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免疫绿皮书 - 第 29 章 天花和猴痘
英国的天花疫苗接种计划是 20 世纪下半叶全球根除天花努力的一部分。20 世纪 60 年代末，天花仍在非洲和亚洲流行。旨在控制疫情热点的疫苗接种运动、监测和预防措施得到了加强。部署的一项预防策略是环形疫苗接种，即在每个病例及其接触者周围划定一个地理上的“环形”人群接种疫苗，以保护那些最有可能感染该疾病的人。这些接种疫苗的个体还有助于形成免疫缓冲区，防止疾病传播到邻近社区。该策略依靠早期诊断和病例报告来确定环形人群，并依靠快速获得疫苗，但不太依赖详细的接触者追踪。20 世纪 70 年代，在非洲的最后根除阶段，环形疫苗接种和监测控制措施成功地用于对抗天花。
回应产业战略绿皮书咨询
英国的私人研发投资正在下降，而全球投资却在增加。2022 年，英国的商业研发投资下降了 0.4%，而国际上则增长了 5%（NCUB，（2024）。2024 年秋季预算和支出审查）。这与创新活跃企业比例的下降有关，该比例在短短两年内从 45% 下降到 36%，达到十年来的最低点。迫切需要更好地了解这种下降的原因以及可以采取哪些措施来扭转这一趋势。在某些行业，这种情况可能比其他行业更为突出，但英国没有获取正确监控这一趋势所需的数据。一个促成因素是全球私人研发投资竞争加剧，我们在回答问题 7 时对此进行了更详细的概述。NCUB 已经成立了一个由研发系统领导人组成的战略工作组来审查私人研发投资，建议政府在春季支出审查之前向该工作组寻求建议。
产业战略绿皮书 CMA 回应
更广泛的监管改革 ................................................................................................ 33 结论 ................................................................................................................ 35 3. 第 3 节：有针对性的产业战略 .............................................................................. 36 摘要 ...................................................................................................................... 36 CMA 如何提供帮助 ...................................................................................................... 36 供应链和弹性 ...................................................................................................... 38 产业战略委员会的作用 ............................................................................................. 39 4. 第 4 节：创建有利于商业的环境 ............................................................................. 42 摘要 ...................................................................................................................... 42 创新政策 ................................................................................................................ 42
绿皮书第 8 章疫苗安全
一个重要的例外是给一岁以下的婴儿接种 Bexsero®，这是一种四组分蛋白质型脑膜炎球菌 B (4CMenB) 蛋白质疫苗。这是因为当 4CMenB 与常规疫苗同时接种时（参见第 11 章），发烧 ≥ 38°C（偶尔 ≥ 39°C）比单独接种 4CMenB 更常见。当这些疫苗与 4CMenB 同时接种时，服用对乙酰氨基酚不会影响 Bexsero® 和其他常规疫苗在婴儿中的免疫原性。（Prymula 等人，2014 年），并且对乙酰氨基酚已被证明可以减轻发烧和其他与疫苗接种相关的症状（Prymula 等人，2014 年，Dubus 等人 2020 年）。因此，JCVI 建议，在给一岁以下婴儿接种 4CMenB 与常规疫苗时，应预防性地给予对乙酰氨基酚（见第 22 章）。
绿皮书第34章
皮疹出现之前，可能会出现轻微的前驱症状，包括一到两天的发烧和不适，但也可能没有皮疹，尤其是在幼儿中，皮疹可能是首发症状。水疱通常开始出现在面部和头皮上，并蔓延到躯干和腹部，但四肢的水疱很少。三到四天后，水疱变干，形成颗粒状痂皮，通常会接着出现更多水疱。水疱可能很少以至于无法察觉，也可能很多以至于汇合，覆盖大部分身体。在最初几天，病毒在鼻咽部和水疱中很丰富，然后才干涸；传染期为皮疹出现前一到两天，直到水疱干燥。免疫抑制患者的传染期可能会延长。早期采用高剂量口服阿昔洛韦和类似物或全身使用阿昔洛韦治疗，可缩短囊泡的持续时间和数量（Balfour等，1992年；Dunkle等，1991年）。
绿皮书第 14a 章
英国最初批准用于初级疫苗接种的所有疫苗均针对原始 SARS-CoV-2 毒株的 S 蛋白；两种使用 mRNA 平台（辉瑞 BioNTech COVID-19 BNT162b2 疫苗（Comirnaty ® ）和 Moderna mRNA-1273 COVID-19 疫苗（Spikevax ® ）），两种使用腺病毒载体（阿斯利康 COVID-19 ChAdOx1-S 疫苗/Vaxzevria ® 和 Janssen COVID-19 疫苗 Ad26.COV2-S [重组]），一种使用重组 S 蛋白（在杆状病毒感染的昆虫细胞中生长）作为抗原，并添加 Matrix-M TM 佐剂（Novavax Nuvaxovid ®）。后一种佐剂包括两种源自树皮的皂苷。最近批准的加强疫苗（赛诺菲巴斯德，VidPrevtyn Beta ®）也使用重组 S 蛋白，但针对的是 Beta 变体并使用不同的佐剂（参见变体疫苗部分）。
乙型肝炎绿皮书第18章20240813.pdf
在英国，急性感染的发病率较低，但在具有某些行为或职业风险因素的人群中发病率较高。因此，自 1980 年代以来，一直建议高危人群接种疫苗。急性乙型肝炎实验室报告从 1984 年英格兰和威尔士的不到 2000 份报告的峰值下降到 1992 年的 531 份报告，主要是由于 PWID 病例减少（图 18.1）。其他高危人群也出现了下降，很可能与为应对艾滋病毒/艾滋病流行而改变危险行为（例如使用避孕套）有关。高危人群的疫苗接种覆盖率较高可能是近期发病率较低的原因，自 2015 年以来，报告数量每年在 350 例左右波动。过去，英国大多数急性感染报告与注射毒品有关，但现在最常见的是异性恋接触，其次是男性之间的性行为。随着包括疫苗接种在内的减害政策的出台，以及由于成人中发展为慢性感染的现象并不常见，PWID 中 HBsAg 阳性的患病率现在非常低（低于 0.5%）（UKHSA，2023 年）。
绿皮书第 24 章 - 百日咳
到 1972 年，疫苗接种覆盖率约为 80%，但百日咳通报仅 2,069 例。由于专业人士和公众对全细胞疫苗的安全性和有效性感到担忧，到 1978 年，覆盖率降至 30% 左右的低点。1977-79 年和 1981-83 年发生了重大流行病。1978 年，有超过 65,000 例通报和 12 例死亡（Amirthalingam 等人，2013 年）。这两次重大流行病说明了有效疫苗覆盖率下降的影响。这些百日咳疫情造成的实际死亡人数更高，因为并非所有婴儿病例都得到确认（Miller 和 Fletcher，1976 年；Crowcroft 等人，2002 年），但根据目前的监测系统，确诊百日咳病例造成的死亡人数目前被认为很少（van Hoek 等人，2013b 年）。