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多目标粪便 DNA 测试的诊断准确性......
结直肠癌 (CRC) 是全球第三大常见癌症，是医疗保健领域的重大挑战 [1]。有力证据支持筛查在降低 CRC 发病率和死亡率方面的有效性 [2]。尽管结肠镜检查是当前的筛查标准之一，但由于成本高、工作量大和患者依从性低（尤其是在资源有限的国家）而阻碍了其推广 [3-5]。粪便潜血检测作为一种非侵入性替代方法，存在某些缺点，特别是其对检测晚期腺瘤的灵敏度低（低至 7%）和对检测 CRC 的灵敏度中等（50% - 81%）[6, 7]。此外，在基于愈创木脂的粪便潜血检测中，由于在食物和上消化道血液中发现非人类血红素，因此假阳性率很高 [7]。
50-65 岁成人预防保健指南...
USPSTF 建议使用粪便潜血检测、乙状结肠镜检查或结肠镜检查对成人进行结肠直肠癌筛查，从 45-49 岁开始（B 级建议）一直持续到 75 岁（A 级建议）。肺癌筛查 50 至 80 岁的成年人，有 20 包年吸烟史，目前吸烟或在过去 15 年内戒烟。一旦一个人 15 年没有吸烟或出现严重限制预期寿命的健康问题，就应该停止筛查。
预防性健康指南和其他筛查
年龄 45 岁以上，间隔如下所示： • 每 10 年进行一次结肠镜检查（包括麻醉和组织样本分析） • 每 5 年进行一次 CT 结肠造影 • 每年进行一次粪便潜血检查 • 每年进行一次粪便免疫化学检测 (FIT) • 每 3 年进行一次粪便 DNA (Cologuard) 检测 • 每 5 年进行一次柔性乙状结肠镜检查 • 包括通用肠道准备剂 从 40 岁以上开始，每 5 年进行一次结肠镜检查和乙状结肠镜检查，如果有家族病史和/或结直肠癌遗传风险（对于自费计划，乙状结肠镜检查福利仅在选择承保时才适用；请参阅计划文件。）
人工智能技术在结直肠癌治疗干预中的当前意义与挑战
不分男女，结直肠癌 (CRC) 是人口中第三大常见癌症，每年新发病例超过 185 万例。不到 20% 的患者在确诊后只能存活五年以上。如果在恶性肿瘤早期诊断出来，CRC 是一种高度可预防的疾病。有几种筛查方法可用，例如内窥镜检查（如结肠镜检查；金标准）、影像学检查 [计算机断层结肠造影 (CTC)]、愈创木脂粪便潜血 (gFOBT)、粪便免疫化学检测和粪便 DNA 检测，这些方法具有不同程度的敏感性和特异性。现有的筛查方法具有某些缺点，例如侵入性、成本或敏感性。近年来，基于计算机辅助系统的筛查、诊断和治疗在 CRC 病例的早期检测和诊断中非常有前景。人工智能 (AI) 是一项需求量巨大且经济高效的技术，它使用各种工具机器学习 (ML) 和深度学习 (DL) 来筛查、诊断和分期，在治疗 CRC 方面具有巨大潜力。此外，不同的 ML 算法和神经网络 [人工神经网络 (ANN)、k-最近邻 (KNN) 和支持向量机 (SVM)] 已被部署来预测精确和个性化的治疗方案。本综述研究并总结了用于 CRC 癌症治疗干预的不同 ML 和 DL 模型以及 AI 的差距和挑战。
已发表版本的引用（APA）：Ameen、S.、Wong、MC、Yee、KC、Nøhr、C. 和 Turner、P. (2022)。人工智能诊断技术和结直肠癌筛查参与度的差距。在 B. Seroussi、P. Weber、F. Dhombres、C. Grouin 和 J.-D. 中Liebe，J.-D. Liebe，J.-D. Liebe、S. Pelayo、A. Pinna、B. Rance、B. Rance、L. Sacchi、A. Ugon、A. Ugon、A. Benis 和 P. Gallos（编辑），可信人工智能和健康附加值的挑战 - MIE 2022 论文集（第 294 卷，第 803-804 页）。 IOS 出版社。 https://doi.org/10.3233/SHTI220588
