XiaoMi-AI文件搜索系统
World File Search System液管
在心脏手术中优化患者血液管理
抽象背景：心脏病通常接受心脏手术治疗，这通常需要术前，术中和术后输血。但是，输血是心脏手术后严重并发症（包括死亡）的危险因素。患者血液管理（PBM）计划是为了减少血液输血的风险来减少其在心脏手术中的使用。目的：这项系统评价旨在研究目前发表的有关PBM策略的文献，这些文献有效地降低了术前，术中和术后输血的率。方法论：这项系统评价分析了心脏手术中术前血液管理策略，重点是2018年至2024年之间发表的研究，旨在降低输血率。这项研究利用了修改后的2022协议进行系统审查和荟萃分析，使用2008系统对证据进行了分级，并选择了21项研究进行系统综述。Results: The studies identified 12 PBM strategies, including iron therapy, Aminocaproic acid, Cardiopulmonary by-pass system, cell salvage, Perfusion Blood Collection, gel foam patches, Large-volume acute normovolemic hemodilution, Platelets Transfusion Therapy, Modified Ultrafiltration, TEM-based algorithms, and restrictive management of SVO2, which significantly reduced blood心脏手术前，期间和之后的输血体积和速率。结论：确定的12种PBM策略是当前列表中的宝贵补充，但是需要进一步的临床评估以提高其心脏手术的功效和安全性。
护理现场输液管理医疗药物标准计划摘要
专业/机构 原始生效日期：2019 年 1 月 1 日 最新审核日期：2024 年 4 月 25 日 当前生效日期：2024 年 4 月 25 日 州和联邦法规以及健康计划会员合同语言（包括具体条款/排除条款）优先于医疗政策，在确定承保资格时必须首先考虑。如需验证会员的福利，请联系堪萨斯州蓝十字蓝盾客户服务部。此处包含的 BCBSKS 医疗政策仅供参考，仅适用于通过 BCBSKS 拥有健康保险或受 BCBSKS 管理的自保团体计划承保的会员。FEP 会员的医疗政策受 FEP 医疗政策约束，该政策可能与 BCBSKS 医疗政策不同。医疗政策不构成医疗建议或医疗护理。治疗医疗保健提供者是独立承包商，既不是堪萨斯州蓝十字蓝盾的雇员也不是代理人，并且对诊断、治疗和医疗建议负全部责任。如果您的患者受其他蓝十字和蓝盾计划的保障，请参阅该计划的医疗政策。
患者血液管理（PBM）
PBM的概念 - 患者血液管理（在葡萄牙语中，患者的血液管理）在2010年通过WHA63.12解决了2010年的批准，是WHO（世界卫生组织）在2011年促进的全球血液安全论坛的重点。1在2017年，欧洲委员会建议将其作为护理标准，并于2019年成为所有澳大利亚医院2.3的患者管理标准。 两年后发布了政策摘要4（政策摘要），向所有成员国提醒迫切需要实施PBM，并告知详细说明全球指南的指南，并旨在旨在概念实践的指导方针，介绍全世界的医院。 PBM专注于通常导致患者输血的需求和条件，例如：失血，凝血病，血小板功能障碍和贫血。 PBM改变了将同种异体血液成分患者反应性输血的重点以进行预防措施，从而最佳地管理患者自己的血液。 51在2017年，欧洲委员会建议将其作为护理标准，并于2019年成为所有澳大利亚医院2.3的患者管理标准。两年后发布了政策摘要4（政策摘要），向所有成员国提醒迫切需要实施PBM，并告知详细说明全球指南的指南，并旨在旨在概念实践的指导方针，介绍全世界的医院。PBM专注于通常导致患者输血的需求和条件，例如：失血，凝血病，血小板功能障碍和贫血。PBM改变了将同种异体血液成分患者反应性输血的重点以进行预防措施，从而最佳地管理患者自己的血液。5
患者血液管理：优化输血效益并识别何时输血有益
输注血浆可以纠正严重的凝血病，并将出血风险降至最低。在极端情况下，输血的好处是显而易见的，相比之下，任何风险都微不足道，任何并发症都可以作为患者治疗过程的一部分进行管理。然而，大多数情况下不会进行输血。实验室测试值，无论是血红蛋白浓度、血小板计数还是凝血酶原时间/国际标准化比率 (INR)，通常是预防性输血的理由。开具处方的医生经常会说“我不想让我的病人心肌梗塞”或“我不想让我的病人在手术过程中流血”。这些目标当然值得称赞，因为心肌坏死的损害或出血的并发症可能是严重的和/或不可逆的。在任何治疗方案中，特别是在考虑预防性干预时，必须权衡治疗的潜在益处与治疗旨在避免的发病概率以及治疗本身产生不良影响的概率。在输血的情况下，潜在的并发症通常以输血反应的形式考虑。其中最常见的——发热和荨麻疹反应——被一些临床医生认为是微不足道且易于处理的，而最可怕的——输血传播感染 (TTI)——如今被认为极为罕见，超出了大多数医生的经验范围。因此，可以几乎不考虑风险地输血。但是，虽然今天的输血肯定比医学史上的任何时候都安全，但这些公认的风险具有有限的、非零的概率，其后果可能是灾难性的。例如，输血相关循环超负荷 (TACO) 和输血相关急性肺损伤 (TRALI) 仍然是美国食品药品监督管理局 (FDA) 报告的输血相关死亡的两个最常见原因。1 过去 15 年，人们对输血的担忧发生了有趣的变化。随着人类免疫缺陷病毒 (HIV)、丙型肝炎病毒 (HCV) 和乙型肝炎病毒 (HBV) 等最显著病原体的传播风险大幅降低，人们的担忧已转向其他风险，包括 TRALI 和血小板的细菌污染。在美国，大多数血液供应商现在提供男性、从未怀孕的女性或已证实缺乏 HLA 抗体的女性的血浆和单采血小板，以减轻 TRALI 的风险。这一策略已将 TRALI 的发病率降低到 1：10,000 输血单位。2 红细胞现在是与 TRALI 相关的最常见产品。随着 TRALI 发病率的下降，目前输血相关死亡的最常见原因是 TACO。血小板和血浆成分与 TACO 发生率约 1% 有关，红细胞与 TACO 发生率约 2.7%。2 TACO 最常发生在年龄极端的患者和患有充血性心力衰竭的患者中。