ACEI:血管紧张素转换酶抑制剂 AKI:急性肾损伤 ARB:血管紧张素受体阻滞剂 ASCVD:动脉粥样硬化性心血管疾病 BP:血压 C/I:禁忌 CKD:慢性肾脏病 CKD-EPI:慢性肾脏病流行病学协作 CrCl:肌酐清除率 CV:心血管 CVD:心血管疾病 DKD:糖尿病相关肾脏疾病 DPP-4:二肽基肽酶-4 eGFR:估计肾小球滤过率 ESKD:终末期肾脏疾病 GI:胃肠道 GLP-1:胰高血糖素样肽-1
糖尿病(DM)已成为21世纪的重要公共卫生问题。预测表明,到2045年,全球将有7.832亿糖尿病患者。仅在中国,糖尿病人口达到了1.16亿,使其成为世界上最高的,占2型糖尿病(T2DM)占病例的90%[1]。在T2DM的各种并发症中,糖尿病肾脏疾病(DKD)是最普遍的微血管并发症之一。它已成为全球终末期肾脏疾病的主要原因,显着提高了受影响个体过早死亡的风险,在T2DM患者中的发病率为30%-40%[2]。因此,在T2DM早期阶段有效预测和减轻肾功能障碍是防止DKD发作和进展的关键策略。
2.2。风险调整变量SNFRM风险调整模型在混合和患者特征时说明了SNF之间的变化。该措施适应年龄,性别,住院期间的住院时间,COVID-19诊断,在先前的近端住院期间在重症监护室(ICU)所花费的时间,残疾作为医疗保险的原始原因,终末期肾脏疾病(ESRD)和先前治疗的端端疾病,在365天内使用急性医院的数量。 (AHRQ)临床分类软件(CCS)类别,系统特定的手术指标,基于CMS层次条件类别(CCS)的个人合并症以及多种合并症的存在。
肝硬化仍然是发病和死亡的重要原因。该病的一般病程是众所周知的,即代偿期,随后是失代偿期、特定并发症和高死亡率。然而,这个病程会因患者相关因素和疾病相关因素而有所不同。这种多变性强调了预测肝硬化患者生存期的必要性,以便优化有限治疗资源(例如肝移植)的利用。为了满足这一需求,已经开发了多种模型、工具和测量方法。终末期肝病模型 (MELD)-Na 评分及其衍生模型 [1]、Child-Turcotte-Pugh (CTP) 评分 [2]、临床分期系统和生理测量方法都很有用;然而,每种方法都有缺点,定义一种全球接受的生存预测方法的努力仍在继续。
以下情况不适合通过 HbA1c 来诊断糖尿病:• 所有儿童和年轻人• 任何年龄段的疑似患有 1 型糖尿病的人• 糖尿病高风险的急性病患者(例如需要住院治疗)、严重创伤或心血管疾病 (CVD) 事件后患者• 服用可能导致血糖快速升高的药物(例如类固醇、抗精神病药)的人• 患有急性胰腺损伤的人,包括胰腺手术• 孕妇• 终末期肾病患者• 正在使用抗病毒药物治疗 HIV 感染的人• 如果红细胞寿命异常,例如缺铁性贫血、地中海贫血,请谨慎解释 HbA1c• 注意:请注意,患有急性感染、创伤、循环系统或其他压力的人的严重高血糖可能是暂时的,不能诊断为糖尿病
糖尿病肾病(DKD)是终末期肾脏疾病的主要原因。1导致DKD的机制是复杂的,而Tubulointerstitial纤维化是大多数肾脏损伤2的常见途径,也是慢性肾脏疾病的主要病理特征之一。3肾细胞在生理条件下维持间隙基质和相邻组织的体内稳态方面起着重要作用。许多细胞参与肾纤维化过程。微管间质纤维化的主要原因是纤维细胞的激活和扩张,大量细胞外基质(ECM)组件的产生和沉积,肾小管和微毛细管的变化。4,5持续暴露于高葡萄糖(Hg)环境中,肾小管上皮细胞诱导上皮 - 间质转变(EMT),进而导致间质纤维化6
每个肾脏包含约 150 万到 200 万个功能单位,称为肾单位,包括肾小球、小管和集合管等关键生理结构(图 1 A)。血液过滤发生在肾小球毛细血管中,这些血管极易受到多种损伤,包括遗传和环境因素、药物和病原体。由于肾小球缺乏内在再生能力,这种特殊组织结构的损伤通常与不良临床结果有关,并预示着进行性肾病和器官衰竭的初期阶段。慢性肾病 (CKD) 影响全球 10% 以上的人口 [1],并经常发展为终末期肾病 (ESRD)。据估计,70% 的 CKD 和 ESRD 患者出现肾小球损伤 [2]。对于许多 CKD 患者来说,唯一的