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癌症治疗变革中实体恶性肿瘤患者的 ICU 入院模式和结果
摘要背景：免疫疗法和靶向疗法等重大治疗进展正在改变肿瘤学的面貌，在改善预后的同时，也带来了新的毒性并发症。本研究旨在评估重症监护病房 (ICU) 入院趋势和实体恶性肿瘤危重患者的预后。我们进行了一项为期 12 年 (2007-2018 年) 的回顾性单中心研究，研究对象包括需要计划外 ICU 入院的实体恶性肿瘤成年患者。入院模式分为：(i) 如果与潜在癌症直接相关，则为特异性；(ii) 非特异性；(iii) 药物相关或程序不良事件。结果：共分析了 1525 名患者。肺和胃肠道是两个主要的肿瘤部位。转移性疾病患者的比例从 2007-2008 年的 48.6% 增加到 2017-2018 年的 60.2%（p=0.004）。危重病情越来越多地与药物或手术相关的不良事件有关，从 2007-2008 年 ICU 入院人数的 8.8% 增加到 2017-2018 年的 16%（p=0.01）。ICU 入院时的危重病情严重程度并没有随着时间的推移而改变。ICU 生存率为 77.4%，在研究期间没有任何显著变化。在 1279 名完成随访的患者中，1 年生存率为 33.2%。ICU 死亡率的独立决定因素是转移性疾病、治疗中进展的癌症、因特定并发症入院以及器官衰竭的程度（有创和无创通气、正性肌力药物/血管加压药、肾脏替代疗法和 SOFA 评分）。 ICU 幸存者的一年死亡率与肺癌、转移性疾病、治疗中进展的癌症、因特定并发症入院以及放弃维持生命的治疗的决定独立相关。结论：实体恶性肿瘤的管理和预后方面的进步大大改变了癌症患者的 ICU 入院模式。尽管潜在的恶性肿瘤是晚期且通常是转移性的，但令人鼓舞的短期和长期结果应该有助于改变危重癌症患者的悲观看法。关键词：实体瘤、ICU、结果、药物相关副作用
癌症治疗变革中实体恶性肿瘤患者的 ICU 入院模式和结果
摘要背景：免疫疗法和靶向疗法等重大治疗进展正在改变肿瘤学的面貌，在改善预后的同时，也带来了新的毒性并发症。本研究旨在评估重症监护病房 (ICU) 入院趋势和实体恶性肿瘤危重患者的预后。我们进行了一项为期 12 年 (2007-2018 年) 的回顾性单中心研究，研究对象包括需要计划外 ICU 入院的实体恶性肿瘤成年患者。入院模式分为：(i) 如果与潜在癌症直接相关，则为特异性；(ii) 非特异性；(iii) 药物相关或程序不良事件。结果：共分析了 1525 名患者。肺和胃肠道是两个主要的肿瘤部位。转移性疾病患者的比例从 2007-2008 年的 48.6% 增加到 2017-2018 年的 60.2%（p=0.004）。危重病情越来越多地与药物或手术相关的不良事件有关，从 2007-2008 年 ICU 入院人数的 8.8% 增加到 2017-2018 年的 16%（p=0.01）。ICU 入院时的危重病情严重程度并没有随着时间的推移而改变。ICU 生存率为 77.4%，在研究期间没有任何显著变化。在 1279 名完成随访的患者中，1 年生存率为 33.2%。ICU 死亡率的独立决定因素是转移性疾病、治疗中进展的癌症、因特定并发症入院以及器官衰竭的程度（有创和无创通气、正性肌力药物/血管加压药、肾脏替代疗法和 SOFA 评分）。 ICU 幸存者的一年死亡率与肺癌、转移性疾病、治疗中进展的癌症、因特定并发症入院以及放弃维持生命的治疗的决定独立相关。结论：实体恶性肿瘤的管理和预后方面的进步大大改变了癌症患者的 ICU 入院模式。尽管潜在的恶性肿瘤是晚期且通常是转移性的，但令人鼓舞的短期和长期结果应该有助于改变危重癌症患者的悲观看法。关键词：实体瘤、ICU、结果、药物相关副作用
塔斯马尼亚 RSPCA 目前使用的疫苗接种方案概述
