摘要背景:有效的全身治疗彻底改变了转移性黑色素瘤患者(包括脑转移患者)的治疗。这些治疗对患者临终时疾病轨迹的影响程度尚不清楚。因此,本研究旨在深入了解黑色素瘤脑转移患者生命最后 3 个月内提供的治疗和医疗保健消费情况。方法:回顾性、单中心研究,包括 2015 年 6 月至 2018 年 6 月期间确诊为黑色素瘤脑转移、转诊至肿瘤内科医生并在 2019 年 11 月之前死亡的连续患者。从病历中提取了患者和肿瘤特征、抗肿瘤治疗、医疗保健消费、神经系统症状的存在以及无法复苏状态。结果:共纳入 100 名患者。66 名患者存在 BRAF 突变。 72% 的患者在生命的最后 3 个月接受了全身抗肿瘤治疗,34% 在最后一个月接受了全身抗肿瘤治疗,6% 在最后一周接受了全身抗肿瘤治疗。与未发生 BRAF 突变的患者相比,发生 BRAF 突变的患者在生命的最后 3 个月(85% vs. 47%)和最后一个月(42% vs. 18%)接受全身治疗的频率更高。此外,接受全身治疗的患者比未接受全身治疗的患者更有可能就诊急诊室(ER,75% vs. 36%)和住院(75% vs. 36%)。结论:大多数黑色素瘤脑转移患者在生命的最后 3 个月接受了抗肿瘤治疗。接受抗肿瘤治疗的患者急诊就诊和住院的次数更多。需要进一步研究来检验临终前接受抗肿瘤治疗对症状负担和护理满意度的影响。关键词:医疗消费、临终关怀、抗肿瘤治疗、黑色素瘤、神经肿瘤学
问题 ................................................................................................................................................................ 4 研究重点与研究问题 .......................................................................................................................................... 5 研究方法 .......................................................................................................................................................... 7 文献综述 ...................................................................................................................................................... 8 框架 ...................................................................................................................................................................... 9
1 北美内陆沿海平原是一个濒临危险的生物多样性热点地区,有“1,500 多种特有维管植物和 70% 以上的栖息地丧失”(Noss 2016)。罗伯逊县是北卡罗来纳州暴力犯罪率最高的城市(Srdjan 2023)。
第 2 天 – 2010 年 4 月 7 日,星期三 主题:研讨会第二天主要讨论 a) 应急管理人员需要的信息,包括所需信息的类型和优先级以及应急管理人员需要以何种形式传输信息,b) 可能导致应急管理人员暂停或停止救援或稳定工作的信息,c) 不确定性在实时决策中的作用,以及 d) 向结构工程师和其他利益相关者传达信息的方法。此外,研讨会与会者还讨论了需要开发以更好地处理信息的监测和传感技术。这包括 a) 需要感测和收集的数据,b) 濒临倒塌建筑物的损坏识别方法,c) 濒临倒塌建筑物的结构识别/分析方法,以及 d) 事件前与事件后传感器(由应急管理人员和 FEMA 城市搜救 [US&R] 人员部署)。
Satoyama曾经被当地社区珍惜,现在面临着能源周期和人们忽视的各种挑战。迫切需要人与自然之间的和谐关系濒临崩溃,并迫切需要在保存,恢复和利用方面的活动。通过与当地社区内部和外部的各种利益相关者合作恢复人民与自然之间的理想平衡,我们旨在创建一个开放的satoyama,这将有助于全球环境的可持续性。
中东冲突爆发十一个月后,巴勒斯坦领土的经济濒临自由落体,加沙地带还遭遇了历史性的人道主义危机。官方数据显示,2024 年第一季度巴勒斯坦领土整体实际 GDP 下降 35%,创下有记录以来的最大经济萎缩。冲突使加沙经济濒临全面崩溃,2024 年第一季度经济萎缩幅度高达 86%。经济活动几乎完全停止,加沙陷入深度衰退,其在巴勒斯坦经济中的份额从前几年的平均 17% 暴跌至目前的不到 5%。与此同时,西岸经济在 2024 年第一季度萎缩了 25%,其中贸易、服务业、建筑业和制造业的降幅最为显著。对人民的影响是灾难性的:估计有 40,000 人死亡,30,000 人严重受伤。1 持续的敌对行动和封锁阻止了加沙地带基本物资的进入,导致大面积的粮食不安全以及水、燃料和医疗设备的严重短缺,同时服务供应也陷入瘫痪。大约 190 万人流离失所,2 加剧了人道主义局势,庇护所人满为患,卫生服务不足。有关饥荒、营养不良和疾病的报告越来越多,而主要障碍
巴基斯坦遭受了严重的经济危机,目前正深陷金融危机,由于可能出现的政治危机、卢比暴跌和数十年来的高通胀、毁灭性的洪水和严重的能源短缺,巴基斯坦经济正濒临崩溃。此外,低增长率、高负债、通货膨胀、低生产率和竞争力较差等因素导致巴基斯坦普遍贫困和发展缓慢。因此,要解决巴基斯坦及其充满活力的社会的关键问题,就需要克服巴基斯坦长期以来面临的经济灾难。
1. 引言 缅甸拥有近3000公里的海岸线,分为三个不同的地区:西边是若开邦,濒临孟加拉湾;南边是德林达依省,濒临安达曼海;中间是伊洛瓦底省。这些地区拥有多元的民族文化遗产,人口达2300万,约占缅甸总人口的40%。1这些沿海地区通过其渔业、农业、旅游景点以及石油和天然气田为缅甸的经济发展做出了贡献。缅甸的海港——土瓦、高当、皎漂、毛淡棉、丹老、勃生、实兑和仰光——是贸易和出口的重要交通枢纽。缅甸计划在皎漂(若开邦)和土瓦(德林达依)建造深水港。 2 近年来,缅甸海上油田向邻国泰国出口的天然气占该国商品出口总额的 25%,而渔业收入约占农业出口收入的 33%。缅甸政府确实认识到了可持续海洋资源开发的潜力,并成立了委员会和倡议来管理沿海和海洋资源、打击非法捕捞和促进国际合作。这些努力与正在制定的东南亚国家联盟 (ASEAN) 蓝色经济框架相一致。2018 年,缅甸制定了《2018-2030 年缅甸可持续发展计划》,该计划通过平衡资源利用与经济增长、环境保护和社会公平,将蓝色经济目标纳入其中。
战争对教育、医疗、社会服务、经济和环境等关键领域产生了严重影响。教育机构遭受了重大损失,学生和教育工作者伤亡惨重,学校遭到大面积破坏。医疗系统濒临崩溃,面临医疗用品严重短缺和普遍营养不良,尤其是儿童。社会服务的提供受到严重限制,大多数人只能自谋生路,而战争对环境的真正影响仍不确定,可能需要几代人的时间才能完全解决。此外,西岸局势升级,包括以色列军事行动加剧,造成重大人员伤亡、基础设施破坏和经济损失。