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World File Search System瓣膜
是否需要重新考虑何时重新植入瓣膜以治疗法洛四联症中的游离性肺动脉反流？
20 世纪后期，紫绀型先天性心脏病患者的治疗和预后有了显著改善，使之前致命的疾病患者寿命接近正常人，症状负担较低但高度可变。法洛四联症 (TOF) 是这类先天性心脏畸形中最大的一种，在分离肺循环和体循环同时保持充足肺血流的外科技术发展中成为焦点。继 1945 年 Blalock 和 Taussig 引入姑息性体至肺动脉分流术以及 1955 年 Lillehei 成功完成外科修复后，现在婴儿期即可进行法洛四联症手术，死亡率不到 2%。手术修复包括室间隔缺损闭合和右心室流出道 (RVOT) 阻塞缓解，这通常不仅需要切除漏斗组织和瓣膜切开术，还需要使用跨环补片扩大 RVOT。虽然这种手术方法在儿童早期获得生理稳定性方面非常成功，但跨环补片会导致自由肺动脉反流 (PR) 和慢性右心室 (RV) 容量超负荷。即使
非瓣膜性心房颤动 (NVAF) 或静脉曲张患者从华法林换为直接口服抗凝剂 (DOAC) 的指导
使用范围：此方法适用于 COVID-19 大流行期间。可通过以下链接访问英国皇家全科医学院和英国血液学会认可的国家指南：关于安全将华法林转换为 DOAC COVID-19 的指南。此信息旨在支持全科医生或经验丰富的独立处方者 (IP) 将患者从华法林转换为 DOAC。该信息应与 NHS 关于冠状病毒大流行期间抗凝服务的指南 (1)、相关产品特性摘要 (SPC) (2) 和当地处方集结合使用。理由：INR 监测是一项基本服务，无论 COVID-19 疫情规模如何，都必须继续 (RCGP 指南)。为了减轻患者和诊所此时 INR 测试的负担，可能需要考虑在适当的情况下将患者转换为 DOAC、INR 自我测试甚至低分子量肝素 (LMWH)。应考虑对患者和 NHS 工作人员工作量的影响。虽然 DOAC 需要在整个治疗过程中进行血液测试以评估肾功能 - 但监测是可预测的，不如华法林的 INR 测试严格。从华法林转换为 DOAC 必须经过仔细考虑，因为并非所有患者都适合转换为 DOAC，在某些情况下，可能需要专家建议。哪些患者群体应该转换？考虑优先考虑 INR 控制不佳的患者，因为这类患者需要最频繁的 INR 检查，并且如果 INR 控制不佳存在潜在原因，则解决不依从性问题。建议优先考虑以下患者进行转换
经导管主动脉生物假体脱位
方法与结果：在 176 例接受 CRS 假体 TAVI 的连续患者中，7 例（3.9%）发生急性瓣膜脱位。对发生该并发症的患者的脱位机制和临床结果进行了全面分析。根据潜在机制，所有假体移位病例分为以下三类：1) 瓣膜植入后立即意外脱位（n=1；14.3%）；2) 在圈套操作过程中脱位，以将 CRS 假体（下边缘 >10 毫米）重新定位在主动脉环下方，并伴有血流动力学显着的反流（n=4；57.1%）； 3) 故意脱位，使用圈套手法进行，以应对冠状动脉口受损或严重假体漏气的情况，因为该装置部署得较高，密封性不佳，且存在瓣膜钙化（n=2；28.6%）。大多数病例发生在使用新型 Accutrak™（美敦力公司，美国明尼苏达州明尼阿波利斯）输送系统的早期体验中。在六名患者中，第二个 CRS 被植入到适当的位置。脱落的 CRS 功能正常，没有任何结构恶化、血栓形成或进一步远端移位的迹象，并完全贴合主动脉壁。任何患者均未报告血栓栓塞事件。
败血症
•年轻（<1年）和老年人（> 75岁）或非常虚弱的人•由于疾病或药物而受损的免疫系统受损，包括：•接受过化学疗法的癌症•免疫功能受损的人（例如糖尿病患者，脾切除术或镰状细胞疾病）•使用长期类固醇•具有人为（人造的）关节或心脏瓣膜或某些心脏瓣膜异常•服用免疫抑制药物的人来治疗诸如类风湿关节炎等疾病的疾病，以治疗类风湿性关节炎•曾经有过手术或其他Invas for horn in home in home in hore hore burn in home brantive for hore burn of Brubrect in Shimective in Shimective in Shimective in Shimective in Shimections•brongection•brongection•水泡或皮肤感染）•静脉吸毒者•具有留置线或导管的人。•最近六周出生或终止怀孕或流产的妇女
