未对 RTS,S 和 R21 进行过正面比较，但预计它们的表现将相似，并对疟疾流行地区的发病率和死亡率产生重大影响。 R21 具有显著的成本优势，每剂售价 2 至 4 美元，预计将填补巨大的供需缺口。现在，随着 2 种高效疟疾疫苗的问世，这一里程碑如何影响疟疾疫苗的研发工作？本文旨在进一步解释疟疾疫苗开发的当前形势。
第四剂 mRNA COVID-19 疫苗对长期护理机构居民和高龄老人全因死亡的有效性：瑞典的一项全国性回顾性队列研究
仍然是公共卫生优先事项。到 2022 年 4 月 5 日，包括瑞典在内的共有 9 个欧洲国家建议向某些脆弱人群接种第四剂 COVID-19 疫苗，例如 LTCF 的居民和 80 岁或以上的老年人。2 迫切需要有关第四剂对这些人提供的保护的数据，以指导疫苗接种政策和策略并防止过早死亡。来自以色列的观察性研究表明，在年龄≥60 岁的一般老年人中，第四剂 BNT162b2 与较低的感染率和严重疾病率相关 3 并且与第三剂相比，在 Omicron 占主导地位的时期，对 COVID-19 死亡率的有效率约为 75%。4 − 6 然而，所有这些研究都是在一般老年人中进行的，其中大多数年龄在 80 岁以下，并且
腮腺炎（传染性腮腺炎）
• 所有 12 至 15 个月大的儿童都应接种第一剂 MMR（麻疹、腮腺炎和风疹疫苗）。建议在 4 至 6 岁时接种加强剂 MMR。两剂含腮腺炎的疫苗在预防疾病方面有效率约为 88%。儿童必须有接种腮腺炎疫苗的证明才能进入北达科他州的幼儿机构、学校和大学。 • 应审查学校或幼儿机构所有儿童和工作人员的免疫状况。 • 在腮腺炎爆发期间，应将未接种疫苗的接触儿童和工作人员排除在外，直到他们接种疫苗，或者，如果他们拒绝接种疫苗，则应继续排除他们，直到 NDHHS 确定他们可以安全返回。 • 在腮腺炎爆发期间，NDHHS 可能会建议某些人接种第三剂 MMR 疫苗。
原创 冷热消融治疗晚期肺癌患者的临床疗效及对免疫功能的影响
摘要：目的：探讨冷热消融治疗晚期肺癌（LC）患者的临床疗效及对免疫功能的影响。方法：回顾性分析湖南中医药大学第一附属医院2015年7月至2017年4月间收治的104例晚期LC患者资料，其中接受氩氦刀冷冻消融（AHC）治疗的49例患者为A组，接受射频消融（RFA）治疗的55例患者为B组。比较两组术后近期有效率、局部肿瘤控制率。比较两组治疗前后免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白M（IgM）的变化，比较两组治疗后癌胚抗原（CEA）、细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）的变化。治疗期间比较两组并发症及不良反应发生情况，采用Cox回归分析分析影响患者预后的因素。结果：两组治疗后IgA、IgG、IgM比较差异均无统计学意义（P>0.05），两组治疗后CEA、CYFRA21-1比较差异均无统计学意义（P>0.05），两组术后3、6个月疾病控制率、有效率比较差异均无统计学意义（P>0.05）。A组胸腔积液发生率明显低于B组（P<0.05），A组术中疼痛发生率明显高于B组（P<0.05）。年龄、临床分期、CEA、CYFRA21-1是影响患者总生存的独立预后因素（P<0.05）。结论：AHC及RFA治疗晚期LC创伤小、并发症少；冷热消融是相对安全、有效的肿瘤微创治疗技术，值得在LC临床治疗中应用推广。
Covid-19 疫苗对 Omicron (B.1.1 ...) 的有效性
