肝窦阻塞综合征 (SOS) 是一种独特且可能致命的肝损伤形式,主要发生在造血干细胞移植后,但也由许多其他情况引起,包括药物或毒素暴露。最近,免疫检查点抑制剂 (ICI) 彻底改变了许多实体器官恶性肿瘤的治疗。此外,随着它们的使用越来越广泛,出现了罕见的毒性。困难在于诊断这些不寻常的毒性,其发生率低至不到 1%,因此被定义为 SOS。该疾病的发展可能迅速且不可预测。严重形式的 SOS 可能导致多器官功能障碍,死亡率很高 (>80%)。我们介绍了一名转移性肺腺癌患者的病例,该患者接受 ICI 派姆单抗治疗,并出现了 SOS 和明显的门脉高压,这是免疫疗法罕见的严重毒性副作用。本报告强调了在肿瘤疾病免疫治疗期间或之后出现肝功能障碍和/或门脉高压的患者考虑 SOS 的重要性。早期识别和严重程度评估对于及时诊断和及时治疗以及改善患者预后至关重要。
心脏天然的起搏器Sinoatrial节点(SAN)会产生心脏电脉冲,以泵送整个身体的血液[1]。SAN功能障碍(SND,也称为窦性淋巴结功能障碍和病态窦综合征)是SAN中的一种疾病,导致信号产生异常和不正确的电脉冲传导和传播[2]。SND通常会引起心律不齐,包括窦性心动过缓,鼻窦停滞/停顿和心动过缓/心动过速综合征[3-5]。SND患者的生活质量降低,并增加了患有其他心血管疾病的风险,对他们的健康和福祉产生了重大影响。SND可以具有各种因素,例如遗传学,年龄,药物,心脏病,代谢疾病和其他医疗状况。在这里,我们将主要讨论有关分子信号在SAN中的作用的最新进展,并在心力衰竭(HF)和糖尿病后简要讨论SND。
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简介门脉高压症 (PHTN) 是肝硬化的后果,也是肝硬化患者进行肝移植和死亡的主要原因 (1) 。根据欧姆定律的液压当量,门脉压力由血流量和阻力决定。因此,PHTN 的病理生理学可归因于血流量增加、血管阻力增加或两者兼而有之 (2) 。肝窦内皮细胞 (LSEC) 形成肝窦的通透性屏障,是肝脏微循环和门脉压力的重要调节器 (3) 。研究表明 LSEC 会在 PHTN (1) 进展过程中启动肝窦重塑。当暴露于肝损伤时,肝窦会发生重塑,LSEC 窗孔会丢失,形成有组织的基底膜(该过程称为毛细血管化)(4) ,以及肝窦血管生成 (5) 。毛细血管化的肝窦具有基底膜形成,导致肝窦僵硬,从而导致肝血管阻力增加和 PHTN 的发展 (1)。同时,毛细血管化的 LSEC 具有普通内皮细胞的表型,可以从已有的血管床形成新血管,这一过程称为血管生成 (6, 7)。肝内循环中血管生成引起的血流增加会导致 PHTN。然而,肝窦重塑的潜在机制尚不清楚。炎症信号也通过影响肝窦重塑而导致 PHTN (5)。我们团队和其他团队先前发表的论文表明,炎症刺激(8、9),包括 TNF-α 刺激,会导致 LSEC 表型的丧失(9),并导致随后的异常血管分泌信号传导,从而募集免疫细胞至肝窦(10-14)。脂多糖的炎症刺激会促进
1 日内瓦大学儿科肿瘤学和血液学 CANSEARCH 研究平台,瑞士日内瓦 1205;nicolas.waespe@ispm.unibe.ch(NW);sven.strebel@ispm.unibe.ch(SS);simona.mlakar@unige.ch(SJM);tiago.nava@unige.ch(TN)2 伯尔尼大学社会与预防医学研究所,瑞士伯尔尼 3012;claudia.kuehni@ispm.unibe.ch 3 伯尔尼大学细胞与生物医学科学研究生院(GCB),瑞士伯尔尼 3012 4 伯尔尼大学健康科学研究生院(GHS),瑞士伯尔尼 