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肾血栓性微血管病：综述
血栓性微血管病 (TMA) 是一种可见于多种疾病的病理性病变，由内皮损伤和/或功能障碍引发。尽管 TMA 病变通常伴有微血管病性溶血性贫血、血小板减少和缺血性终末器官损伤的临床特征，但临床实践中肾脏受限型 TMA 并不少见。肾脏受限表现的存在可能难以诊断，通常会延迟开始针对性治疗。及时调查和经验性治疗 TMA 是降低相关发病率和死亡率的必要条件。在原发性 TMA 实体的病理生理学方面已取得重大进展，随后开发了针对血栓性血小板减少性紫癜和补体介导的 TMA 等疾病的新型诊断工具和救命疗法。本文将回顾肾脏 TMA 的临床表现和病理特征，以及导致 TMA 病变特征性内皮损伤的疾病特异性机制。本文将讨论诊断方法以及经验性和疾病特异性治疗策略，以及新兴的针对疾病特异性疗法的潜在作用。
晚期肾细胞癌的治疗
* 费用将根据每位患者需要的药量而有所不同，并不包括医生问诊、医学检查等其他费用。这些治疗的 MediSave 提款上限为每月 600 新元。对于有资格获得补贴的新加坡人，治疗费用将获得 40% 至 75% 的补贴。对于补贴药品，费用是使用公司提供的价格（包括患者援助计划）计算的。对于非补贴药品，使用补贴审查时公共医疗机构的价格。# Avelumab 和 nivolumab 每 2 周给药一次，因此患者在大多数月份需要每月接受 2 次治疗，偶尔每月需要最多 3 次治疗。^ 对于这些治疗，ipilimumab、nivolumab 和 pembrolizumab 每 3 周给药一次，因此患者在大多数月份需要每月接受 1 次治疗，偶尔每月需要最多 2 次治疗。
肾细胞癌转移切除术和针对
背景：肾细胞癌（RCC）是一种侵略性恶性疾病，经常向脊柱转移。我们研究的主要目的是评估手术的影响以及靶向疗法对脊柱RCC转移患者存活的影响。方法：回顾性队列研究。我们确定了100例脊髓RCC转移酶的患者，他们对术前，治疗和存活进行了回顾性审查。转移切除术，61例患者进行了减压手术。只有26例患者进行辅助治疗（7例转移切除术，19例姑息治疗）。疼痛，神经系统状况，生存时间（从手术到死亡或最后一次随访）以及无局部的无局部生存。结果：观察到神经功能恢复和报告明显缓解疼痛。转移切除术和姑息性减压患者的总生存期没有显着差异（p¼.750）。转移切除术提供了更好的局部疾病控制（p¼.043）。接受有针对性治疗的患者的总生存率在统计学上存在显着差异（p¼.012）。结论：转移切除术对肿瘤的局部控制有效。靶向治疗可能会延长脊柱RCC转移患者的总体存活率。证据级别：3。临床相关性：我们的发现表明，脊柱转移切除术对局部控制肿瘤生长有用，但对现场预期无用。有效的全身治疗是停止疾病进展的关键作用。
肾细胞癌转移切除术和针对
背景：肾细胞癌（RCC）是一种侵略性恶性疾病，经常向脊柱转移。我们研究的主要目的是评估手术的影响以及靶向疗法对脊柱RCC转移患者存活的影响。方法：回顾性队列研究。我们确定了100例脊髓RCC转移酶的患者，他们对术前，治疗和存活进行了回顾性审查。转移切除术，61例患者进行了减压手术。只有26例患者进行辅助治疗（7例转移切除术，19例姑息治疗）。疼痛，神经系统状况，生存时间（从手术到死亡或最后一次随访）以及无局部的无局部生存。结果：观察到神经功能恢复和报告明显缓解疼痛。转移切除术和姑息性减压患者的总生存期没有显着差异（p¼.750）。转移切除术提供了更好的局部疾病控制（p¼.043）。接受有针对性治疗的患者的总生存率在统计学上存在显着差异（p¼.012）。结论：转移切除术对肿瘤的局部控制有效。靶向治疗可能会延长脊柱RCC转移患者的总体存活率。证据级别：3。临床相关性：我们的发现表明，脊柱转移切除术对局部控制肿瘤生长有用，但对现场预期无用。有效的全身治疗是停止疾病进展的关键作用。
肿瘤患者的急性肾损伤
过去二十年来，随着癌症诊断和治疗的快速进步，肿瘤患者的治疗结果得到了显著改善。然而，该人群中急性肾损伤 (AKI) 的发病率也显著上升。AKI 使患者护理的许多方面变得复杂，并对患者的预后产生不利影响；因此，准确诊断 AKI 的危险因素可确保适当的治疗。AKI 可能是由肾前性、肾内在性和肾后性原因以及多种原因引起的。本综述根据三种分类总结了 AKI 的潜在病因。对于 AKI 的每个潜在原因，癌症本身和/或癌症治疗都可能导致患者患上 AKI。因此，我们针对每种原因类别列出了与疾病和治疗相关的因素，特别关注免疫检查点抑制剂，这种抑制剂的使用越来越频繁。肾脏病服务部门必须具备丰富的知识，以提供最佳的护理水平。
乳头状肾细胞癌（PRCC）