呼吸护理和诊断科学-KU目录
CVS 325。成人超声心动图II。3个学分。本课程旨在使学生能够了解瓣膜心脏病的血液动力学和生理学。这将包括与瓣膜心脏病以及常见治疗方案和术后评估相关的体征，症状和常见的超声心动图发现。评估心包疾病，包括病因，体征和症状以及诊断多普勒标准。了解与高血压心脏和肺动脉高压相关的病理生理学和超声心动图发现。以及一些较少看见的心脏病，包括心脏肿块和主动脉疾病。将讨论各种疾病状态的二维，M模式，颜色和光谱多普勒评估的作用。学生将学会利用超声心动图来有效评估和量化这些疾病状态对心脏结构，血液动力学和有效发挥能力的影响。先决条件：CVS 310的完成。
粒子追踪和血小板激活
经导管主动脉心脏瓣膜血栓形成（THVT）会影响长期瓣膜耐用性，经瓣压力梯度和小叶迁移率。在这项研究中，我们进行了高保真流体结构的相互作用模拟，在具有较大主动脉直径（THVT模型）的通用模型中进行拉格朗日粒子跟踪，具有和没有新的sinus，这与未受影响的TAVI患者的模型进行了比较（对照模型）。血小板激活指数，以评估由高剪切应力引起的血栓形成的风险，然后流停滞。粒子追踪表明，与对照模型相比9％ / -34。1％）。在THVT模型的天然窦中停滞颗粒显示出比对照模型更高的血小板激活指数（+39。6％没有新辛，+45。3％的新sinus）。最高的激活指数存在于代表THVT患者的较大主动脉的新主动脉中停滞的颗粒（+80。与对照相比2％）。 这项流体结构相互作用（FSI）研究表明，较大的主动脉与鼻窦冲洗效率较低，结合使用停滞颗粒（尤其是在新sinus中）的血小板激活风险较高。 这可以解释（a）与没有新sinus的手术阀相比，经导管瓣膜中血栓形成的发生更高，并且（b）新sinus作为TAV中血栓的普遍区域。与对照相比2％）。这项流体结构相互作用（FSI）研究表明，较大的主动脉与鼻窦冲洗效率较低，结合使用停滞颗粒（尤其是在新sinus中）的血小板激活风险较高。这可以解释（a）与没有新sinus的手术阀相比，经导管瓣膜中血栓形成的发生更高，并且（b）新sinus作为TAV中血栓的普遍区域。较大主动脉根的术前鉴定可能有助于更好地评估患者的风险评估，并改善患者特异性抗癌疗法的选择。
皮克林, 埃德蒙顿
使用旋转心轴制造管状 MEW 支架的能力越来越受到人们的兴趣，并已在各种工作中得到证实，[7-22] 拟议的组织工程应用包括血管、[9,14,17,22] 骨骼、[10,17] 肾脏 [12] 和心脏瓣膜。[13] 最常见的是具有对齐纤维网格 [16,17] 和交叉影线（或“ 菱形 ”）图案 [18] 的管状支架。MEW 纤维图案化和支架力学之间的密切关系在许多研究中具有重要意义，在这些研究中，机械行为会影响所选组织工程应用的生物力学适用性，例如复制心脏瓣膜 [21,23] 或肾小管等组织的力学。 [12] 此外，支架的几何形状可以影响接种细胞的生物反应，包括附着、[24] 排列、[25] 和组织成熟。[26,27] 虽然新兴研究正在扩大可在旋转心轴上打印的图案范围，以包括支架状几何形状，[9]
摘要
有监督的运动计划（A2）和6个月的随访（A3）。结果次最大的运动耐受性测试（SEAT）METS从5.3（a1）增加到6.7（a2）增加到7.2（A3）； BMI从27.6 kg/m2（A1）减少到27.2 kg/m2（A2）至26.8 kg/m2（A3）; Duke活动状态指数从32.7（A1）提高到58.2（A2），在A3处的58.2不变。患者在手术后返回网球13周。没有手术相关的不良事件（例如心律不齐，动脉栓塞，死亡），也没有与瓣膜疾病相关的不良事件（例如任何心律不齐，心力衰竭，死亡）。结论此病例报告强调了心血管康复如何在瓣膜手术后积极影响身体恢复；它可能受益于其他未命名为心脏康复的患者群体。