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评估巴西严重急性呼吸综合征病例的新冠肺炎后死亡风险：一项中长期纵向研究
直到 2020 年，巴西的免疫计划都相当强大。然而，在 COVID-19 大流行期间，由于政治问题，该计划缺乏组织，因此导致国家对疫苗采购的规划薄弱，并延迟向民众分发疫苗。新计划仅覆盖该国约 40% 的人口，未能获得实现免疫所需的理想剂量 ( 9 )。因此，COVID-19 疫苗接种运动于 2021 年 1 月 17 日启动，最初仅针对高危人群：医护人员、老年人、患有合并症的患者和弱势群体，例如土著人、无家可归者、逃亡黑奴和边境河流人口、囚犯。三种疫苗获得了 ANVISA 的授权，其中一种获得了紧急使用授权（SINOVAC/Butantan），其他几种获得了最终注册（AstraZeneca/Fiocruz 和 Pfizer）。然而，疫苗接种运动开始时，只有科兴/布坦坦（灭活病毒）和阿斯利康/FIOCRUZ（重组）疫苗可用。后来，m-RNA 疫苗组也开始可用（10）。
接种 CoronaVac 疫苗后新冠肺炎风险随时间的变化：检测结果呈阴性的病例对照研究
引言自 2020 年底首批新冠疫苗获得授权和许可以来，全球已分发了超过 80 亿剂疫苗，1 其中近 20 亿剂是 CoronaVac，一种由中国制药公司科兴生物生产的灭活全病毒疫苗。2 疫苗对感染和严重疾病的保护效力的持久性将是未来新冠疫情动态以及公共卫生政策的一个关键驱动因素。在高收入国家开展大规模疫苗接种运动后，观察性研究发现，有证据表明几种新冠疫苗对感染、有症状的新冠和严重新冠相关后果的有效性正在减弱。3-10 然而，关于灭活疫苗（如 CoronaVac）随时间推移的有效性的证据基础较小，11 12 鉴于南美洲和中美洲、非洲和亚洲数十个中低收入国家对这些疫苗的依赖，迫切需要这些疫苗。灭活疫苗
关于 COVID-19 疫苗的常见问题
• Moderna/ NIAID/ Lonza/ Catalent/ Rovi/ Medidata/ BIOQUAL ：在美国、加拿大、以色列、瑞士和英国使用。 • AstraZeneca/Oxford：在阿根廷、巴西、多米尼加共和国、萨尔瓦多、印度、墨西哥、摩洛哥、巴基斯坦和英国使用 • BioNTech/ Pfizer/ Fosun Pharma/ Rentschler Biopharma ：在欧盟委员会、阿根廷、墨西哥、沙特阿拉伯、加拿大、巴林、美国和英国使用。 • Janssen Pharmaceutical Companies/Sanofi/Merk ：在美国被授权“紧急使用”。 • Gamaleya Research Institute：在阿尔及利亚、阿根廷、玻利维亚、匈牙利、巴勒斯坦、巴拉圭、塞尔维亚、土库曼斯坦、阿联酋和委内瑞拉使用，并在白俄罗斯和俄罗斯“注册”。 • 康希诺生物/北京生物技术研究所/ Petrovax ：中国中央军事委员会批准的“军用疫苗”。 • 武汉生物制品研究所/国药集团 ：在中国和阿联酋用于“紧急使用”。 • 科兴生物/布坦坦研究所/ Bio Farma ：在巴西、中国和印度尼西亚用于“紧急使用”。 • 北京生物制品研究所/国药集团 ：在中国、巴林、巴基斯坦和阿联酋使用。 • Bharat Biotech / 印度医学研究理事会/国家病毒学研究所/ Ocugen/ Precisa Medicamentos 在印度用于“紧急使用” • 哈萨克斯坦共和国生物安全问题研究所：在哈萨克斯坦通过“临时注册”使用
SARS-CoV-2 抗体对 CoronaVac 的反应动态以及随后的 BNT162b2 疫苗加强剂量
要长期保护自己免受 SARS-CoV-2 感染，需要疫苗抗体持续保持在保护阈值以上，或维持在随后的病毒暴露后能够重新激活的免疫记忆细胞，或两者兼而有之 ( 1 )。据报道，接种 CoronaVac（科兴生物，http://www.sinovac.com）的人体内的 SARS-CoV-2 抗体会随着时间的推移而衰减，这表明有必要接种第三针疫苗 ( 2 )。在巴西，第三剂疫苗最好与 BNT162b2 疫苗（辉瑞-BioNTech，https://www.pfizer.com）一起接种 ( 3 , 4 )。关于接种 CoronaVac 疫苗以及最近补充的 BNT162b2 加强针后的抗体动态的信息有限。因此，我们评估了一组医护人员 (HCW) 接种第二剂后长达 230 天内对 CoronaVac 抗体反应的纵向动态，并评估了 BNT162b2 加强剂量对抗体水平的影响。该研究已获得 Hospital Geral Dr. César Cals（巴西福塔莱萨；批准号 CAAE 39691420.7.0000.5049）伦理委员会的批准。我们获得了所有参与者的知情同意。
HSA 的 COVID-19 疫苗安全更新 #15（30 ...
