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经颅耳走神经刺激（TAVN）和EAG：闭环便携式非侵入性脑刺激的潜力
无论我们多么努力，我们的注意力都会激起 - 这极大地影响了我们完成当前任务的成功。在这里，我们从两种方法中审查了工作，这些方法以闭环的方式有可能改善这些功能。EAR-EEG可以使用小型且可移植的硬件从耳朵或周围的区域或周围的区域进行电动大脑活动。 已显示出具有高时间分辨率的关注状态。 经皮的耳神经神经刺激（TAVN）具有相同的优势（小而轻的），并且目前的研究表明，可能会影响与注意力有关的持续的大脑活动。 在对EAR-EEG和TAVN的当前工作进行了审查后，我们建议闭环系统中两种方法的组合可以作为调节注意力的潜在应用。EAR-EEG可以使用小型且可移植的硬件从耳朵或周围的区域或周围的区域进行电动大脑活动。已显示出具有高时间分辨率的关注状态。经皮的耳神经神经刺激（TAVN）具有相同的优势（小而轻的），并且目前的研究表明，可能会影响与注意力有关的持续的大脑活动。在对EAR-EEG和TAVN的当前工作进行了审查后，我们建议闭环系统中两种方法的组合可以作为调节注意力的潜在应用。
Su-30MKM 水平对置式发动机疲劳裂纹扩展预测...
关键的飞机结构是承重构件，是任何飞机的重要组成部分。疲劳载荷、操作条件和环境恶化的影响导致机身的结构完整性需要评估其适航性要求。使用安全寿命的疲劳设计概念，RMAF 采用疲劳寿命评估和裂纹扩展预测来监测其关键部件的结构完整性。使用了各种方法，对于此分析，使用裂纹扩展预测方法来确定裂纹扩展行为及其在发生任何裂纹时的最终失效点。选择水平稳定器凸耳是因为它具有最高的疲劳失效可能性。讨论的分析方法是裂纹扩展分析和低周疲劳。对于数值方法，使用 Nastran 来模拟裂纹扩展。使用数值结果验证了裂纹扩展分析的结果。结论是，基于疲劳寿命循环，结构状态不会受到严重损伤，其失效大约在100万次循环左右，而耳片底部裂纹扩展位置是关键位置。研究成果将以延长耳片的结构寿命为目标。
什么是AI（人工智能）？明智地使用生成式人工智能！ <<初中生……
最近，我们一直在听到AI（人工智能）、ChatGPT和生成式AI这些术语。在本系列中，我们将探讨已渗透到我们日常生活的人工智能技术将如何改变现在和未来。这次的主题是“生成式人工智能”，我们让人工智能撰写了一篇针对初中生的文章（我们对其进行了编辑，使其更容易阅读）。
修复足底缺损的重要性
2. 疫苗很重要，但不能完全保护患者 摘要提交-北美颅底协会-提交于 2024 年 肺炎球菌疫苗接种不能完全保护患有 TEGMEN 缺陷的患者免受耳源性脑膜炎的侵害 Ava Karam（路易斯安那州立大学医学院）、Isaac Erbele 医学博士（美国陆军中校主任兼德克萨斯州圣安东尼奥联合基地住院医师主任）、Julio Figueroa 医学博士（路易斯安那州立大学医学中心传染病主任）、Rahul Mehta 医学博士（路易斯安那州立大学医学中心耳科-神经耳科分部）、Moises Arriaga 医学博士（路易斯安那州立大学医学中心耳科-神经耳科主任） 简介：本研究评估了肺炎球菌疫苗接种可在无症状 TEGMEN 缺陷或脑膨出的情况下预防耳源性脑膜炎的说法。此外，它进一步描述了脑膜炎的临床特征在颞骨顶盖缺损或脑膨出的情况下。方法：本回顾性研究确定了 2015 年 1 月至 2024 年 4 月期间被诊断为脑膜炎和中耳炎以及脑膨出（或颞骨顶盖缺损）的患者。收集的数据包括人口统计学信息、颞骨 CT 检查结果、治疗细节、住院结果、脑膜炎病原体、肺炎球菌疫苗接种类型和接种日期。结果：在总共 2,570 例脑膜炎病例中，29 名患有颞骨顶盖缺损的患者发生了 30 次耳源性脑膜炎；其中 10 名之前接种过肺炎球菌疫苗。平均年龄为 60.7 岁（范围 15-80 岁）。9 例为男性。两名患者同时出现脑脊液漏。整个系列中有 15 例感染肺炎链球菌。已鉴定的其他病原体是流感嗜血杆菌 (5)、化脓性链球菌 (1)、无乳链球菌 (2)。七例无生长或原因不明。使用脑脊液培养和/或脑膜炎/脑炎 PCR 板鉴定出脑膜炎病原体。