结果 2021 年 11 月 27 日至 2022 年 1 月 12 日期间，共确定了 886,774 名符合条件的感染奥密克戎变体的人、204,154 名符合条件的感染德尔塔变体的人和 1,572,621 名符合条件的检测阴性对照。在所有调查时间点以及所有初级疫苗和加强疫苗组合中，德尔塔变体对症状性疾病的疫苗有效性均高于奥密克戎变体。在接种两剂 ChAdOx1 nCoV-19 疫苗 20 周后，未观察到对 omicron 变体的作用，而接种两剂 BNT162b2 疫苗后的疫苗有效率为 2 至 4 周时的 65.5%（95% 置信区间 [CI]，63.9 至 67.0），在 25 周或更长时间内降至 8.8%（95% CI，7.0 至 10.5）。在 ChAdOx1 nCoV-19 原发病程接种者中，疫苗有效率为 BNT162b2 加强针后 2 至 4 周时的 62.4%（95% CI，61.8 至 63.0），在 10 周或更长时间内降至 39.6%（95% CI，38.0 至 41.1）。在 BNT162b2 初级疗程接种者中，在 BNT162b2 加强针后 2 至 4 周，疫苗有效性增至 67.2%（95% CI，66.5 至 67.8），然后在 10 周或更长时间后下降至 45.7%（95% CI，44.7 至 46.7）。在 mRNA-1273 加强针后 2 至 4 周，ChAdOx1 nCoV-19 初级疗程接种者的疫苗有效性增至 70.1%（95% CI，69.5 至 70.7），然后在 5 至 9 周时下降至 60.9%（95% CI，59.7 至 62.1）。经过 BNT162b2 基础疗程后，mRNA-1273 加强针使疫苗有效性在 2 至 4 周时提高至 73.9%（95% CI，73.1 至 74.6）；疫苗有效性在 5 至 9 周时下降至 64.4%（95% CI，62.6 至 66.1）。
新冠疫苗、免疫力和加强剂
尽管这些研究提供了宝贵的见解，但所有观察性研究都容易受到与研究人群之间潜在差异相关的偏见的影响，这可能导致估计的有效性和真实的有效性之间存在差异。为了便于理解，我们来看看在 delta 变体出现之前进行的 BNT162b2 疫苗的初始随机试验，该试验报告称，在接种疫苗后两个月或更短时间内，对 delta 变体前症状性感染的估计有效率为 96.2%（93.3% 至 98.1%），在接种疫苗后两至四个月为 90.1%（86.6% 至 92.9%），在接种疫苗后四至六个月为 83.7%（74.7% 至 89.9%）。5 这些随时间的变化与 Israel 及其同事的研究结果一致，表明该研究中的残留偏差可能很小。我们可以相信他们的观察结果，即有效性在疫苗接种后仍然相对稳定
第三次（加强）剂量注射后出现骶髂关节炎...
背景 2019 年 12 月，严重急性呼吸综合征冠状病毒 2 (SARS-CoV-2) 在中国武汉出现，并迅速蔓延至全球，引发 2019 年冠状病毒病 (COVID-19)。世界卫生组织于 2020 年 3 月正式宣布该病为全球大流行。虽然大多数患者出现轻度至中度症状，但多达 5% 的人口出现过急性呼吸窘迫、感染性休克和多器官衰竭 (1)。截至撰写本文时，全球已报告 5.58 亿病例，死亡人数为 636 万 (2)。由于传染性传播能力强，两种信使 RNA (mRNA) 疫苗，辉瑞-BioNTech (BNT162b2) 和 Moderna (mRNA1273)，成为美国首批获批的 SARS-CoV-2 疫苗。疫苗接种很快于 2020 年 12 月开始 (3,4)。 BNT162b2 疫苗已接种 2 剂，有效率为 95%
阿片类药物使用障碍的药物辅助治疗
社区中的比较研究表明，与仅使用 OUD 药物治疗相比，仅使用行为疗法戒断/减少阿片类药物使用和保留治疗结果的有效率较低。研究联合使用行为和药物治疗模式的结果的研究表明，行为健康疗法优于单独的行为健康疗法。联合使用行为疗法和药物治疗 OUD 是普遍接受的护理标准。BOP 建议对接受 OUD 药物治疗的囚犯制定个性化治疗计划，但不要求一种或多种形式的行为疗法。作为一种独立的治疗方法，行为疗法可能最适合患有轻度 OUD、过去有成功行为疗法病史和/或不适合或强烈反对使用 OUD 药物治疗的个人。