2 新加坡使用的 COVID-19 疫苗* 包括： • mRNA 疫苗（单价和双价版本）：辉瑞-BioNTech/Comirnaty、Moderna/Spikevax • 蛋白质亚单位疫苗：Nuvaxovid • 灭活疫苗：科兴-CoronaVac、国药 3 自 2023 年 1 月以来，HSA 收到的 COVID-19 疫苗不良反应报告明显减少，且疫苗的安全性经审查一致，没有新的安全信号。在疫情期间，COVID-19 疫苗在全球范围内广泛接种，积累了大量安全数据，其安全性也得到了更加证实。因此，HSA 将停止发布有关 COVID-19 疫苗的定期安全更新报告。尽管如此，作为我们上市后监测计划的一部分，HSA 将继续密切监测新加坡使用的所有 COVID-19 疫苗的安全性，如有任何重大的新安全问题，将告知公众。 * 辉瑞-BioNTech/Comirnaty 疫苗已由 HSA 注册为治疗产品。Moderna/Spikevax、Nuvaxovid、Sinovac-CoronaVac 均根据疫情特别准入途径 (PSAR) 获得授权。辉瑞-BioNTech/Comirnaty 和 Moderna/Spikevax 的双价版本也根据 PSAR 获得授权。国药集团通过 HSA 的特别准入途径供应。重要更新（截至 2023 年 6 月 30 日）
COVID-19 疫苗犹豫轨迹
摘要 疫苗犹豫 (VH) 在巴基斯坦并不是一个新现象，被认为是疫苗接种活动不令人满意的主要原因之一。本研究确定了接种疫苗后的 COVID-19 VH、影响 COVID-19 疫苗接种的因素以及公众接种加强疫苗的意愿。在巴基斯坦拉合尔的成年人口中进行了一项横断面研究。参与者是在 2022 年 3 月至 5 月期间通过便利抽样招募的。SPSS 版本 22 用于数据分析。共有 650 名参与者参与了这项研究（年龄 = 28.1 ± 9.7 岁；男女比例接近 1: 1）。大多数参与者接种了国药疫苗，然后接种了科兴疫苗。接种疫苗的三大原因是“只有接种过疫苗的人才能进入工作场所和教育机构”（相对重要性指数 (RII) = 0.749）、“只有接种过疫苗的人才能去市场、商场和其他公共场所”（RII = 0.746）和“保护自己免受感染”（RII = 0.742）。平均 COVID-19 VH 评分为 24.5 ± 6.2（95% CI 23.9–24.9），其中不支持疫苗接种和经济状况较差是免疫接种者对 COVID-19 疫苗犹豫的重要预测因素（p < .05）。接受加强疫苗与年龄较小和受教育程度较低呈负相关。此外，支持疫苗接种与接受加强疫苗的可能性更大相关（p = .001）。巴基斯坦公众继续对 COVID-19 疫苗表示 VH。因此，必须采取积极措施，对抗造成这一问题的社区因素。
COVID-19 疫苗接种效果
世界卫生组织 (WHO) 于 2020 年 3 月 12 日发布的最新统计数据。截至 2021 年 11 月 11 日，全球共报告 249,743,428 例新冠肺炎确诊病例和 5,047,652 例死于新冠肺炎。美国的病例数（46,146,676 例）和死亡人数（747,957 例）最多。同时，马来西亚的新冠肺炎病例和死亡人数也随着时间的推移而增加，截至 2021 年 11 月 11 日，病例数为 2,506,309 例，死亡人数为 29,291 例2 。