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永恒之城面临的持久挑战
我和朋友经常在我们最喜欢的酒吧 Paranoid Parrot 打桥牌，度过一个晚上。过去，坐在酒吧里的一位老人会对我们的游戏感兴趣。由于他身材矮小，大家自然而然地叫他“高个子约翰”。有一次，当他看到我把搭档给我的四张黑桃牌的合约搞砸了，他摇了摇头说：“如果你没有一个好搭档，你最好有一手好牌。” 一天晚上，酒保安德烈告诉我们那位老人去世了。我们都感到沮丧，于是就坐在酒吧里讨论死亡和临终。“你知道吗？”我的朋友杰拉尔德说，他喜欢琐事，“每年有 150 人死于椰子，而不是鲨鱼？”我们说我们不知道。“还有，你被香槟酒瓶塞杀死的可能性比被毒蜘蛛杀死的可能性更大，”他继续说道。“但要庆幸你不是螳螂；雌螳螂通过扯下雄螳螂的头来开始交配。”一想到无头交配，我们就不寒而栗，又点了更多的酒来为 Long John 干杯。经过沉思的沉默，雅克说：“这让我想起了前几天听到的一个关于死亡的笑话。一位老人走进当地报社
常规免疫筛查表：成人
3. 您是否对药物、食物、疫苗成分或乳胶过敏？[所有疫苗] 对乳胶的过敏反应是含有乳胶作为成分或包装一部分（例如，小瓶塞、预充式注射器柱塞或瓶盖）的疫苗的禁忌症。如果一个人在食用明胶后出现过敏反应，请勿接种含有明胶的疫苗。对于已知患有 Alpha-gal 综合征（红肉过敏）的患者，应谨慎使用含明胶的疫苗（即 MMR、VAR、YF-Vax），因为其中一些患者已表现出对这些疫苗的过敏反应。对先前疫苗剂量或疫苗成分（包括乳胶）的局部反应并不是后续剂量或含有该成分的疫苗的禁忌症。2,3 任何严重程度的鸡蛋过敏患者都可以接种任何推荐的流感疫苗（即任何 IIV 或 RIV），只要适合患者的年龄。对于曾对鸡蛋产生严重过敏反应，并伴有除荨麻疹以外的任何症状（例如血管性水肿、呼吸窘迫）或需要肾上腺素或其他紧急医疗干预的人，应在诊所、卫生部门或医生办公室等医疗环境中接种疫苗。疫苗接种应由能够识别和处理严重过敏状况的医疗保健提供者监督。4
成人疫苗禁忌症筛查清单
明胶：如果食用明胶后出现过敏反应，请勿接种含明胶的疫苗。乳胶：对乳胶的过敏反应是疫苗包装中包含乳胶的疫苗的禁忌症（例如，小瓶塞、预充式注射器柱塞、预充式注射器盖）。有关疫苗包装中乳胶的详细信息，请参阅包装说明书（列于 www.fda.gov/vaccines-blood-biologics/vaccines/vaccines-licensed-use-united-states）。COVID-19 疫苗：之前接种疫苗后或对 COVID-19 疫苗成分出现严重过敏反应（例如，过敏反应）的病史是使用同一类型疫苗的禁忌症。如果人们对一种 COVID-19 疫苗类型有禁忌症或过敏相关预防措施，则可以接种替代类型的 COVID-19 疫苗（mRNA 或蛋白质亚单位）。过敏相关预防措施包括：1) 确诊对 COVID-19 疫苗成分有非严重过敏史；2) 接种一剂 COVID-19 疫苗后出现非严重、即时（发病时间少于 4 小时）过敏反应（见注释）。非禁忌症：鸡蛋：ACIP 和 CDC 不认为任何严重程度的鸡蛋过敏是任何基于鸡蛋的流感疫苗的禁忌症或预防措施。对先前剂量或疫苗成分的注射部位反应（例如疼痛、发红、迟发型局部反应）不是后续剂量或含有该成分的疫苗的禁忌症。
成人疫苗禁忌症筛查清单
