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World File Search System海洛因
“第四波”
美国的药物过量流行病非常复杂，大致可分为三波因过量死亡事件，即处方阿片类药物（第一波）、海洛因（第二波）和芬太尼（第三波）。1,2 从 2013 年到 2021 年，因芬太尼过量死亡的人数增加了 84 倍，总计近 261,000 人丧生。3 然而，非阿片类药物也经常导致致命的阿片类药物过量，而我们对多种药物使用如何影响过量脆弱性和治疗反应的理解仍然相对有限。4,5 最近，出现了涉及芬太尼和兴奋剂（即甲基苯丙胺和/或可卡因）的“第四波”药物过量死亡事件。 6 2010 年，全国范围内，兴奋剂与芬太尼过量致死病例的比率不到 1%。到 2021 年，兴奋剂与芬太尼共同致死病例的比率有所上升，占所有芬太尼过量致死病例的近三分之一（32.3%）。7
来自加拿大期刊的定量发现
非法吸毒长期以来一直是加拿大的社会问题。，尽管自2018年10月17日以来，根据《大麻法》（1），该国的个人使用大麻已在该国合法化，但许多其他药物仍然是非法的，但仍然很普遍。最近的一份报告表明，加拿大总人口的大约四分之一在2019年使用了非法药物，其中包括“可卡因，狂喜，甲基苯丙胺，致幻剂，吸入剂，海洛因和萨尔维亚”（2）。与年轻人或年龄较大的人相比，加拿大人在加拿大人中非法使用药物差异进一步发现了使用非法药物的比例最高（3）。研究人员辩论非法使用药物是否导致健康行为和心理健康问题（4）。尽管进行了辩论，但在加拿大的先前实证研究（5），美国（6），英国（7），欧盟国家和挪威（8）和中国（9）表明，使用非法药物是公共的
美国地方法院
有意，有意地与他人（已知和未知的）分发和拥有，以分发和拥有至少50克甲基苯丙胺，其盐，异构体和其异构体的盐，以及至少500克或更多的混合物或物质，其中包含甲基酸盐的可检测剂，其含有甲基盐的盐，盐酸盐，属于甲基酸盐，盐酸盐，盐酸盐，盐酸盐，盐酸盐，盐酸盐，属于甲基酸盐的盐分，盐酸盐，盐酸盐，盐酸盐，盐酸盐，盐酸盐，盐酸盐，盐酸盐，盐酸盐，盐酸盐，或者与标题21，美国法规相反的物质，第841（a）（a）（l）和（b）（b）（i）（a），以及至少I 00克或更多的混合物或物质，其中包含可检测量的海洛因，附表I控制的实质，与第21条，与标题21，与标题21，美国代码，美国代码，第84 l（a）和（l）（l）（l）（B）（B）（B）（B）（B）（B）（B）。
月度回顾 - MyNavy HR - Navy.mil
药物过量预防：CDC 估计，2022 年因药物过量死亡的 112,000 多人中，近 70% 的死亡是由芬太尼引起的。在青少年中，84% 的致命过量与芬太尼有关。芬太尼是一种强效的合成阿片类镇痛药，最初是为治疗癌症等严重或慢性疾病患者的疼痛而开发的。它的效力大约是吗啡的 100 倍，大约是海洛因的 50 倍。它有多种形式，包括透皮贴剂、含片和注射液。然而，芬太尼的非法生产和分销严重加剧了阿片类药物危机。非法制造的芬太尼经常与其他药物混合，如海洛因或可卡因，而使用者往往对此毫不知情。这增加了过量服用的风险，因为使用者可能不知道他们所服用物质的效力。芬太尼通过与大脑中控制疼痛和情绪的阿片类受体结合而起作用。这种结合会降低疼痛感，并产生欣快感。然而，它也会抑制呼吸系统，导致呼吸衰竭和死亡，尤其是与酒精等其他中枢神经系统抑制剂结合时。芬太尼过量服用的症状包括瞳孔缩小、嗜睡、意识模糊、昏迷和呼吸抑制。纳洛酮（商品名“Narcan”）是一种阿片类拮抗剂，如果及时使用，可以逆转芬太尼过量的影响。在 67% 的青少年用药过量死亡案例中，有旁观者在场，可以进行干预。Narcan 鼻喷雾剂可在网上或 Walgreens、CVS、Target、Walmart 等零售商处购买。除非药物由持牌医疗专业人员开具处方并由合法药房配发，否则您无法知道它是假药还是真药。如果不进行实验室检测，就无法知道单个药丸中的芬太尼含量或可能添加到另一种药物中的芬太尼含量。建议儿童避免使用未知物质，切勿共用药物。强调如果遇到任何可疑物质，寻求帮助的重要性。对于面临精神和/或物质使用障碍的个人和家庭，提供治疗转介和信息的全国帮助热线是 1-800-662-HELP (4357)。
芬太尼和MDMA成本 /收益分析< / div>