• 由于在收容所环境中，狗和猫对病毒病原体具有较高的易感性，因此动物在进入收容所后应尽快接种疫苗。目标是在接触病毒之前接种疫苗。 • 由于许多进入收容所的动物易患“核心”病毒和细菌性疾病，并且接触这些疾病的风险很高，因此快速产生免疫力至关重要，以保持每只动物以及整个收容所动物群的健康，并防止这些特定疾病的爆发。建议在收容所环境中使用减毒活疫苗。 • 每只超过 4 周龄的动物在抵达收容所时都必须接种疫苗，无论它们抵达时的健康状况如何。 • 如果动物病情严重，以至于认为接种疫苗不安全，则应将它们送往兽医院，而不是收容所。 • 灭活病毒疫苗在收容所环境中无用，因为疫苗需要更长的时间才能提供保护。 • 鼻内疫苗直接作用于粘膜表面，不受母体抗体的影响，应比肠外疫苗更快地产生对犬舍咳嗽的免疫力，应在收容所环境中使用。鼻内 KC 疫苗从较早的年龄开始起作用，并在注射后数小时内为 KC 提供保护。 • 必须权衡为怀孕动物接种疫苗的风险与动物在收容所中感染致命病毒的风险，这不仅对个体而且对收容所其他动物都构成风险。如果动物被抓获，明智的做法是将其安置在场外直到未出生的动物出生，或者获得动物主人或负责动物抓获的机构的许可。 • 哺乳动物应在进入收容所时接种疫苗；哺乳幼崽应依靠母体抗体来保护大多数疾病。这对于猫科动物 URTI 来说很难做到，应尽快考虑将小于 4 周龄的小猫安置在场外。 • 切勿冷冻 MLV 疫苗，无论是在使用无菌稀释剂复溶之前还是之后。（储存温度为 1 o -3 o C） • 复溶疫苗的储存时间不得超过 4 天。 • 复溶疫苗在 21 o -26 o C 下放置 2-4 小时后不得使用。 • 切勿将灭活疫苗与 MLV 疫苗混合。有用的参考资料：《动物收容所传染病管理》；第 62 页，Miller 和 Hurley，2009 年。
流感疫苗要求问答
今年，由于担心流感和 COVID-19 预计会同时在社区传播，导致校园社区出现非常严重或危及生命的疾病，大学要求从 2020 年 11 月 1 日起直至流感季节结束，在校园内生活、工作或学习的学生、教师和工作人员（包括其他学术人员）必须接种流感疫苗。这符合加州公共卫生部针对高等教育机构发布的指导意见，符合 CDPH 和 CDC 的建议，以及美国家庭医生学会、美国儿科学会和美国妇产科学院的建议。接种流感疫苗是学生和其他人在这场全球卫生危机期间保护自身健康和为社区做出贡献的最重要措施之一。通过接种流感疫苗，学生或他们的朋友今年秋天患上流感的几率将大大降低，同时也有助于减轻医疗系统的负担，确保那些患有 COVID-19 和其他危及生命的健康问题的重症患者能够得到他们需要的治疗。所有符合《平价医疗法案》的医疗保险计划将承担学生的疫苗费用，包括加州大学学生健康保险计划 (UC SHIP)。疫苗接种在全州范围内广泛提供，可在当地零售药店和学生可能居住地附近的其他地点以及校园健康中心进行。了解更多：为什么要求今年在校园内生活、工作或学习的学生接种流感疫苗？这是在这场前所未有的公共卫生危机期间保护学生健康和福祉的重要举措。有证据表明，年轻人的流感发病率很高——他们出现有症状的流感感染的可能性是 65 岁或以上人群的两倍多。根据美国疾病控制与预防中心 (CDC) 的说法，成人接种流感疫苗可有效预防最严重的流感，并降低病情严重到需要在医院或重症监护室接受治疗的风险。流感和 COVID-19 的传播方式相同，预计在流感季节发病率都会上升。除了在流感季节和 COVID-19 大流行期间保护个人健康外，疫苗接种要求有望减轻整个 UC 社区（以及我们的家庭和周边社区）严重疾病的传播。在流感季节和 COVID-19 大流行重叠期间，减轻流感传播不仅可以保护个人和公众健康，还可以减轻医疗服务提供者和医院系统的负担
高光文件
