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对护理经济的最新威胁：私募股权
在加拿大，我们充其量是梦游，最糟糕的是，正如我在《多伦多之星》中的最后一栏中，实际上积极地奖励了这些公司。（它描述了安大略省政府实际上如何奖励感染和死亡发病率最高的长期护理公司，并以更多的纳税人资金来扩大其“护理”的足迹，尽管这些公司目前面临着5亿美元的集体诉讼。关于该主题的另外两个最近的专栏也值得一读：多伦多的长期护理能力发生了什么，因为这些护理提供者将其资产出售给公寓开发商； tape虫经济对您和我的含义。）
参考编号：5454933 - accessdata.fda.gov
------------------------警告和注意事项----------- 中枢神经抑制作用和日间损害：损害警觉性和运动协调性，包括晨间损害。与其他中枢神经系统 (CNS) 抑制剂一起使用时风险会增加。对于服用 QUVIVIQ 的患者，请注意第二天不要开车和其他需要完全精神警觉的活动。（5.1） 抑郁/自杀意念恶化：可能会出现抑郁或自杀意念恶化。（5.2） 睡眠瘫痪、入睡前/入睡后幻觉和猝倒样症状：可能在使用 QUVIVIQ 时出现。（5.3） 复杂的睡眠行为：可能出现包括梦游、睡眠驾驶和在未完全清醒时从事其他活动等行为。如果出现复杂的睡眠行为，请立即停药。（5.4） 呼吸功能受损：应考虑对呼吸功能的影响。 （5.5，8.7） 需要评估合并症诊断：如果失眠症状在 7 至 10 天后仍然存在，则重新评估。（5.6）
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简介：尿道导管相关感染通常与细菌生物膜有关。厌氧菌的影响尚不清楚，但以前没有报道它们对该设备生物膜的检测。这项研究旨在评估使用常规培养物，睡眠，尿分析和质谱法使用ICU VESIC导管在患者中恢复严格，可选和有氧微生物的能力。方法：与此同时，将它们与29名严重患者的梦游与常规静脉培养进行了比较。 div> 使用矩阵辅助激光解吸/电离，通过飞行时间质谱法进行识别。 结果：尿液中的阳性率（n = 2; 3.4％）低于昏昏欲睡的导管（n = 7; 13.8％）。 结论：与厌氧和有氧微生物的尿液样品相比，膀胱导管的儿子具有更多的阳性培养结果。 讨论了厌氧在尿路感染和导管生物膜中的作用。使用矩阵辅助激光解吸/电离，通过飞行时间质谱法进行识别。结果：尿液中的阳性率（n = 2; 3.4％）低于昏昏欲睡的导管（n = 7; 13.8％）。结论：与厌氧和有氧微生物的尿液样品相比，膀胱导管的儿子具有更多的阳性培养结果。讨论了厌氧在尿路感染和导管生物膜中的作用。
美国太空战争的弱点
华尔街日报 美国太空战的脆弱性 迈克·特纳的国家安全威胁警告或许会唤醒自满的华盛顿特区。 编辑委员会 2024 年 2 月 15 日 众议院情报委员会主席迈克·特纳本周警告称，新的安全威胁在华盛顿引起轰动，并称赞这位俄亥俄州共和党人为公众服务。美国正梦游般进入一个军事和国土脆弱的新时代，政治领导人需要告诉公众令人不安的事实。拜登政府向媒体泄露消息称，威胁涉及俄罗斯的一项计划，该计划将针对美国卫星，也许会引发核爆炸。卫星对现代美国生活和商业的几乎每个方面以及国防都至关重要。摧毁这些卫星将使美国陷入通信中断，造成难以估量的损失。其他领导人迅速淡化或驳斥了这一威胁，称它并非迫在眉睫，没有必要开始建造避难所或储存罐头食品。众议院议长迈克·约翰逊说：“我们只是想向所有人保证：我们正稳住局面，正在努力，没有必要惊慌失措。”他指的是谁的稳住局面——81 岁的拜登总统，还是目前运转失灵的众议院议员？一些共和党批评人士表示，特纳先生敲响了有关俄罗斯的警报，以便在国会争取更多支持，通过针对乌克兰的武器计划。但特纳先生提到的俄罗斯威胁要么存在，要么不存在。他要求拜登总统解密有关威胁的信息，以便公众可以自行判断，这是个好主意。