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PI 付款政策 33 门诊确定性药物检测 Medicaid、Medicare 目的 此政策旨在确保正确的提供商报销
PI 付款政策 33 门诊确定性药物检测 Medicaid、Medicare 目的 本政策旨在确保正确的提供商报销，仅作为 Molina Healthcare 针对本政策中所述服务的报销政策的一般资源。它并非旨在解决报销情况的每个方面，也不旨在影响护理决策。 本政策是使用全国公认的行业标准和编码原则制定的。如果发生冲突，联邦和州指南（如适用）以及会员的福利计划文件将取代本政策中的信息。此外，如果本政策与提供商合同语言之间存在任何冲突，则以提供商合同语言为准。州、联邦政府或医疗保险和医疗补助服务中心 (CMS) 的适用法律要求可能强制规定保险范围。所包含的参考资料在政策批准时是准确的。 概述 药物测试是物质使用障碍 (SUD)、阿片类药物使用障碍 (OUD)、慢性疼痛和其他医疗状况患者的关键诊断和治疗工具。全国数据显示，过度且不符合循证实践的检测有所增加。为确保药物检测在医学上是必要的，Molina 使用已建立的全国公认的行业标准和编码原则制定了有关门诊药物检测报销的政策。Molina 保留审查已提交的医疗文件的权利，以支持在门诊进行确定性和/或推定性药物检测的必要性。实施此流程是为了评估是否遵循了此政策并满足了标准。当索赔提交给 Molina 时，将对其进行医疗必要性评估。不符合此政策标准的门诊药物检测将不予报销。
门诊-确定性-推定性药物检测-医疗补助-...
本政策旨在确保提供商正确报销，仅作为本政策所述服务的 Passport by Molina Healthcare 报销政策的一般资源。本政策并非旨在解决报销情况的各个方面，也无意影响护理决策。本政策是使用全国公认的行业标准和编码原则制定的。如果发生冲突，联邦和州指导方针（如适用）以及会员的福利计划文件将取代本政策中的信息。此外，如果本政策与提供商合同语言之间存在任何冲突，则以提供商合同语言为准。州、联邦政府或联邦医疗保险和医疗补助服务中心 (CMS) 的适用法律要求可能规定承保范围。所包含的参考资料在政策批准时是准确的。
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Brandon Bailey 是航空航天公司的网络安全高级项目负责人。他在情报和民用航天领域拥有超过 14 年的支持经验。Bailey 的专长包括太空系统的漏洞评估/渗透测试以及在软件供应链中注入安全编码原则。在加入航空航天公司之前，Bailey 曾在 NASA 工作，负责建立和维护一个软件测试和研究实验室，包括强大的网络安全范围，以及带头对支持 NASA 任务运营的地面基础设施进行创新的网络安全评估。在 NASA 任职期间，Bailey 获得了多项集体和个人奖项，包括因其具有里程碑意义的网络安全工作而获得的 NASA 杰出服务奖章、NASA 早期职业成就奖和 NASA 信息保证/网络安全机构荣誉奖。他还为在 2012 年和 2016 年 NASA 年度软件大赛中获得荣誉奖的团队做出了贡献。贝利以优异的成绩毕业于西弗吉尼亚大学，获得电气工程学士学位，目前拥有网络安全领域的多项认证。
走向脑机代码？
尽管人们普遍认为大脑是某种计算机，但至今无人知道计算机代码是什么（或者可能存在用于不同目的的不同代码）。记忆可能被编码在大分子化学亚基序列中，这一想法很自然——因为有那么多的记忆需要容纳——但几年前出现的最简单版本很难与大脑计算机神经元的互连性相协调，也很难与神经网络观点中关于大脑工作原理的观点相协调。但同样明显的是，这种代码不可能适用于信息从外围传输到中央处理区域的方式，现在似乎已经充分确定，神经元的活动（如沿神经元通道的信息传输）最好通过电压脉冲或尖峰在神经元内产生的速率来衡量。适当的时候，人们有必要问自己，这两个截然不同的编码原则是如何结合在一起的。事实上，目前大脑中唯一可以模糊测量的编码信息是来自外周感觉系统的神经元的信息，但即便如此，其含义也远非清晰。外周神经元“激发”的速率是刺激强度的简单衡量标准，还是更微妙的衡量标准？相位信息是如何体现在信号中的？如果不是，那么来自同一感觉系统中相邻神经元的信号如何相互组合以产生平均值以外的结果？感觉神经元输出的噪声只是一种麻烦，还是可能更为重要？这或多或少是洛斯阿拉莫斯国家实验室理论部门的 Andre Longtin、圣地亚哥海军系统中心的 Adi But-sara 和密苏里大学圣路易斯分校的 Frank Moss 就中枢神经系统感觉编码机制所作的有趣论述的起点。除了兴趣之外，引起人们对这篇文章关注的一个原因是，它出现在大多数神经生理学家认为是必然会出现的领域中。
Medicare NCCI 2023编码政策手册 - 第9章
第IX章放射学服务CPT代码70000-79999 A.简介第一章中讨论的正确编码原则适用于70000-79999范围内的当前程序术语（CPT）代码。在本章中重复了几个通用准则。但是，本章中未讨论的第一章中的一般准则仍然适用。医师应报告医疗保健通用程序编码系统/当前程序术语（HCPCS/CPT）代码，该代码描述了可能最大的特异性执行程序。仅在执行代码所述的所有服务时，才应报告HCPCS/CPT代码。如果存在描述服务的单个HCPC/CPT代码，则医生不得报告多个HCPC/CPT代码。这种类型的解开是不正确的编码。HCPCS/CPT代码包括通常作为该程序的一部分执行的所有服务作为医疗/外科实践的标准。医生不得因为HCPC/CPT代码存在。在本章中阐明了CPT本节所特有的特定问题。B.评估与管理（E＆M）服务本节总结了全球时期报告评估与管理（E＆M）服务的一些医疗保险全球外科手术规则。Medicare医师费时间表上的所有程序均分配了000、010、090，XXX，YYY，ZZZ或MMM的全球周期。全局概念不适用于XXX程序。YYY程序的全球时期由Medicare行政承包商（MAC）定义。所有具有全球ZZZ时期的过程均与另一个过程有关，并且ZZZ代码的适用全局期限由相关程序确定。具有全球MMM时期的程序是产妇程序。 由于国家正确的编码计划（NCCI）程序到处理（PTP）编辑由同一提供商/供应商适用于同一受益人的同一天服务，因此某些全球手术规则适用于NCCI。 在有限情况下的全球周期，全球周期为000、010或090天的过程中，E＆M服务可单独报告。 如果程序的全球周期为090天，则将其定义为主要的手术程序。 如果在同一服务日期与主要外科手术的同期执行E＆M服务，以决定是否执行此手术程序，则可以单独报告E＆M服务。 与主要外科手术的同一服务日期的其他术前E＆M服务具有全球MMM时期的程序是产妇程序。由于国家正确的编码计划（NCCI）程序到处理（PTP）编辑由同一提供商/供应商适用于同一受益人的同一天服务，因此某些全球手术规则适用于NCCI。在有限情况下的全球周期，全球周期为000、010或090天的过程中，E＆M服务可单独报告。如果程序的全球周期为090天，则将其定义为主要的手术程序。如果在同一服务日期与主要外科手术的同期执行E＆M服务，以决定是否执行此手术程序，则可以单独报告E＆M服务。与主要外科手术的同一服务日期的其他术前E＆M服务