明胶：如果食用明胶后出现过敏反应，请勿接种含有明胶的疫苗。乳胶：对乳胶的过敏反应是疫苗包装中包含乳胶的疫苗的禁忌症（例如，小瓶塞、预充式注射器柱塞、预充式注射器盖）。有关疫苗包装中乳胶的详细信息，请参阅包装说明书（列于 www.fda.gov/vaccines-blood-biologics/vac cines/vaccines-licensed-use-united-states）。COVID-19 疫苗：之前接种疫苗后或对 COVID-19 疫苗成分出现严重过敏反应（例如，过敏反应）的病史是使用同一类型疫苗的禁忌症。如果人们对一种 COVID-19 疫苗类型有禁忌症或过敏相关预防措施，则可以接种替代 COVID-19 疫苗类型（mRNA 或蛋白质亚单位）。过敏相关预防措施包括：1) 确诊对 COVID-19 疫苗成分有非严重过敏史；2) 接种一剂 COVID-19 疫苗后出现非严重、即时（发病时间少于 4 小时）过敏反应（见注释）。非禁忌症：鸡蛋：ACIP 和 CDC 不认为任何严重程度的鸡蛋过敏是任何基于鸡蛋的流感疫苗的禁忌症或预防措施。对先前剂量或疫苗成分的注射部位反应（例如疼痛、发红、迟发型局部反应）不是后续剂量或含有该成分的疫苗的禁忌症。
成人疫苗禁忌症筛查清单
明胶：如果食用明胶后出现过敏反应，请勿接种含有明胶的疫苗。乳胶：对乳胶的过敏反应是疫苗包装中包含乳胶的疫苗的禁忌症（例如，小瓶塞、预充式注射器柱塞、预充式注射器盖）。有关疫苗包装中乳胶的详细信息，请参阅包装说明书（列于 www.fda.gov/vaccines-blood-biologics/vac cines/vaccines-licensed-use-united-states）。COVID-19 疫苗：之前接种疫苗后或对 COVID-19 疫苗成分出现严重过敏反应（例如，过敏反应）的病史是使用同一类型疫苗的禁忌症。如果人们对一种 COVID-19 疫苗类型有禁忌症或过敏相关预防措施，则可以接种替代 COVID-19 疫苗类型（mRNA 或蛋白质亚单位）。过敏相关预防措施包括：1) 确诊对 COVID-19 疫苗成分有非严重过敏史；2) 接种一剂 COVID-19 疫苗后出现非严重、即时（发病时间少于 4 小时）过敏反应（见注释）。非禁忌症：鸡蛋：ACIP 和 CDC 不认为任何严重程度的鸡蛋过敏是任何基于鸡蛋的流感疫苗的禁忌症或预防措施。对先前剂量或疫苗成分的注射部位反应（例如疼痛、发红、迟发型局部反应）不是后续剂量或含有该成分的疫苗的禁忌症。
儿童和青少年疫苗禁忌症筛查清单
2. 孩子是否对药物、食物、疫苗成分或乳胶过敏？[所有疫苗] 对乳胶的过敏反应是含有乳胶作为成分或包装一部分的疫苗的禁忌症（例如，小瓶塞、预充式注射器柱塞、预充式注射器盖）。如果一个人在食用明胶后出现过敏反应，请勿接种含有明胶的疫苗。对先前疫苗剂量或疫苗成分（包括乳胶）的局部反应并不是后续剂量或含有该成分的疫苗的禁忌症。有关在含有乳胶的小瓶或注射器中提供的疫苗的信息，请参阅 www.cdc.gov/vaccines-pubs/pinkbook/downloads/appendices/B/latex-table.pdf；有关疫苗成分的详细列表，请参阅 www.cdc.gov/vaccines/pubs/pinkbook/downloads/appendices/B/excipient-table-2. pdf。任何严重程度的鸡蛋过敏患者都可以接种任何推荐的流感疫苗（即任何 IIV、RIV 或 LAIV），只要其适合患者的年龄和健康状况。除 ccIIV 和 RIV（不含鸡蛋抗原）外，曾经对鸡蛋产生严重过敏反应且出现除荨麻疹以外的任何症状（如血管性水肿、呼吸窘迫）或需要肾上腺素或其他紧急医疗干预的人，应在医疗环境中接种疫苗，如诊所、卫生部门或医生办公室；疫苗接种应由能够识别和管理严重过敏状况的医疗保健提供者监督。