这比依赖那些告诉我们如果美国从阿富汗撤军，阿富汗政府不会垮台的人更令人放心。尤其如此，因为太空中的军事威胁是真实存在的，而且还在不断增长。俄罗斯和中国正在努力开发太空武器。五角大楼官员去年告诉国会，“俄罗斯已经部署了几种可以致盲卫星传感器的地面激光器，并拥有各种可以对抗全球定位系统的地面电子战系统”，卫星通信，雷达和太空武器制导。五角大楼官员去年告诉国会，“中国已经部署了地面反太空武器，包括电子战系统、定向能武器和旨在破坏、损坏和摧毁美国卫星的直接上升（DA）反卫星（ASAT）导弹”。美国太空军官员尼娜·阿玛格诺 (Nina Armagno) 在 2022 年悉尼的一次会议上表示，“他们取得的进展令人震惊，速度快得惊人。”这听起来像是有道理的警报，但拜登政府认为这一切都可以通过美国的克制和军备控制来处理。2022 年，副总统卡马拉·哈里斯 (Kamala Harris) 宣布了美国单方面禁止反卫星试验的禁令，如果你相信的话。
引用Carvalho F，Tonon AC，Hidalgo MP，Martins Costa M和Mengue SS（2024）在巴西私人制药>中分配Zolpidem和Benzodiazepines
巴西人可能会受到睡眠障碍的影响（Bittencourt等，2009； Hirotsu等，2014）。特别是，失眠症将由多达45％的人群代表，这表明巴西约有6400万人（Bittencourt等，2009; Castro等，2013; Hirotsu等，2014）。分析了一个民族代表性样本中的6万人Kodaira和Silva（Kodaira and Silva，2017）描述了安眠药的普遍性使用7.6％，平均治疗持续时间将近10年，并描述了11.2％的使用者的自我药物治疗。既有可用于治疗失眠症的非药理和药理干预措施。然而，尽管与非药物干预措施（如睡眠卫生和认知行为疗法）相比，药物通常是由于其可及性和快速响应时间而被首选的，即使它们具有更大的不良事件风险（de Crescenzo等，2022年）。通常用于治疗失眠症的两类药物是苯二氮卓类药物和Z-药物。苯二氮卓类药物充当γ-氨基丁酸-A（GABA-A）受体的变构激动剂，从而增强了神经递质的作用并导致神经元超极化。它们的作用取决于中枢神经系统中受体亚基的分布，从而产生抗焦虑，催眠，肌肉 - 骨骼，失忆症，抗癫痫药和呼吸抑制作用。在中左右系统中，抑制GABA会增加多巴胺能信号传导，从而有助于与滥用和依赖性相关的奖励效果（Drager等，2023）。苯二氮卓类药物可以有效地治疗失眠症，但构成明显的风险，例如宽容，依赖和滥用，这使得它们不适合第一线选择。苯二氮卓类药物的选择应基于主要条件，并仔细评估风险与益处，优先考虑最低有效剂量在最短的持续时间内以及逐渐锥形计划和定期随访（de Crescenzo et al。2012年对巴西数据的一项研究发现，苯二氮卓类使用的终生流行率为（9.8％），与其他国家相比，这很高，表明对巴西苯二氮卓的依赖更加依赖于管理焦虑和失眠等条件（Madruga等人（Madruga等，2018）。尽管在结构上与苯二氮卓类药物不同，但Z-药物通过与苯二氮卓受体结合而产生其催眠作用，从而增强了抑制性神经递质GABA的活性（De Crescenzo等，2022）。Z-Strugs最著名的代表是Zolpidem，该代表在1990年代被引入市场，仅用于治疗失眠症（Brandt and Leong，2017年）。Zolpidem是一种短作用催眠药，可增强抑制性GABA-A受体的活性，从而诱导睡眠（De Crescenzo等，2022）。Zolpidem有效地减少了睡眠时间，延长了睡眠时间，同时也与白天的嗜睡最少相关，这使其成为偶尔和短期失眠症持续不到4周的合适选择（Brandt and Leong，2017年）。关于不利影响，唑吡坦与各种不舒服和危险的情况有关。对来自Z-Strugs和Benzodiazepines的不良事件的评论指出了严重的负面健康结果，例如梦游和