5. Medicare B 类临床试验设备豁免 (IDE) 覆盖 Elios 系统用于降低原发性开角型青光眼患者的眼压 2023 年 11 月 30 日,我们授予 Medicare 覆盖范围,作为 B 类 IDE 研究,用于 Elios Vision 的 Elios 系统相关的临床试验,以独立手术方式降低原发性开角型青光眼患者的眼压。目前,描述此独立手术程序的代码是 CPT 代码 0621T(激光小梁切开术)。根据 Medicare 覆盖范围的批准,我们将代码支付分配从状态指示器“E1”(Medicare 不覆盖/不支付)修改为 APC 5492(2 级眼内手术)和 OPPS 状态指示器“J1”(通过综合 APC 支付的医院 B 部分服务;根据 OPPS 支付。),自 2024 年 1 月 1 日起生效。
狮子眼科研究所的常务董事比尔·摩根教授与印度尼西亚眼科医生维尔纳·奥克塔里安娜博士合作发明了维尔纳青光眼引流装置。维尔纳青光眼引流装置是一根植入眼内的管子,可以排出液体并降低眼压——眼压是青光眼的常见病因,也是眼部引流系统堵塞的结果。维尔纳青光眼引流装置是一种经济高效的设备,可以应对印度尼西亚面临的严重青光眼问题。印度尼西亚约有 600 万人受青光眼影响,估计有 30 万人失明。青光眼是印度尼西亚第二大失明原因。狮子眼科研究所正在加快与印度尼西亚的合作,建设眼科保健专业人员的能力,开展培训和发展,并协助印度尼西亚成为东南亚地区的眼科保健中心。
78 角膜厚度测量 207 238 79 自动验光 35 40 80 黄斑功能测试 40 46 81 潜在视力测量 90 104 82 激光干涉测量 156 179 83 OCT-光学相干断层扫描 1913 2200 84 HRT-海德堡视网膜断层扫描 150 173 85 GDx 神经纤维层分析仪 79 91 86 UBM-超声生物显微镜 150 173 87 非接触眼压测量 (NCT) 45 52 88 用 schiotz 测量眼压 30 35 89 用应用眼压测量法测量眼压 50 58 90 视网膜三镜检查 52 60 91 90 D 镜检查 50 58 92 房角镜检查 58 67 93 单眼霰粒肿切开刮除术 400 460 94 双眼霰粒肿切开刮除术 431 496 95 上睑下垂手术及 Fasanella servat 手术 2070 2381 96 上睑下垂手术及 LPS 切除术(单眼) 4950 5693 97 上睑下垂手术及 Sling 手术(单眼) 6670 7671 98 眼睑外翻手术(单眼) 1400 1610 99 眼睑外翻手术(双眼) 2500 2875 99 眼睑外翻手术(双眼) 2500 2875 100 内眦赘皮矫正 1550 1783 101 眼角松解术和眼角切开术 518 596 102 眼睑内翻手术-单眼睑 1380 1587 103 眼睑内翻手术-双眼睑 2000 2300 104 睑缝合术 650 748 105 眼睑裂伤缝合术 1150 1323 106 眼睑回缩修复术 1700 1955 107 结石去除术 104 120 108 桶柄手术治疗眼睑肿瘤 311 358 109 颊部旋转皮瓣手术治疗眼睑肿瘤 6500 7475 110 眼眶切开术 7245 8332 111 眼球摘除术 3000 3450 112 眼球摘除术及眼眶植入物和人工假体 3000 3450 113 眼内容物摘除术3450 3968 114 眼眶内容摘除术及人工假体植入 5124 5893 115 眼睑外扩矫正 4658 5357 116 眼眶减压术 5175 5951 117 眼眶内容摘除术 5750 6613 118 眼眶内容摘除术及皮肤移植 6500 7475 119 眼眶骨折修复术 8280 9522 120 视网膜激光手术 1350 1553 121 视网膜脱离手术(RDS) 11500 13225 122 视网膜脱离手术(RDS)及巩膜扣带术 12420 14283 123 扣带移除术 1035 1190