2021 年 1 月 11 日公布 SARS-CoV-2 基因序列后，科学家和生物制药制造商立即开始合作，以研发和生产疫苗3 。目前，仅有一种疫苗获得美国食品药品监督管理局（FDA）的全面批准，即BNT162b2（辉瑞）。其他疫苗，如mR-NA-1273（Moderna）、ChAdOx1 nCoV-19（牛津大学/阿斯利康）和CoronaVac（科兴生物），自2020年12月起获得FDA的紧急使用授权（EUA）。一些疫苗制造商仍在接受欧洲药品管理局（EMA）和世卫组织的审查，以备紧急使用。不过，这些疫苗，即Gam-COVID-Vax（Sputnik）、Ad5-nCoV（CanSino Biologics）和NVX-CoV2373（Novavax），已获准在一些国家使用。例如，康希诺已于2021年8月27日起在马来西亚沙巴州为民众接种疫苗。因此，本综述旨在探讨已使用的COVID-19疫苗的效率和有效性，特别是在一些亚洲国家，即泰国、印度、日本、印度和
开发合作伙伴协调
发展伙伴协调 A. 主要发展伙伴：战略重点和关键活动 1. 活跃于柬埔寨卫生领域的发展伙伴包括亚洲开发银行 (ADB)、亚洲基础设施投资银行 (AIIB)、世界银行、澳大利亚政府 (GOA)、日本国际协力机构、全球疫苗和免疫联盟 (GAVI)、联合国儿童基金会 (UNICEF) 和世界卫生组织 (WHO)。在冠状病毒病 (COVID-10) 疫情爆发后，这些发展伙伴与政府密切合作，协调了支持工作。亚行的 COVID-10 积极应对和支出支持 (CARES) 计划为政府的 COVID-10 应对措施提供了 2.5 亿美元的预算支持，1 其中包括为卫生部 (MOH) COVID-10 应对计划的关键部分提供资金。2 世界银行为卫生部的应对计划额外提供了 3400 万美元的资金。 3 为落实政府将疫苗接种纳入国家新冠肺炎应对措施的战略，发展伙伴已将工作重点放在疫苗采购和推广上。疫苗供应得到以下机构的支持：(i) 全球疫苗和免疫联盟通过新冠肺炎疫苗全球获取 (COVAX) 倡议，为大约 337 万柬埔寨人提供疫苗；(ii) 亚行通过亚太疫苗获取基金 (APVAX) 下拟议的 9500 万美元贷款融资；(iii) 亚投行为亚行 APVAX 项目共同融资 5000 万美元；(iv) 澳大利亚政府通过 2740 万澳元赠款；以及 (v) 中国捐赠 680 万剂国药和科兴疫苗。亚行、全球疫苗和免疫联盟、澳大利亚政府、日本国际协力机构、联合国儿童基金会、世界银行和世卫组织为疫苗接种计划 4 下的技术援助提供支持（下表）。
巴基斯坦疫苗接种人群对 COVID-19 疫苗加强剂量的意愿和看法：一项横断面调查
自 40 年前发现人类免疫缺陷病毒 (HIV) 以来，人类从未真正摆脱对新冠病毒的依赖 ( 3 )。这需要开发 COVID-19 疫苗。随着 ChAdOx1-S/nCoV-19（阿斯利康）疫苗的接种，英国于 2021 年 1 月 4 日成为第一个启动 COVID-19 疫苗接种运动的国家，其他国家很快也纷纷效仿 ( 4 )。为了对抗病毒的传播，巴基斯坦政府除了发布了许多公共卫生指南和预防措施外，还向公众开放疫苗接种 ( 5 )。随后，疫苗接种按年龄顺序或感染风险降低的顺序逐步推广，到 2021 年 8 月 25 日，巴基斯坦 6.3% 的人口已完全接种疫苗，10.8% 的人口已部分接种疫苗 ( 5 )。