3012 5 查尔斯-布鲁诺癌症中心,CHU Sainte-Justine 研究中心,儿科系,加拿大魁北克省蒙特利尔 H3T 1C5; maja.krajinovic@umontreal.ca 6 加拿大蒙特利尔 CHU Sainte-Justine 儿科系临床药理学部,魁北克省蒙特利尔 H3T 1C5,加拿大 7 加拿大蒙特利尔大学医学院药理学系,魁北克省蒙特利尔 H3T 1J4,加拿大 8 伯尔尼大学医院内科学系儿科血液学/肿瘤学分部,瑞士伯尔尼 3012 伯尔尼 9 日内瓦大学医院妇女、儿童和青少年部,儿科肿瘤学和血液学分部,瑞士日内瓦 1205 * 通讯地址:Marc.Ansari@hcuge.ch;电话:+41-79-553-6100
在阿育吠陀中,Sthapani Marma 是位于前额(具体来说是眉毛之间)的关键 Marma 之一,也被称为“Ajna”或“第三只眼”区域。Marma 是身体中的重要点,身体、精神和灵魂能量在此汇聚。这些点被认为是 prana(生命力)的交汇点,与生理功能和情绪健康息息相关。Sthapani Marma 在阿育吠陀实践中具有重要意义,因为它与头脑清晰、情绪平衡和认知健康有关。Sthapani Marma 是 Vishalyaghna Marma 的一个子集,属于 Parinama Bheda Marma 类别。虽然这种 Marma 已被确定存在于眉间区域,但不同的研究对其结构分析有不同的看法,包括前面部静脉、板障静脉、额窦、海绵窦和上矢状窦前 1/3 处。 Sthapani Marma 是传统阿育吠陀医学中一个重要的解剖点,而额窦是人体呼吸系统的重要组成部分,两者之间的关系引起了阿育吠陀和现代医学研究的关注。本研究的目的是提出,额窦有朝一日可能会被视为 Sthapani Marma 下的一个结构实体,满足 Vishalyaghna Marma 属性的所有要求。
“我最大的问题是什么?官僚主义!”马特夫兹悄悄地微笑着;他向我们讲述了他穿越大使馆、俄罗斯法院和米格拦截机的经历,米格拦截机差点将他击落。但现在他正在飞行最后几公里,一切看起来都很简单、轻松。再飞几公里,他就会到达斯洛文尼亚的一个小镇,三个月前他从那里起飞。“是的,三个月前。你知道吗?”他说,“没有官僚主义,一个月就足够完成整个旅程了。”我们现在正沿着比萨航空俱乐部的跑道行走——Pipistrel Italia 的座位——马特夫兹·莱纳契奇选择这里作为完成最后一段航程前的最后一个着陆点。早上,马特夫兹从马德里起飞,天气预报强调了人们对比利牛斯山情况的怀疑,因为早上最后几个小时会有云和雾。所以他在巴塞罗那停留了一段时间。 Matevz 的 Sinus 是一款量产机型,唯一的附加功能是远程油箱。Matevz Lenarcic 是一名“安静”的飞行员,今年 45 岁,拥有生物学学位。他是徒步旅行者、摄影师和探险家。15 多年来,他一直致力于寻求冒险和飞行带来的激情。他也是一名非常重要的登山者,经常飞越 8000 米。他是私人飞机和滑翔伞的飞行员,可以从很高的山顶滑翔。他攀登过巴塔哥尼亚、格陵兰、阿拉斯加和喜马拉雅山的山峰,拍摄了重要的照片,与大家分享
由于冠状窦闭锁或缺席,冠状静脉血液回流是通过与左心房的通信发生的,并且通常包括持续的左SVC。2在这些极少数情况下,持续的左SVC可以通过右静脉向右SVC,然后进入右心庭,从冠状动脉系统中携带血液。2例没有持续的左SVC的冠状动脉闭锁的病例,通过其他心脏静脉(例如大心脏静脉)在左心房中排出静脉。2最终,这种异常会导致左至左的小分流,尽管通常没有足够的体积在临床或血液动力学上具有很高的意义。2因此,该发现通常是偶然的,管理是保守的。