人眼是一种独特的感觉器官,是感觉神经系统的一部分。但是,有许多器官系统也可以与眼睛一起使用。在我的书《超越人眼》和《人眼的额外视觉功能》一书中,我试图强调视觉不仅是人眼的功能。眼睛的大部分外部由角膜和巩膜组成;中间部分 - 镜头系统,没有血液供应,并封闭在光学清晰的水性水中。视网膜的最内向部分含有眼睛的主要血液供应。人眼是体内唯一能够“看到”光波长并将其变成视觉图像的器官。,如果没有眼睛的科学家,我们无法在利兹大学获得视觉图像,从而成功地训练了人工智能(AI)系统,以检测视网膜扫描的迹象,这些视网膜扫描相对便宜,并且由配备医生和眼科诊所进行。“如果我们可以用眼睛作为评估我们的心血管健康的窗户,那不是很好吗?”亚历杭德罗·弗兰吉(Alejandro Frangi)问。眼睛扫描签证之间的关系表明,年龄较大的人在视网膜(小动脉)和更宽,更扭曲的较大的大血管(venules)中更狭窄和扭曲的小血管。视网膜中的小动脉每10 mm Hg的收缩压增加(p <.001),每种毫米Hg的眼压升高每10 mm Hg缩小0.13像素(p <.05)(p <.05)。随访时的眼压增加与这些小血管的扭曲相比,比基线时的扭曲更大(每毫米Hg 0.59%; P = .024)。
传统青光眼药物疗法无法针对这种病理缺陷,这些疗法通过减少房水分泌或增加非常规流出(房水流出眼球的一条单独途径)起作用。 [4] Rho 激酶抑制剂和肌动蛋白解聚剂是最近推出的两类药物,它们可以放松和软化流出组织细胞,从而降低房水流出阻力。 [4,5] 虽然这些药物可有效降低与青光眼相关的升高眼压,但它们受到普遍存在的局部副作用的阻碍,包括结膜充血、结膜下出血、角膜卷曲和其他与视力模糊相关的角膜异常,包括形状不规则的角膜内皮细胞和点状改变。 [6,7]
与主要依赖检眼镜检查的视网膜疾病诊断不同,由于前段结构和生理功能的复杂性,诊断前段疾病需要多次检查。前段是指眼睛前部的三分之一,包括结膜、角膜、前房、虹膜、瞳孔、睫状体和晶状体。这些结构构成了光线通过眼睛的路径和眼屈光系统。为了明确诊断前段眼病,需要对解剖和功能进行评估,包括裂隙灯生物显微镜、光学相干断层扫描、角膜地形图、眼压测量、视野测量等。因此,除了图像之外,各种形式的数据,如视频、格式化参数和文本,都已用于人工智能辅助检测这些疾病。本综述总结了人工智能系统在前段眼科疾病中的应用、潜在挑战
Dr. Singh:当然。我还要补充一点,我们看到技术在不断发展,这令人兴奋。你知道这个领域很重要,因为越来越多的公司正在涌现。事实上,一家名为 Iantrek 的公司有一种名为 AlloFlo 的设备,这是一种巩膜加固装置,基本上可以让我们保持裂隙开放,可以这么说,这也是我们在办公室已经做过几次的事情了。所以我认为这个领域会继续存在。我们看到越来越多的技术出现,帮助我们实现我们需要的结果。我认为对于那些结膜不太健康的患者,比如说,已经做过传统的流出型 MIGS 的患者,你不想做结膜镜检查或插管或 XEN 或其他什么,我认为腹内睫状体上部空间可以为我们的许多患者提供一个很好的机会,让他们安全地降低眼压,而不必担心滤过泡。
除了脉络膜上腔应用外,研究表明,该技术还有望将药物输送至睫状体上腔、8 视网膜下腔 9 和角膜。10 其中一个值得关注的领域是将原位形成的水凝胶输送到脉络膜上腔,这可能会降低青光眼患者的眼压。11 微针潜在应用的扩大意味着 Visionisti 平台的潜力也得到了扩大,可以使用标准的皮下注射针和实心针将注射疗法输送到这些部位。此外,与专用微针相比,Visionisti 平台的另一个好处是,可以使用相同的可调节适配器根据每个潜在输送目标调整暴露的针长度,而不需要专门针对每个目标使用不同的微针。Visionisti 平台的知识产权受到广泛保护;Visionisti 在欧洲、日本和美国拥有技术专利,在欧洲和美国拥有设计专利。
身材矮小、关节过伸、低眼压、Rieger 异常和牙齿萌出延迟 (SHORT) 综合征是一种罕见的原发性常染色体显性遗传病,主要由磷酸肌醇 3-激酶调节亚基 1 (PIK3R1) 基因的致病性功能丧失变异引起。我们报告了一例患有 SHORT 综合征的中国成年女性患者的病例,该患者携带 PIK3R1 基因变异 (c.1945C > T),在 9 年内出现糖代谢异常和严重的餐后胰岛素抵抗。虽然目前尚无针对 SHORT 综合征患者胰岛素抵抗的既定治疗指南,但我们实施了综合治疗计划,包括生活方式干预、二甲双胍和伏格列波糖控制血糖。经过 6 个月的持续观察,患者的血糖水平和胰岛素抵抗显着改善。该案例研究为未来的治疗策略提供了有用的见解。