在 15 名肺炎球菌脑膜炎患者中，有 9 例还患有肺炎球菌菌血症。10 例耳源性脑膜炎发生在先前接种过肺炎链球菌疫苗的患者中；其中 5 例患上了肺炎链球菌脑膜炎。在这五例病例中，一例仅接种了 PPV，一例仅接种了 PCV 13，一例同时接种了 PCV 7 和 PCV13，两例同时接种了 PPV 和 PCV 13。医疗管理包括 26 名患者使用抗生素，6 名患者使用抗癫痫药物，9 名患者使用皮质类固醇。值得注意的是，5 名患者在住院期间插管。平均住院时间为 12.8 天，19 名患者需要在重症监护室接受护理。6 名患者需要出院到住院康复中心或专业护理机构。在审查期间，资深作者进行了 423 次中窝耳盖修复，其中没有耳源性脑膜炎病例。结论：耳盖缺损和中耳炎为耳源性脑膜炎创造了一种双重打击机制 - 病原体与中耳炎的细菌学相似。对耳盖缺损患者进行肺炎球菌疫苗接种可能不足以预防耳源性脑膜炎。由于 S.肺炎球菌是该组脑膜炎的主要病因，我们建议如果选择观察，加强对脑膜缺损患者的疫苗接种方案，并教育患者了解脑膜炎的警告信号，以便及时治疗。此外，应考虑对脑膜缺损患者进行手术修复。及早发现脑膜缺损并进行强有力的肺炎球菌疫苗接种治疗可以预防细菌性脑膜炎及其相关的发病率和死亡率。
立即发布拜耳和太阳制药标志营销和分销协议
• Already successful in the Indian market, Finerenone was first launched by Bayer in India in August 2022 under the brand name Kerendia ™ • Sun Pharma to market the drug under the brand name Lyvelsa ® Mumbai & Ahmedabad, India, January 17, 2024: Sun Pharmaceutical Industries Limited (Reuters: SUN.BO, Bloomberg: SUNP IN, NSE: SUNPHARMA, BSE: 524715，“ Sun Pharma”，包括其子公司和/或合伙公司），拜耳宣布，两家公司都签署了一项协议，以在印度销售和分发第二个Finerenone。fineronone是一种专利药物，旨在降低EGFR持续下降，末期肾脏疾病，心血管死亡，非致命性心肌梗塞以及与2型2型糖尿病相关的慢性肾脏疾病患者心力衰竭的住院。根据该协议的条款，拜耳授予Sun Pharma的非排他性权利，以推销并以品牌名称Lyvelsa®品牌销售第二个品牌的Finerenone。finerenone首先由拜耳（Bayer）以品牌名称Kerendia TM于2022年推出。Shweta Rai是南亚拜耳制药业务的国家部门负责人（CDH）的主管（CDH）说：“通过与Sun Pharma的合作，在印度引入了第二个品牌的Finerenone，我们正在促进拜耳的承诺，使拜耳能够使医疗保健尽可能多地获得医疗保健。印度的糖尿病和相关肾脏和心脏病的发生率很高。超过40％的糖尿病患者将患上慢性肾脏病2。印度有超过1亿人患有糖尿病，使其成为流行病。诸如Finerenone之类的创新的真实价值只有在到达所有应得的患者之后才能充分实现。” Sun Pharma首席执行官Kirti Ganorkar说：“我们很乐意与拜耳合作，使患者获得新的治疗方法，从而减慢了慢性肾脏疾病的发展，并降低了与2型糖尿病相关的肾衰竭风险。这种伙伴关系强调了我们对印度患者使用创新药物的承诺。”印度慢性肾脏疾病（ICKD）研究确定糖尿病是慢性肾脏疾病和终末期肾脏疾病的主要原因1印度糖尿病的人数仅次于中国第二高。尽管有可用的治疗选择，但许多患有慢性肾脏疾病（CKD）和2型糖尿病（T2D）的患者发展为肾衰竭和过早死亡。Finerenone与T2D患者的CKD现有治疗方法不同。它通过选择性阻断矿物皮质激素受体（MR）过度活化而起作用，这被认为有助于CKD进展和心血管损伤。2023年美国糖尿病协会（ADA）指南建议使用用最大耐受剂量的ACE抑制剂/ARB治疗的T2D和CKD的个体使用Finerenone，以改善心血管抑制剂的结果，以改善心血管结局并降低CKD进展的风险（推荐水平A）。