结直肠癌 (CRC) 是全球第二大癌症死亡原因 [1]。为了降低 CRC 相关死亡率，高危人群应接受分层的两阶段筛查流程，包括 (1) 免疫化学粪便潜血检测 (FOBT) 筛查和 (2) 后续结肠镜检查，以发现疾病的早期迹象。尽管事实证明这种黄金标准方法可以降低 CRC 相关死亡率，但其有效性取决于达到 65-80% 以上的筛查覆盖率，而一些高收入国家未能实现这一目标 [2]。例如，在澳大利亚，参与率在过去 5 年中一直稳定在 ~40%，FOBT 阳性患者参与后续结肠镜检查的比例也很低（50 – 70%） [3]。令人担忧的是，CRC 风险最高的边缘群体参与筛查的次数最少。尽管人们努力通过 (a) 大众媒体公共卫生运动、(b) 有针对性的支持计划和 (c) 初级保健参与和卫生系统改进来提高认识，但情况仍然如此 [4]。一些定性研究表明，CRC 筛查的采用和坚持往往受到复杂的心理社会和文化互动的驱动。最重要的是，据报道，与阳性癌症诊断或结肠镜检查的侵入性相关的恐惧、焦虑、耻辱、羞耻或不安是阻碍筛查参与的主要障碍 [4,5]。当存在多因素障碍时，例如时间紧迫或无法进入医疗中心，参与问题会加剧。
民事和心理行动体检清单
身高/体重 体温；脉搏 血压 如果参加 ABN：鲜艳红/绿，通过眼科投影仪或 SVT 进行测试（如果 PIP 在区块 #66 中失败，则需要通过）远视力（如果参加 ABN，视力可通过眼镜矫正至至少一只眼睛 20/20，另一只眼睛 20/100）屈光度（如果视力无法矫正至 20/20 或任何一只眼睛的视力低于 20/100，则必须矫正 <+/-8 屈光度）如果参加 ABN，则近视力：色觉。如果 SM 未通过 PIP，则必须能够通过鲜艳红/绿，项目 #59）视野、夜视和眼压听力：500 - 2000hz = 平均 <30db/耳朵，无 >35db；3000hz - 不 >45db； 4000hz - 不大于 55db 瓦尔萨尔瓦（应为 SAT 或 +）在备注部分：白细胞 / 血小板、镰状细胞和 G6PD（仅限初始筛查，请勿重复）、总胆固醇、LDL、HDL、TG、潜血（仅限 >40 或如有指示）、PRK/LASIK/LASEK 术前屈光度、心电图（由提供者签名的原件或清晰可读的心电图副本，附有士兵姓名和社会保险号并附在包裹上）、结核病筛查（PPD、TST 或 Quant Gold）、健康声明、心脏声明、SERE 声明服务资格（必须说明 CAAS/CAQC/POAS/POQC，如果参加空降，则必须说明 ABN）身体概况和类别（MIN 111121）
医疗政策 - 人类 FIT-DNA 分析（即...
样本作为结直肠癌筛查技术的描述/背景筛查粪便或粪便 DNA（Cologuard TM ）检测可检测出结直肠癌和癌前息肉脱落细胞中所含改变 DNA 的分子标记。DNA 检测旨在检测极少量的 DNA 标记，以识别结直肠癌或癌前结直肠肿瘤。该技术是目前可用的筛查方法的另一种潜在替代方案，例如粪便潜血检测、粪便免疫化学检测 (FIT) 和结肠镜检查。目前可用的粪便 DNA 检测结合了 FIT 和 DNA 分析，在本综述中称为 FIT-DNA，尽管其他出版物也使用术语粪便 DNA (sDNA)-FIT 和多目标粪便 DNA (mt-sDNA)。 Cologuard TM 是一种专有的体外诊断多目标 FIT-DNA 测试，它使用一种结合了 DNA 和粪便免疫化学测试技术的设备，旨在分析个人粪便样本中与结直肠癌和癌前结直肠肿瘤相关的标记物。结直肠癌几种细胞基因改变与结直肠癌 (CRC) 有关。在提出的多步骤致癌模型中，肿瘤抑制基因 p53 和原癌基因 KRAS 改变最为频繁。还检测到了腺瘤性结肠息肉 (APC) 基因和表观遗传标记物 (例如特定基因的高甲基化) 的变异。CRC 还与林奇综合征 (以前称为遗传性非息肉病 CRC) 患者和散发性结肠癌患者亚组中微卫星序列 (称为微卫星不稳定性) 中的 DNA 复制错误有关。粪便样本中脱落的肠细胞可检测到肿瘤相关基因变异和表观遗传标记。由于癌细胞会脱落到粪便中，因此已开发出检测粪便样本中分离的脱落 CRC 细胞 DNA 中这些基因变异的检测方法。