2022年全国药物使用和健康调查的结果：详细表的估计值（1）过去一年的针头使用和过去一年的特定海洛因使用，（2）药物使用障碍（SUD）严重程度，以及（3）自杀的综合措施（青年和成人版本）。1因此，创建了这些措施的重建，并为2021年提供了返回。此外，从2022年全国药物使用和健康调查开始（NSDUH），在过去的一年中，对成人和青少年在过去一年中与其他有关主要抑郁症发作（MDE）的有效写入/与其他专业人士缺少的有效写入/与其他专业人士有关的锯/与其他专业人士遗失的系统进行了重新分类。使用2022详细表开始，使用了这些变量的修订版（AOTHMDE2和yothmde2），并创建了修订的变量并为2021年提供了返回。（这两个变量的先前版本仍在2021文件中可用。）
俄克拉荷马州缉毒犬标准和指南
1.1 培训应由合格的缉毒犬训练员进行。采用具有具体培训和学习目标的结构化课程。1.2 缉毒犬训练课程应包括训练缉毒犬按任务、区域和作战部署需要探测大麻、可卡因、海洛因和甲基苯丙胺。1.3 缉毒犬应接受有效和可控搜查的训练。1.4 缉毒犬的初始训练应包括确定特定最终反应（主动或被动警报）的训练。1.5 训练应包括不同数量的目标气味。1.6 训练应包括让缉毒犬接触各种不同类型的搜查和地点。1.7 初始训练应持续到缉毒犬队获得认证或被视为无法认证为止。2. 缉毒犬和训犬员的认证
会员简报 - 俄亥俄州立法服务委员会
目前，联邦食品药物管理局（FDA）批准了三种药物治疗阿片类药物依赖性：美沙酮，丁丙诺啡和纳曲酮。如下表所示，区分它们的一种方法是它们是激动剂还是对手。激动剂是一种激活大脑中某些受体的药物。全部激动剂阿片类药物激活大脑中的阿片类药物受体，从而产生完整的阿片类药物作用。全部激动剂的例子是海洛因，羟考酮，氢可酮和吗啡，以及MAT药物美沙酮。部分激动剂阿片类药物激活大脑中的阿片类药物受体，但程度要比完整的激动剂少得多。丁丙诺啡是部分激动剂的一个例子。拮抗剂是一种药物，可通过连接到阿片受体而不激活它们来阻断阿片类药物。拮抗剂不会引起阿片类药物作用，并且阻止了全部激动剂阿片类药物。例子是纳曲酮和纳洛酮。5
合成阿片类药物的准备
Nitazenes是有效的合成阿片类药物（衍生自2-苯乙烯苯二甲唑唑），它们是在美国和欧洲药物市场上新出现的，但在1950年代中期首次通过尝试生产更好，更安全的阿片类镇痛药[2]。Nitazenes是µ-阿片受体激动剂，其作用与其他µ-阿片受体激动剂相当，例如吗啡，羟考酮，海洛因等。[3]。Nitazene家族由许多类似物组成，可能会添加更多类似物。为了将带来的风险进行上下文，这些化合物的镇痛效力水平高几个数量级，高于吗啡[2]。许多人至少像芬太尼一样有效，有些更有效。2019年在欧洲药物市场上鉴定出的第一个硝酸阿片类药物是异戊烷。这是由欧盟药物局（EMCDDA）评估的风险，该风险是基于对其传播和威胁生命中毒的潜力的担忧。截至2023年12月22日，EMCDDA已正式通知了16个自2019年以来在欧洲药物市场上发现的Nitazenes [4]。
2022 年加州药物滥用情况
主要发现包括：• 2015 年至 2019 年，芬太尼死亡率增加了 10 倍。2011 年至 2019 年，处方阿片类药物死亡率下降了 30%。• 2018 年至 2020 年间，与安非他明相关的急诊就诊次数增加了近 50%。同期，与非海洛因相关的阿片类药物急诊就诊次数增加了一倍多。• 加州的药物 Medi-Cal 有组织配送系统试点计划已在 37 个县实施，占该州 Medi-Cal 人口的 96%。• 2017 年至 2019 年间，提供药物滥用治疗住院护理的机构数量增长了 68%，提供住院护理的机构数量增加了一倍多。 • 约 40% 被诊断为酒精或其他药物依赖的商业 HMO 和 PPO 健康计划成员在诊断后 14 天内接受了符合初次治疗就诊国家质量标准的护理。
新泽西州意外药物中毒（过量）死亡人数......
定义：非故意药物中毒（过量）死亡不包括死亡方式被归类为故意（自杀）、未确定或他杀的中毒。称为过量死亡或过量死亡。阿片类药物包括从“天然”鸦片中提取的物质，例如吗啡或海洛因，以及合成药物，例如美沙酮或芬太尼。阿片类止痛药通常被称为处方止痛药，例如羟可酮（Percocet®）和氢可酮（Vicodin®）。对于此分析，阿片类止痛药不包括芬太尼和曲马多。芬太尼包括芬太尼和芬太尼类似物。芬太尼类似物，例如乙酰芬太尼和呋喃芬太尼，在化学结构上与芬太尼相似。芬太尼有两种类型：一种是合成阿片类止痛药，由制药公司制造，用于控制剧烈疼痛；另一种是非制药公司制造的。与过量用药死亡有关的药物并不相互排斥；百分比不会等于 100%。药物参与情况是根据尸检毒理学中物质的检测结果报告的。