摘要背景:已经开发了三种不同的评分系统来评估同种异性造血干细胞移植(Allo-HSCT)的移植前合并症:造血细胞移植特异性合并症指数,合并症/年龄指数,增强的合并/年龄段。All were devised to predict overall survival (OS) and disease-free survival (DFS) survivals and non-relapse mortality (NRM) in patients receiving HLA-matched Allo-HSCT, but their performance has scarcely been studied in the haploidentical Allo-HSCT setting with post-transplant cyclophosphamide, a procedure in con- stant expansion worldwide.方法:为了解决这个问题,在四个不同中心的223名接受单倍同化Allo-HSCT治疗的患者中检查了它们对生存和NRM的影响。
引言心脏移植(HT)是晚期心力衰竭的金标准疗法(1)。HT程序的全球人数每年都持续上升,超过5,000例(2)。尽管如此,由于可用器官捐赠者的稀缺性,该数字仍然受到限制,这种情况需要远远超过供应。在法国,捐助者的短缺保持相对恒定,每2-2.25个移植候选者只有1个捐助者(3)。这种稀缺性显着限制了HT的生存能力(4)。因此,现在正在考虑从延长标准捐赠者那里得出的移植物。这些捐助者通常在55岁的年龄中,具有轻度的左心室肥大,表现出非刺激性冠状动脉疾病,是高剂量的加压剂/肌肉的接受者,或者显示出由于脑死亡相互作用而导致的左心室功能障碍的指示(5-7)。此外,接受者的复杂性正在上升,合并症,重做手术和移植前静脉静脉内膜外膜氧合(ECMO)的患病率更高。此外,法国和美利坚合众国的移植分配策略最近发生了变化,这些策略与更频繁的移植前ECMO使用情况相关,并且在考虑候补名单上的死亡率和移植后死亡率时,其频率更高。但是,这些影响在每个数据集和国家 /地区都不明显(8-12)。pGF通常由移植后立即进行高剂量肌力和/或机械支撑的要求来定义。例如,在2010年至2017年之间接受移植的患者中,1年死亡率的最高风险与ECMO(HR 1.59)(HR 1.59)和机械通气(HR 2.11)(HR 2.11)(13)的最高风险有关。边缘移植物采集的不断发展的情况以及受体的复杂性越来越长,延长了冷缺血的持续时间和随后的缺血 - 再灌注损伤(IRI),这两者都导致了原发性移植物失败的风险增加(PGF)(PGF)(1,3)。根据国际心脏和肺移植注册学会,生存率降低了延长的缺血时期(14)。当前的标准实践涉及脑死亡后供体的心脏的静态冷藏(SC)。这种方法结合了心脏杂志和体温过低,这大大减少了供体心脏的能量需求。然而,超过240分钟的缺血性时间(在主动脉降低接受者之前,供体的主动脉夹紧在供体中)与PGF的升高(或3.01)(15,16)有关。同种异体移植损伤可能表现为瞬时心肌惊人,持续12-24 h-ht(17)或De fi fi fi fi fi nive Morcardial Suptunning(18)。但是,PGF仍然是早期死亡率的主要原因,在
摘要:卵巢癌仍然是全球女性发病率和死亡率的重要原因。olaparib是一种多ADP-核糖聚合酶(PARP)抑制剂,在研究中已显示,以增加癌症患者不会恶化的时间。但是,报告表明罕见的不良反应,例如骨髓增生综合征(MDS)。在本报告中,我们强调了一名42岁的女性患者,该患者被诊断出患有卵巢子宫内膜类药物癌(FIGO)IIB。手术和化学疗法后,患者开始使用Olaparib进行维持疗法。两年后,她经历了异常的血液测试结果,最终导致骨髓骨髓综合征(MDS)的诊断,通过骨髓活检证实。尽管有初始障碍,但患者接受了干细胞移植作为MD的治疗。进行干细胞移植后,患者的病情显着改善。重新评估后,移植被证明是成功的,因为它解决了与MDS相关的异常。此外,卵巢癌状况显示出阳性的反应,在随访期间没有疾病进展的迹象。这种特殊情况强调了在接受Olaparib维持疗法的卵巢癌患者中对不常见不良影响(例如MDS)保持警惕的重要性。早期诊断和治疗(可能包括干细胞移植)可能会带来有利的结果,不仅在管理MDS方面,而且可能会减慢导致卵巢癌的发展。其他研究对于了解这一特定患者的风险因素和最有效的管理方法是必要的。关键词:干细胞移植,卵巢癌,骨髓增生性,olaparib,病例报告
