o st stotinin药物的依从性和生活方式的改变(饮食,运动,体重减轻)o副作用,例如肌肉疼痛等副作用,以及如果他们发生的情况以及该怎么办?仍然需要•考虑在电子健康记录(EHR)中使用警报和标志进行筛查测试•讨论早期检测的重要性并鼓励预防性护理•记录预防性护理,医疗和手术历史记录,并具有特定日期和结果的医疗记录•使用正确的诊断和程序代码,并使用及时的索赔和审查材料,例如
氨基糖苷类的杀菌活性是浓度依赖性的,这意味着峰值(即 C max )与最低抑菌浓度之比(C max :MIC)越高,细菌杀灭的速度和程度就越大。这也有助于防止亚群耐药性。当暴露浓度约为 MIC 的 8 到 10 倍时,可实现最佳活性。高剂量延长间隔 (HDEI) 给药策略可优化此药效学特性,而不会增加毒性风险。使用 HDEI 时,目标峰值通常比传统峰值高 2-3 倍;谷值保持不变。并非所有患者都适合使用 HDEI 氨基糖苷类;请参阅正文以了解其他纳入/排除标准。C. 囊性纤维化和原发性纤毛运动障碍中的肺恶化给药
自 2018 年以来,越来越多的州覆盖了几乎所有用于治疗 SUD 的药物。此外,许多州减少了与开具用于治疗 OUD 的药物相关的限制。许多政策和法规影响并支持这些药物的获取和覆盖。例如,2018 年 10 月 24 日成为法律的《促进患者和社区阿片类药物康复和治疗的 2018 年物质使用障碍预防法案》(SUPPORT 法案)要求州医疗补助计划涵盖所有 FDA 批准的用于治疗 OUD 的药物。各州通过鼓励创新和覆盖的监管工具(例如第 1115 条示范豁免)在扩大药物治疗覆盖范围方面取得了进展。对医疗补助和管理式医疗网站等公开来源的审查发现,大部分州按服务收费 (FFS) 医疗补助计划和医疗补助管理式医疗组织 (MMCO) 都涵盖了用于治疗 AUD 和 OUD 的药物。
简介 阿肯色州财政和管理部、政府间服务办公室 (DFA-IGS) 和人力服务部、州药物主管办公室正在寻求为综合阿片类药物滥用现场计划 (COAP) 下的项目提供资金的申请。综合阿片类药物滥用现场计划 (COAP) 是综合成瘾和康复法案 (CARA) 立法的一部分。COAP 的目的是为各州、地方政府单位和印第安部落政府提供财政和技术援助,以规划、制定和实施全面的努力,以识别、应对、治疗和支持受阿片类药物泛滥影响的人们。COAP 旨在支持我们国家的第一反应者并满足犯罪受害者的需求;支持针对滥用非法和处方阿片类药物的非暴力个人的转移计划;实施和加强处方药监测计划;促进跨系统规划和协调服务提供;并减少与阿片类药物使用相关的致命过量发生率。 COAP 旨在通过支持全面的协作举措来减少和解决阿片类药物滥用以及过量死亡人数,并减轻对犯罪受害者的影响。对申请请求的回复必须全面,并解决滥用药物个人的需求,以及可能遭受创伤、暴力和受害的儿童和亲人的需求。COAP 18 联邦资金用于协助地方政府让滥用非法或处方阿片类药物的罪犯参与治疗和康复服务并留住他们;增加转移的使用;和/或降低过量死亡的发生率。此外,地方政府可以提出培训和/或技术援助计划,旨在提高治疗参与度和客户结果;跟踪、汇编、协调和传播数据;或加强计划间的沟通、协调和信息共享。COAP 18 资金将为地方政府提供财政支持,以实施以支持治疗和康复服务参与为重点的战略;为青少年提供预防和教育计划;增加转移或家庭法庭计划的使用;和/或支持减少过量死亡发生率的举措。阿肯色州综合阿片类药物滥用计划全州战略计划是制定政策和实践的指南。战略计划可在以下链接中找到 https://www.dfa.arkansas.gov/images/uploads/intergovernmentalServicesOffice/COAP_Strategic_Plan.pdf 可用资金 美国司法部综合阿片类药物滥用现场计划拨款约 1,200,000 美元,该计划由《综合成瘾和康复法案》 (CARA) 资助,可用于此 COAP-Category 4 项目。这笔资金将用于从刑事司法角度协助地方管辖区制定计划/政策,以应对阿片类药物泛滥,并帮助患有阿片类药物使用障碍的个人及其家人参与治疗和同伴康复服务。项目期间的预算申请不得超过 50,000 美元