萨缪尔与乔纳森之书摘要
《撒母耳记上》记述了以色列从士师制转变为君主制的过程，其中的关键人物有撒母耳、扫罗和大卫。本章摘要将引导您了解关键事件和主题，让您深入了解这一基础圣经叙事。哈拿是一位无子女的女子，是书中的第一位人物，她热切地祈求上帝赐予她儿子，上帝回应了她的祈求。她的儿子撒母耳献身于示罗圣殿侍奉上帝。故事接着讲述了撒母耳在圣殿侍奉并学会辨别上帝的声音的过程。故事的关键时刻是撒母耳听到一个声音在呼唤他的名字，他最初以为是以利。他最终得知是主在跟他说话。这次相遇标志着撒母耳开始担任以色列人的先知和领袖。以利的家庭陷入腐败，上帝回应撒母耳，告诉撒母耳要接受审判。与此同时，非利士人向以色列人发动战争，但最终败给了使用约柜的以色列人。非利士人将约柜归还给以色列人，但遭受了严重的不幸，直到七个月后他们决定再次归还约柜。约柜归还后，一些以色列人因不敬地凝视约柜而被杀。撒母耳呼吁以色列人悔改并回归上帝，上帝赐予他们战胜敌人的胜利。撒母耳在米斯巴建立了一个礼拜中心，并担任以色列人的审判官。撒母耳对人们的要求很生气，认为这是上帝说不的方式。但他告诉上帝他们这么说，上帝说答应它，但做起来要难过。上帝告诉撒母耳，他有一位新国王要来，一个名叫扫罗的人，来自便雅悯部落。撒母耳找到了扫罗，用特殊的油让他成为国王。他还告诉扫罗要相信上帝。撒母耳召集所有以色列人到米斯巴，用石头决定谁将成为国王。他们认为扫罗不够好，因为他的长相，但他通过拯救他们免受坏人的伤害，表明他是一位领导者。然后撒母耳提醒他们与上帝的交易。亚扪人追击一座城市，人们很害怕。但扫罗来了，拯救了他们。他变得非常受欢迎，现在每个人都知道他是国王。撒母耳老了，他向以色列人告别，提醒他们上帝以前为他们做过一些很酷的事情，并告诉他们不要做坏事，否则上帝会离开他们。他说只有上帝才能造就好的领袖。然后非利士人来了，扫罗很生气，因为撒母耳没有准时出现，所以他亲自献祭。这让上帝很难过。扫罗的儿子乔纳森通过攻击非利士人做了一件大事，但扫罗让他保证在他们获胜之前不吃饭。这让以色列人很难获胜。上帝告诉扫罗要杀死所有亚玛力人，但扫罗只做了一半，并留下了一些财宝。这让上帝非常伤心，撒母耳说他拒绝了扫罗做国王。然后上帝说撒母耳去从耶西家找新国王，他选了最小的儿子大卫。但扫罗仍然认为自己是国王，尽管上帝拒绝了他。这让他和大卫之间产生了矛盾。大卫虽然处于劣势，但他用一块石头战胜了歌利亚，扭转了战局，使以色列人占了上风。然而，这场胜利激起了扫罗心中的嫉妒，导致他无情地追捕大卫。大卫被迫逃命，在各个地方寻求庇护，包括非利士国王亚吉的宫廷。尽管危险重重，大卫还是和扫罗的儿子乔纳森建立了深厚的友谊，这种友谊建立在相互尊重和忠诚的基础上。大卫和他的手下在挪伯寻求食物和保护，在那里他们遇到了亚希米勒，他为他们提供了圣饼和歌利亚的剑。后来，大卫继续前往迦特，假装疯了以避免被发现。他在非利士人中找到了暂时的避难所，但很快就吸引了一群对扫罗的统治感到失望的流亡者和战士。与此同时，扫罗下令屠杀挪伯的祭司，认为他们帮助了大卫。然而，大卫得知非利士人正在威胁基伊拉，决定保卫这座城市。在成功击退袭击后，他意识到自己的出现使无辜的市民处于危险之中，于是再次选择逃跑。扫罗进入一个洞穴，不知情的情况下为大卫和他的手下提供了庇护。大卫有机会杀死扫罗，但他却饶了他一命，表现出对权威的尊重和不愿对抗上帝所膏立的国王。富有的地主拿八拒绝为大卫提供食物。拿八聪明勇敢的妻子亚比该主动向大卫运送物资，为丈夫的行为道歉，并请求他的怜悯。拿八死后，亚比该成为大卫的妻子，进一步巩固了他与人民的联系。大卫应对了危险的联盟和环境。他发现扫罗和他的军队在旷野扎营，促使大卫在夜间潜入营地。他没有杀死扫罗，而是拿走了矛和水罐，让他毫发无损。这一事件成为大卫与扫罗对峙的催化剂，强调了他不懈的追捕，并呼吁扫罗讲理。大卫感到扫罗的压力，向迦特的非利士王亚吉寻求庇护。亚吉将大卫和他的手下派往洗革拉，希望利用他们的绝望，并可能让他们反对扫罗。这标志着大卫旅程的关键点，因为他要应对复杂的政治联盟和道德困境。扫罗急需指引，于是违背了上帝的命令，咨询了隐多珥的灵媒，灵媒召唤了撒母耳的灵魂。