Morgane Cheminant,Thomas Fox,MickaëlAlligon,Olivier Bouaziz,Antoinette Perlat等。与具有免疫力和生命威胁性并发症的成年人中的保守性管理相比,异基因基因干细胞移植是一种国际回顾性匹配的双对分析。血液,2023,10.1182/Blood.2022015482。hal-03956080
您过去的病毒也有可能回来。例如,如果您小时候有水痘,则会引起水痘和带状疱疹的病毒会回来。这通常是在皮肤中带有粉刺或充满液体水泡的疼痛开始的。如果您得到水泡,它们可能很小,也可以像铅笔橡皮一样大。他们可能会痛苦,瘙痒或燃烧。如果您有任何这些症状,请立即致电您的移植团队,以便对您进行治疗。
您的移植后恢复将是逐渐的。您可能不会像在生病前那样感觉。您可能会感到疲倦和虚弱,食欲较小,并注意事物味道和气味的变化。,您还需要时间才能恢复力量,然后重新进行生病和移植前享受的活动。
需要心脏移植的儿科患者(HTX)具有多种多样的关键需求,由于供体有限,经常面临重大挑战(1)。因此,人们对扩大可接受的供体标准的兴趣越来越大。循环死亡后的捐赠(DCD)已成为增加器官可用性的途径。HTX中DCD的历史可以追溯到1967年在南非表演的第一个成功的HTX(2)。随着移植实践的发展,DCD器官的使用下降了,由于保存方法的进步,对捐助者和受体的后勤挑战以及脑死亡后的捐赠(DBD)的采用(DBD)。环孢菌素和改进的免疫抑制方案的出现进一步改变了景观,以确定可以改善结果的其他因素(3)。随着现场灌注技术的出现,DCD在HTX中的复兴已重新引起了人们的兴趣。这些进步可以长期保存和评估供体心,减少后勤障碍,从而使DCD可行,并在成人和儿童中成为更有希望的选择(4-6)。
心力衰竭仍然是全世界常见的合并症,发病率和患病率都在上升 (1)。对于患有终末期心力衰竭且合并症有限的患者,移植可以成功延长患者寿命,60-80% 的患者可存活五年 (2-4)。然而,需要器官的患者数量远远超过可用器官的数量 (5)。传统上,脑死亡后捐献 (DBD) 一直是首选的捐献方式。然而,由于目前供需不平衡,循环死亡后捐献心脏 (DCD) 有可能大大扩大捐献者数量 (6)。DCD 心脏主要采用直接获取和灌注 (DPP) 技术获取,该技术利用离体机器灌注 (ESMP) 和器官护理系统 (OCS) (7)。最近,体外膜氧合 (ECMO) 已用于 DCD 捐献者,为器官提供常温灌注,并有助于对器官进行原位评估,随后在冰上或使用 ESMP 进行运输 (8,9)。
CDCD心的总数占2021年在美国(美国)可用于移植的5.4%的捐赠者心脏,但是随着采用方法的采用和每种采购技术的普及,在未来几年中估计这可能会增加到30%(5)。有两种主要的技术来运输和灌注同种异体移植物,即直接采购方案(DPP)和正常热区域灌注(NRP)(6)。这两种技术旨在克服CDCD心脏移植的主要挑战,这在其“冷”和“温暖”阶段都可以最小化缺血时间。两种采购技术之间的主要区别在于插管的顺序和机器灌注阶段的性质。dpp涉及在插管前插管和机器灌注之前去除心脏,然后将器官放在植入前冷藏中。因此,前后机器灌注阶段之前和之后存在冷缺血时间。相反,NRP涉及在植入前的爆发前使用心肺旁路(CPB)和体内心脏的机器灌注(7)。两种策略都遭受了最初的“功能性缺血时间”,一旦启动了WLST,就会宣布死亡并完成手术通道时,灌注状态低。
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