•本指南旨在在负责您的治疗和护理的医疗保健专业人员的建议下使用。本指南不支持其他治疗方案。• If you have any worries or concerns about your treatment or care, please discuss these with your healthcare professional • You may use this information for educational, non-commercial and personal use only • Please retain all copyright, trademarks disclaimers and proprietary notices on this guide • Please do not modify, reproduce, display, or distribute this guide without prior written consent from Action Kidney Cancer • This guide is one of a series of guides about the care and treatment of患有肾癌的人。
肝动脉灌注强化治疗
背景：约 40% 的结肠直肠癌患者将发生结肠直肠肝转移 (CRLM)。提高长期生存率的最有效方法是完全切除 CRLM。不幸的是，最初仅 10 – 15% 的 CRLM 被认为是可切除的。对于最初无法切除的 CRLM 患者，当前一线全身化疗 (sys-CT) 方案后的客观缓解率 (ORR) 为 40% 至 80%，完全切除率 (CRR) 为 25% 至 50%。当 CRLM 患者在诱导 sys-CT 后不适合完全切除时，二线 sys-CT 获得的 ORR 要低得多（介于 10% 和 30% 之间），因此 CRR 也很低（< 10%）。对于接受过一个或多个系统性化疗方案后无法切除的 CRLM 患者，肝动脉灌注 (HAI) 奥沙利铂可能是一种挽救性疗法，ORR 和 CRR 分别高达 60% 和 30%。本研究旨在评估基于 HAI 奥沙利铂联合系统性化疗的强化策略作为挽救性治疗的疗效，适用于接受至少 2 个月的一线诱导系统性化疗后无法切除的 CRLM 患者。
肝内皮细胞中的选择轴
胆汁淤积性肝病的特征是肝脏中过多的胆汁酸积聚。内皮细胞（ECS）在正常条件和肝损伤中塑造了局部微环境，但它们在胆汁淤积中的作用尚不清楚。通过对肝损伤的鼠模型的单细胞RNA测序数据进行比较分析，我们在阻塞性胆汁淤积过程中确定了胆汁导管结扎（BDL）引起的阻塞性胆汁淤积过程中EC中的独特MYC激活。MYC在ECS中的过表达显着上调P-选择素，增加了内部纤维化的效果并加剧了胆固性肝损伤。此过程通过FXR发生，由Chenexyoxycholic Acid（CDCA）及其征服TCDCA激活。用PSI-697抑制P-选择素会减少中性粒细胞的招募并减轻损伤。 胆汁淤积患者的肝样品在EC中还显示出MYC和P-选择素的升高，中性粒细胞增加。 通过MYC驱动的程序将EC识别为胆汁淤积性肝损伤的关键驱动因素，并建议针对CDCA/FXR/MYC/P--链蛋白轴的靶向可能提供治疗方法。用PSI-697抑制P-选择素会减少中性粒细胞的招募并减轻损伤。胆汁淤积患者的肝样品在EC中还显示出MYC和P-选择素的升高，中性粒细胞增加。通过MYC驱动的程序将EC识别为胆汁淤积性肝损伤的关键驱动因素，并建议针对CDCA/FXR/MYC/P--链蛋白轴的靶向可能提供治疗方法。
肝胆管肿瘤的系统治疗
癌的管理。第24 ESMO的经验和建议。Duchres M, Abou-Alfa GK, Bekai-Saab T, Berlin J, Cervants A, Eng C, Hall, Gill S, Gruenberger T, Haustermans K, Obermannova R, Obermannova R, O'Re Connor of JM, O'Reilly EM, Osterlund P, Philip P, Prager G, Ruiz-Garcia E, Sand B, Suffering T, Materials J, Versype C，Wasan H，Van Cutsem E. Esmo开放。2023 Jun; 8（3）：1567。
关于肝功能的代谢和临床观点
Sugar ..................................................................................... 208 Saturated and unsaturated fat ............................................... 209 Cholesterol ............................................................................ 210 Protein .................................................................................. 211 Choline .....................................................................................................................................