先知向扫罗传达了一个严厉的信息，预示着他的失败和死亡。这一集突出了扫罗的绝望和与上帝日益疏远，最终导致他悲惨的垮台。非利士人的领袖们怀疑大卫的忠诚，拒绝让他加入他们的军队对抗以色列。这为大卫提供了一个避免与自己人民交战的机会。在非利士人离开期间，亚玛力人突袭洗革拉，俘虏了妇女和儿童，包括大卫的妻子。在上帝话语的力量下，大卫追击亚玛力人，夺回了他的家人并夺回了战利品，展示了他的领导能力和军事才能。本章以以色列人在基利波山与非利士人作战开始。战争的形势对他们不利，许多人阵亡，包括扫罗的儿子。非利士人毫不留情地追赶扫罗，用箭射伤他。面对失败和被俘，扫罗拒绝被非利士人活捉。他催促拿兵器的人杀死他，但拿兵器的人害怕了。扫罗绝望之下，用自己的刀自杀了。非利士人通过展示扫罗的尸体来展示他们的胜利。基列雅比的居民听说了扫罗的死讯，并得知他的尸体遭到亵渎。他们派出一队人去取回他的尸体，并妥善安葬。本章以居民禁食七天结束，以表示他们对扫罗的哀悼和尊重，尽管他作为国王有缺点和失败。这最后一章标志着扫罗统治的结束，为大卫的崛起奠定了基础。当扫罗准备设宴款待时，大卫和乔纳森制定了一个计划，以确定他父亲对他一生的意图。
混合感染的明确治疗缓解成人慢性化脓性中耳炎的难治困境
摘要 分析经验性治疗无效的慢性化脓性中耳炎（CSOM）患者的特点、危险因素、微生物分布和有效治疗方案。研究对象包括2018年至2020年中国医科大学附属医院成年CSOM患者，调查难治组和非难治组患者的年龄、性别、民族、合并症、耳真菌病和相关并发症等特征，分析危险因素、微生物分布和治疗方案。研究对象为26例难治性患者（55.0±17.7岁）和66例非难治性患者（54.1±13.7岁）。难治性组的耳真菌病和 CSOM 并发症发生率明显高于非难治性组（分别为 73.1% vs. 36.4%；p = 0.002；57.7% vs. 10.6%，p < 0.001）。多变量分析显示，特应性素质（p = 0.048）、耳真菌病（p = 0.003）和 CSOM 并发症（p < 0.001）是风险因素。
前列腺癌治疗：177Lu-PSMA-617 注意事项、概念和局限性
财务披露：Sartor 博士是 Advanced Accelerator Applications (AAA)、安进、安斯泰来、阿斯利康、拜耳、Blue Earth Diagnostics, Inc.、Bavarian Nordic、百时美施贵宝、Clarity Pharmaceuticals、Clovis、Constellation、Curium、Dendreon、EMD Serono、Fusion、Isotopen Technologien Meun- chen、杨森、强生、Myovant、Myriad、Noria Therapeutics, Inc.、诺华、Noxopharm、Nucligen、Progenics、POINT Biopharma、辉瑞、赛诺菲、Tenebio、Telix 和 Theragnostics 的顾问/顾问；对 Clarity、Lantheus、Noria、Ratio、Nucligen 和 Telix 拥有投资权益；并且是 Advanced Accelerator Applications、安进、阿斯利康、拜耳、Constellation、Endocyte、Invitae、杨森、Lantheus、默克、POINT、Biopharma、Progenics 和 Tenebio 的研究员。Herrmann 博士是 AAA、阿斯利康、拜耳医疗、强生、诺华、Curium 和安进的顾问；从拜耳、So fi e Biosciences、SIRTEX、Adacap、Curium、Endocyte、BTG、IPSEN、西门子医疗、通用电气医疗、安进、诺华、ymabs、Aktis Oncology、Theragnostics、Pharma15、Debiopharm、阿斯利康和杨森获得个人费用；从 BTG 获得资助；从 ABX 获得非财政支持；并从 So fi e Biosciences 获得其他支持。本文作者未指出任何其他可被视为真实或明显利益冲突的相关关系。