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现实世界的实践
摘要目的：对于KRAS突变的非小细胞肺癌（NSCLC）患者的一线治疗，免疫治疗或含铂化疗是主要的治疗方法，本文探讨这两种方案作为一线治疗在现实生活中的临床疗效及预后。方法：纳入2014年9月至2022年3月接受化疗或免疫治疗作为一线治疗的KRAS突变NSCLC患者，收集入组患者的临床特征、治疗方案、临床疗效及随访资料进行分析。结果：共纳入50例患者接受免疫治疗，115例患者接受化疗。接受免疫治疗（HR = 0.350，95%CI 0.156–0.781，P = 0.010）、以培美曲塞为基础的方案（HR = 0.486，95%CI 0.255–0.928，P = 0.029）或抗血管生成治疗（HR = 0.355，95%CI 0.159–0.790，P = 0.011）的患者疾病进展风险较低；接受抗血管生成治疗的患者死亡风险低于未接受治疗的患者（HR = 0.333，95%CI 0.120–0.926，P = 0.035）。亚组分析显示，在PD-L1表达≥ 1%的亚组中，免疫治疗与单纯化疗相比，疾病进展风险更低（HR = 0.377，95%CI 0.166–0.856，P = 0.020）。在非G12C KRAS亚组中，接受抗血管生成治疗的患者疾病进展风险（HR = 0.254，95%CI 0.098–0.656，P = 0.005）和死亡风险低于未接受抗血管生成治疗的患者（HR = 0.197，95%CI 0.056–0.692，P = 0.011），但在G12C KRAS亚组中并非如此。不同化疗方案方面，铂类-紫杉醇联合抗血管生成治疗的ORR及DCR最高（P < 0.05），铂类-培美曲塞联合抗血管生成治疗的PFS及OS最长（P < 0.001）。结论：对于KRAS突变NSCLC患者一线治疗，免疫治疗、抗血管生成治疗及以培美曲塞为基础的方案可获得更大获益。亚组分析显示，免疫治疗相较于化疗的获益主要存在于PD-L1表达≥ 1%亚组，抗血管生成治疗可获益于非G12C型KRAS亚组，但不获益于G12C型KRAS亚组。不同化疗方案方面，铂类-培美曲塞联合抗血管生成治疗可能是首选的化疗方案。关键词：KRAS突变，NSCLC，一线治疗，免疫治疗，抗血管生成治疗
ESG 的经济现实
在我们撰写本文时，正值 COP26 气候变化会议前夕，领导人正面临着强大的逆流，他们正为自己的机构和地球制定发展路线。一个不可避免的现实是，全球经济脱碳是一项艰巨的任务，其深远的经济权衡将对国家、行业、公司和个人构成挑战。另一个是环境、社会和治理 (ESG) 运动的影响日益增强，因为它促使主要投资者及其投资组合中的公司重新思考传统商业模式的风险以及未来创造更可持续价值的机会。普华永道于 2021 年 9 月进行的新研究反映了这些逆流的力量。我们调查了全球 325 名投资者，其中大多数是自认为进行长期投资的主动资产管理者。这些投资者以各种方式表达了对投资中 ESG 目标的承诺，并将其作为其投资组合公司的优先事项。与此同时，大多数（81%）受访者表示，他们不愿意在追求 ESG 目标的过程中承受超过 1 个百分点的回报损失。许多人还表示，在评估 ESG 优先事项时，他们对可获得的信息的质量有很大的保留意见，包括有关其投资的碳排放的信息。对于驾驭这些逆流的领导者来说，问题是如何实现气候变化所必需的业务转型以及投资者在履行受托责任时追求的回报。我们的同事之前曾写过关于重新构想的企业与利益相关者之间的紧密关系的文章。
![欣喜若狂 [X]现实](/simg/c\c76305d7250e4cede4d6eba107993450f4ce4d99.webp)
经济相互依存的现实
在过去的三十年中，世界经济变得更加相互依存，综合和实地化是一个公认的事实。然而，近年来，由于全球通货膨胀，资产，高能源价格和债务困难的问题，人们对这种现象的好处进行了一些质疑，甚至有一些更大的经济依赖性，因此甚至更大的经济依赖性，从而更有综合的世界经济体系，可能是优先的。要考虑这样的可行性，更不用说可取性的马行动，重要的是要欣赏相互依存的过程的程度，其益处和暗示是什么，因此，隐含的后果是恢复到较小的相互依赖的国际经济体系的潜在后果。作为一个简单的工作定义，可以采取经济相互依存的理由来表示（1）其他国家发生的情况会影响单个国家的经济绩效，以及（2）单个国家在某种程度上可以或希望做什么取决于其他国家的行动和政策。通常意味着两者。经济相互依存意味着，任何一个国家的经济福祉都受到其他国家的行动和政策的影响。但是该概念的简单性隐藏了
新车成为现实
第一辆现代电动汽车的故乡是希腊。如今在欧洲，宝马推出了重新设计的“7 系列”，并获得了全新的车辆外观。长期以来，“7 系列”一直是中国市场上的畅销车型。继中国和美国市场推出车型后，“大众”还展示了改款的“帕萨特”（B 8），延续了第八代这一热门车型的生命周期。计划从 2019 年 5 月开始向驾驶员提供这款车型，它将使用新技术，允许在最高时速 210 公里/小时的情况下实现部分自动驾驶。这款车于 3 月在日内瓦车展上首次亮相。在新款“斯柯达”汽车开始生产的同时，“沃尔沃”公司宣布召回 167,000 辆汽车。除“沃尔沃”外，还有一长串不会出现在日内瓦车展上的生产商名单（“福特”、“欧宝”、“现代”、“路虎捷豹”）。
新车成为我们的现实
摘要：世界变化非常快。工业领域的未来已经到来。欧洲和中国正在淘汰传统汽车，代之以电动汽车。欧盟预测，到 2020 年，他们将拥有 350 万辆电动汽车和 80 万个充电站。根据塞尔维亚内政部的数据，自 2011 年以来，塞尔维亚仅注册了 114 辆电动汽车和 90 辆混合动力汽车。无人驾驶汽车在世界道路上的引入速度将比立法者预测的要快。最近，各国开始讨论监管自动驾驶汽车的法律，但只有少数国家真正通过了此类法律。加利福尼亚州、内华达州、密歇根州和佛罗里达州（美国）允许自动驾驶汽车上路，而在尚未颁布法律的州，在公共道路上使用自动驾驶汽车既不违法，也未明确允许。专家警告说，立法者可能需要几十年的时间才能允许生产无人驾驶汽车，而且在传统汽车和无人驾驶汽车共享道路的过渡时期，安全性可能会更差。为了获得车辆许可证，其中装有机器人和电子设备的车辆还必须有人，以及在紧急情况下能够由人控制的系统。世界上第一架可以独立搭载一人的载人无人机在内华达州获得了测试许可。中国公司也参与了这场竞赛，第一辆飞行汽车最早将于明年 2020 年首次试飞。中国公司“亿航”早在 2016 年就展示了一种无人机模型，该模型可以以 100 公里/小时的速度载人飞行 30 公里。“空客”提出了一种出租车的设想，通过在专门的站点扔掉车轮，将大型无人机挂在车顶上，在关键时刻将其接上，从而解决交通拥堵问题。人们预计，在这种交通状况下，事故数量将减少至少 90%，这将挽救数千人的生命，而那些由于某些限制而无法驾驶汽车的人也不会受到歧视，而是可以像其他人一样使用自动驾驶汽车。关键词：汽车、法律、世界、未来、塞尔维亚