儿童和青少年疫苗禁忌症筛查清单
2. 孩子是否对药物、食物、疫苗成分或乳胶过敏？[所有疫苗] 对乳胶的过敏反应是含有乳胶作为成分或包装一部分的疫苗的禁忌症（例如，小瓶塞、预充式注射器柱塞、预充式注射器盖）。如果一个人在食用明胶后出现过敏反应，请勿接种含有明胶的疫苗。对先前疫苗剂量或疫苗成分（包括乳胶）的局部反应不是后续剂量或含有该成分的疫苗的禁忌症。有关在含有乳胶的小瓶或注射器中提供的疫苗的信息，请参阅 www.cdc.gov/vaccines-pubs/pinkbook/downloads/appendices/B/latex-table.pdf；有关疫苗成分的详细列表，请参阅 www.cdc.gov/vaccines/pubs/pinkbook/downloads/appendices/B/excipient-table-2.pdf。任何严重程度的鸡蛋过敏患者都可以接种任何推荐的流感疫苗（即任何 IIV、RIV 或 LAIV），只要该疫苗适合患者的年龄和健康状况即可。对于有过对鸡蛋严重过敏反应史且伴有荨麻疹以外的任何症状（例如血管性水肿、呼吸窘迫）或需要肾上腺素或其他紧急医疗干预的患者，应在诊所、卫生部门或医生办公室等医疗环境中接种疫苗。疫苗接种应由能够识别和管理严重过敏状况的医疗保健提供者监督。
2024-25 年流感疫苗产品清单及年龄组
缩写：DoD = 国防部；NH = 北半球；SH = 南半球；DVD = 直接供应商交付；IIV3 = 三价灭活流感疫苗；IIV4 = 四价灭活流感疫苗；aIIV3 = 三价佐剂灭活流感疫苗；ccIIV3 = 三价细胞培养疫苗；RIV3 = 三价重组流感疫苗；LAIV3 = 三价减毒活流感疫苗；PFS – 预充式注射器；MDV = 多剂量小瓶；SDV = 单剂量小瓶；FDA = 食品药品管理局。1. 疫苗接种提供者应查阅 FDA 批准的 2024-25 年流感疫苗处方信息，以获得最完整和最新的信息，包括但不限于适应症、禁忌症、警告和注意事项。美国许可疫苗的包装说明书可在以下网址获取：https://www.fda.gov/vaccines-blood-biologics/vaccines/vaccines-licensed use-united-states。具体产品和包装的可用性和特性可能会发生变化或与本表所述不同。2. 一旦 Afluria® 多剂量小瓶的瓶塞被刺穿，小瓶必须在 28 天内丢弃。每个多剂量小瓶的针刺次数不应超过 20 次。3. Afluria® 获准通过针头和注射器（6 个月及以上）或 PharmaJet Stratis® 无针注射系统（18 至 64 岁）给药。4. Afluria Trivalent 的核准剂量为 6 至 35 个月儿童 0.25 毫升，3 岁以上人群 0.5 毫升。但是，0.25 毫升预充式注射器不再可用。对于 6 至 35 个月大的儿童，必须从多剂量小瓶中获取 0.25 毫升剂量。5. Fluzone® Trivalent 目前获准用于 6 至 35 个月大的儿童，每剂 0.25 毫升或 0.5 毫升；但 0.25 毫升预充式注射器已不再可用。如果为此年龄段的儿童使用预充式 Fluzone Trivalent 注射器，则每剂剂量为 0.5 毫升。6. 从 Fluzone® 多剂量小瓶中抽取的剂量不得超过 10 剂（0.25 毫升或 0.5 毫升）。7. Fluad ® 含有 MF59C.1 佐剂（MF59®），这是一种基于角鲨烯的水包油乳剂。8. 