到 2022 年 1 月 25 日，完全接种疫苗的人口比例上升至 36%，共提供了超过 17 亿剂 (6)，其中包括中国国药集团、科兴生物、康希诺生物、Sputnik V (Gam-COVID-Vac)、mRNA- 1273 (Moderna) 和 ChAdOx1-S/nCoV-19 (阿斯利康) 的新冠疫苗 (7)。各种 COVID-19 疫苗的短期临床试验结果表明它们对有症状的 SARS- CoV-2 感染有效，后来得到了上市后首次真实世界观察结果的支持 (8-10)。然而，大量证据证实它们的有效性会随着时间的推移而下降，第二剂后 ≤ 1 个月时相对风险降低率为 88%，≥ 5 个月时降至 47% (11)。接种第二剂后数月内血清抗刺突 IgG 水平下降以及传染性极强的新型 SARS-CoV-2 变种（如 Omicron）的流行可能是疫苗效力下降的原因（12、13）。由于某些疫苗的效力会随着时间的推移而减弱，因此必须接种加强针以进一步防止感染（14）。由于对较新、传染性更强的变种的免疫力持久性尚不清楚，传染病专家彻底分析了特定脆弱群体和普通人群接种加强针以增强免疫力的必要性（15）。巴基斯坦最近已接种了国药、科兴、辉瑞、Moderna 和阿斯利康加强针（16）。疫苗犹豫（指延迟接受或拒绝接种疫苗）已被列为全球十大健康问题之一（17）。在最初的疫苗接种活动中，由于社会和行为影响各不相同，世界各地报告的疫苗犹豫程度各不相同 ( 18 )。对副作用的恐惧、对疫苗无效的先入为主的观念以及对自然免疫的信念是人们不愿接种第一剂 COVID-19 疫苗的主要原因 ( 19 , 20 )。根据在中国进行的一项横断面研究 ( 15 )，对疫苗安全性的担忧似乎是接种疫苗的一个重大障碍，而在波兰，先前接种疫苗产生的副作用是犹豫是否加强接种的主要原因（21）。巴基斯坦、印度、孟加拉国、尼泊尔、不丹、阿富汗和马尔代夫等南亚国家在人口、宗教和文化方面各不相同，深受收入差距、识字率低和健康相关疾病的影响。
COVID 19 后的神经系统并发症......
背景：全球已开展 COVID-19 疫苗接种，已发放超过 500 万剂疫苗。尽管被宣布为安全，但仍有接种 Covid 19 疫苗后出现神经系统疾病的病例。病例：第一例病例，一名 20 岁男性，在接种第一剂 Sinovac 疫苗后 4 天出现意识水平下降。脑部 MRI 显示急性播散性脑脊髓炎 (ADEM)。第二例病例，一名 50 岁男性，在入院前 10 天接种第一剂 COVID-19 科兴疫苗后出现癫痫发作和意识下降。非造影 CT 扫描和脑部造影 MRI 显示脑水肿。第三例病例，一名 18 岁女性，在接种第一剂 Sinovac 疫苗后一个月出现癫痫发作和意识下降。造影头部 MRI 显示局灶性软脑膜炎。第四例病例，一名30岁的男性，言语不清，右侧无力。入院前三个月，他在接种第一剂COVID-19疫苗几天后出现发烧、头痛和右侧肢体刺痛，Sinova MRI脑造影显示ADEM病变。讨论：与COVID-19疫苗接种有关的神经系统疾病的机制尚不清楚。接种疫苗后的神经系统并发症削弱了接种疫苗的努力，但可以作为预防措施和评估预后，同时等待大型流行病学研究和荟萃分析的进一步证实。直到现在，人们认为COVID-19疫苗具有重要的益处，是结束COVID-19大流行的希望。