作为其科学文献服务的一部分，NLM提供了对各种文章的访问权限。请注意，在NLM数据库中包含并不意味着与NLM或美国国立卫生研究院的内容认可或同意。了解更多信息：PMC免责声明| PMC版权通知。**倍感**嗜好是一种眼睛状况，通常在孩子疲倦，压力或患病发作时，一只眼睛倾向于向上指向。当融合的刺激不足时，会发生这种情况，从而使一只眼睛的视线比另一只眼睛更高。如果偏差低于另一只眼，则称为垂体。**嗜好的类型***左phoria（l/r）：左眼的视线与另一只眼睛向上偏离。*右心（R/L）：右眼的视力与另一只眼睛向上偏离。**嗜好的原因**原因是各种各样的原因，包括先天性和可收到的条件。在儿童中，由于其对双眼视力发展的损害很少。在成年，创伤，梅毒，痛风和病理状况可能会引起它。过去或现在的常见疾病的历史经常随之而来。**倍感症状**最常见的症状是向上的眼动，可能并不总是存在。其他症状包括： *双视力 *视力模糊 *似乎在页面上移动的单词 *眼神 *头痛 *难以集中 *与流利的阅读心脏的困难是一种条件，在这种情况下，当双眼视力受到破坏时，一只眼睛会向上偏离，与表现出的斜视相同，总是存在。它通常是潜在的，可能会导致诸如需要注意的任务期间眼睛疲劳，头痛和视力模糊之类的症状。一项全面的眼科检查，其覆盖式测试诊断等测试。了解这种情况对于有效的治疗策略至关重要，因为它会影响生活质量。传统治疗方法包括带有棱镜的矫正镜头，以使每只眼睛看到的图像和减轻症状相结合，在某些情况下是手术干预。棱镜眼镜是根据个人需求定制的，而标准纠正镜有助于提高视力并减少因折射率重大错误而引起的压力。视觉治疗是另一个关键组成部分，由结构化练习组成，这些练习可以改善眼睛肌肉协调和双眼视力控制。视力疗法的关键组成部分包括眼部肌肉运动以增强眼外肌肉和融合训练，以将两只眼睛的图像结合到单一相干图像中。嗜好的症状可能包括双视力和眼睛应变。建议在近乎阅读或进行近距离工作等近乎任务中提高视力，建议进行住宿和融合培训练习。如果该病情严重或对非手术治疗没有反应，则可以考虑手术。斜视手术调节眼部肌肉张力以更好地排列，通常由专门从事斜视手术的眼科医生进行。手术通常保留在保守措施失败或症状大大损害视力和生活质量的情况下。定制视力疗法也可用于管理此情况。目标是实现更好的眼对准，减少症状并改善双眼视力。为了管理心疗法，鼓励患者改变自己的生活方式，并采取支持措施，例如在视觉任务期间保持足够的照明，定期休息，促进良好的视觉卫生，例如保持安全距离与屏幕的安全距离以及使用适当的姿势。与眼保健专业人员的定期随访有关跟踪状况和调整治疗计划至关重要。医疗技术的最新进展和对嗜好的了解导致了新的治疗方法，为改善结果提供了新的希望。这些创新旨在为患者提供更有效，方便和长期的解决方案，以管理其状况。棱镜技术的进步导致高清棱镜提供了更清晰的视野和更好的对准，减少了视觉扭曲和不适。镜头制造业的创新导致了蓝光过滤镜头和数字屏幕适配器，从而减轻了由于长时间使用屏幕的症状。这些技术减少了眩光，改善对比度并改善整体视觉舒适感，使患者更容易在数字环境中管理phoria。虚拟现实（VR）和增强现实（AR）技术正在通过为患者提供沉浸式和互动练习来改变视力疗法。这种方法使视力疗法更容易访问和方便。这些非侵入性方法可以改善大脑对眼睛比对和双眼功能的控制。基于VR的程序通过实时反馈改善了眼部肌肉协调和双目功能，而AR技术在模拟现实世界情景的各种环境中提供了互动练习。研究人员正在研究神经调节技术，例如经颅直流电流刺激（TDC）和经颅磁刺激（TMS），以增强心phoria的视觉治疗结果。先进的眼睛跟踪技术已得到显着改善，通过精确衡量未对准和跟踪治疗进度，可以更有效的治疗计划。此数据允许个性化方法并跟踪干预功效。基因疗法和再生医学等新兴领域通过在其分子水平上解决过度晶体来承诺。干细胞疗法在再生受损的眼组织，可能纠正长期未对准的情况下显示出了希望。过度的患者可能会从这种治疗中受益，从而增强肌肉和神经途径的生长。随着个性化医学的进步，医疗保健提供者可以根据基因组成和视觉特征制定量身定制的计划。遗传测试有助于确定促成心疗法的特定因素，从而实现靶向干预措施。生物特征分析使用先进的成像技术来评估每个患者的独特视觉特征，从而指导选择纠正镜，视力疗法或手术干预措施。