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圆桌会议以 CEO 代理首席评估官 Scott Gibbons 的评论开始。Scott 欢迎与会者,并感谢 MSHA 领导层提出举办圆桌会议的想法。他还介绍了 CEO 作为一个部门级办公室的使命和职能,支持所有 DOL 开发和传播有关 DOL 计划、政策、运营和活动的独立、可靠的信息和数据。除了领导 DOL 的评估和研究议程外,CEO 还通过各种能力建设工作支持基于证据的决策,并开发和主持了多次研究圆桌会议,目的是分享关于关键主题的客观、前沿研究和资源,为 DOL 机构提供研究人员交流,并强调可以为您的机构的政策、计划、拨款和未来研究计划提供信息的研究机会。CEO 还促进了学习议程的进程。本次研究圆桌会议源自 MSHA 的 2022 年学习议程,该议程将采矿社区的阿片类药物使用障碍确定为额外证据建设活动的优先领域。具体而言,MSHA 明确表示有兴趣创建更多严谨的证据,为未来的培训计划和其他计划/政策提供参考,以此为这个特定社区提供服务。Gibbons 先生还提到,圆桌会议的部分任务是确定 CEO 可能能够帮助填补的研究空白。
在过去六个月中,BPC 对联邦拨款进行了详细分析,并确定了 57 个联邦计划,这些计划全部或大部分用于资助遏制该流行病的努力。联邦政府在其 2017 财年和 2018 财年的自由支配拨款法案中为这些计划拨款近 110 亿美元。这包括 2017 财年(33 亿美元)和 2018 财年(74 亿美元)之间 124% 的增长。这些计划涵盖了整个护理过程,包括预防、治疗和康复。此外,资金还用于研究、刑事司法、公共卫生监测和减少供应的努力。在 2017 财年和 2018 财年之间,专门用于阿片类药物使用障碍治疗和康复的资金增加了 15 亿美元(从 5.99 亿美元增加到 21.2 亿美元)。超过四分之三(77%)的阿片类药物计划拨款由卫生和公众服务部 (HHS) 管理。
药物滥用和精神健康服务管理局 (SAMHSA) 负责管理州级阿片类药物危机应对 (STR) 和州级阿片类药物应对 (SOR) 拨款计划。STR 计划旨在通过提供阿片类药物使用障碍 (OUD) 的预防、治疗和恢复支持活动,增加治疗机会、减少未满足的治疗需求和减少阿片类药物过量相关死亡,从而解决阿片类药物危机。继 STR 之后,SOR 计划同样旨在通过增加使用三种经美国食品药品管理局 (FDA) 批准的 OUD 治疗药物的药物辅助治疗 (MAT) 机会,以及提供 OUD 的预防、治疗和恢复活动,来解决阿片类药物危机。此外,SOR 计划支持循证预防、治疗和恢复支持服务,以解决兴奋剂滥用和使用障碍,包括可卡因和甲基苯丙胺。
摘要阿片类药物危机是一个多方面的公共卫生紧急情况,影响了社会经济和地理界限的个人,家庭和社区。植根于定义过多,社会经济差异和系统性问题,流行病是由法律和非法阿片类药物使用驱动的。本文研究了阿片类药物危机的范围,诸如医学过度定义和卫生的社会决定因素等因素以及针对预防和康复的当前策略。重点是基于证据的方法,包括药物辅助治疗(MAT),减少伤害模型和基于社区的干预措施以及创新的政策建议。未来的方向强调了对全面的医疗改革,综合治疗模型和社区驱动解决方案的需求。解决阿片类药物危机需要在公共卫生,刑事司法和社会制度进行协调的努力,以实施可持续和公平的预防和恢复策略。关键字:阿片类药物危机,预防策略,恢复模型,药物辅助治疗,减少伤害,公共卫生政策。
第 1 节 简介 在所有简单的事实中,没有比以下事实更简单的了:阿片类药物危机已经席卷了华盛顿西北部和美国各地的当地社区。 2022 年,美国约有 83,000 人死于阿片类药物,即海洛因、吗啡、羟可酮、氢可酮、可待因和芬太尼等药物。 1 根据美国疾病控制和预防中心 (CDC) 的数据,从 2022 年 2 月到 2023 年 2 月,华盛顿州的药物过量死亡人数增幅在全国最高。 2022 年,华盛顿州 75% 以上的药物过量死亡与阿片类药物有关。 尽管美国在此期间药物过量死亡人数总体下降了 3%,但华盛顿州的死亡人数却增加了 21% 以上,延续了 COVID-19 大流行期间开始的趋势。