三价灭活疫苗高剂量：0.5 毫升剂量含有 60 µg 每种疫苗抗原（总共 180 µg）。 9. 疾病控制中心 (CDC) 免疫实践咨询委员会 (ACIP) 2024-25 流感季节疫苗建议可在以下网站找到：https://www.cdc.gov/vaccines/hcp/acip-recs/vacc-specific/flu.html §§ 可向赛诺菲巴斯德公司索取（1-800-822-2463 或 MIS.emails@sanofipasteur.com）。 * MTF 可购买 DVD 疫苗。有关订购流程的信息，请参阅季节性流感计划 DHA-PI。
JYNNEOS1 疫苗资源指南
动物数据未显示生殖危害证据；怀孕或哺乳不是接种 JYNNEOS 的禁忌症。2. 患者何时被认为具有免疫力？患者在接种第二剂 JYNNEOS 疫苗 14 天后被认为已达到峰值免疫力。3. 接种第二剂 JYNNEOS 疫苗的人如果在第一剂疫苗皮内注射部位（例如前臂）仍出现红斑或硬结，可以接种第二剂吗？是的，第二剂可以皮内注射在对侧前臂。4. 如果一个人皮下接种了第一剂 JYNNEOS，他们可以皮内接种第二剂吗？必要时，年满 18 岁并采用标准（皮下）方案接种一剂 JYNNEOS 疫苗的人可以按照建议的间隔（即 28 天）采用替代（皮内）方案接种第二剂以完成疫苗接种系列。 5. 如果此人在第一剂和第二剂之间年满 18 岁，那么两剂都可以皮下注射吗？他们应根据就诊时的年龄接种疫苗。（例如，如果他们在初次就诊时年满 17 岁，则将接受 0.5 毫升皮下注射；如果他们在第一剂和第二剂之间年满 18 岁，则将接受 0.1 毫升皮下注射以完成该系列）。 6. JYNNEOS 小瓶上标有“单剂量小瓶”。每瓶疫苗有多少剂？这取决于使用标准方案（皮下注射）接种时，它包含一剂 0.5 毫升剂量。当使用替代方案（皮内注射）接种时，它最多包含五剂 0.1 毫升剂量。 7. 由于 JYNNEOS 疫苗最初被批准为单剂量疫苗瓶，且不含防腐剂，因此可以从疫苗瓶中抽取最多五剂（每剂 0.1 毫升，皮内注射）吗？可以。由于供应量有限，JYNNEOS 疫苗已获得紧急使用授权 (EUA)，可向 18 岁及以上人群注射五剂（每剂 0.1 毫升，皮内注射）。由于 JYNNEOS 疫苗不含防腐剂，因此每次使用前应使用一次性抗菌棉签清洁疫苗瓶塞，以避免污染。第一次穿刺后，您必须在疫苗瓶上记录日期、姓名首字母、穿刺时间以及丢弃时间，并在每次使用后冷藏。此外，不要将多个疫苗瓶中的多余疫苗混合在一起。如果疫苗瓶中剩余的疫苗量无法提供全剂量，请丢弃疫苗瓶和疫苗内容物。8. JYNNEOS 疫苗含有乳胶吗？否。9. JYNNEOS 可以预先抽取并存放在注射器中吗？通常不建议使用预先抽取的注射器，但如果使用，必须标明疫苗名称、批号、制备日期和时间以及制备者的姓名首字母，并保持在 2°C 至 8°C（36°F 至 46°F）之间的冷藏温度，如果未注射，请在 8 小时内丢弃。10. 皮下注射 JYNNEOS 是否有任何特定人群注意事项？是的。对于有瘢痕疙瘩病史的任何年龄段的人，可考虑皮下注射。11. 如果皮内注射疫苗且没有形成可见的风团，是否应该重复剂量？皮内注射时皮肤明显出现苍白隆起（风团）是可取的，但不是必须的。但是，如果注射了皮内疫苗且剂量低于授权剂量（泄漏），则应立即在距疫苗泄漏部位至少 2 英寸的地方重复皮内剂量。如果同一天两次皮内接种疫苗时发生疫苗泄漏，则皮下注射 0.5 毫升。注意：没有风团而没有疫苗泄漏可算作有效接种。注意：有关错误部位、途径、剂量和储存的问题，请参阅 CDC 的疫苗接种错误和偏差。